哈醫大四院採用直視ERAT治療糞石阻塞性闌尾炎

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院於2026年10月23日報道，消化內科王立國醫師團隊為一名糞石阻塞引發闌尾炎的患者實施了直視內鏡下逆行闌尾炎治療術（ERAT）。團隊在確認患者符合適應症後，經自然腔道清除闌尾內的阻塞物，保留了闌尾。

先評估病情，再選擇保留闌尾的方案

患者起初感到右下腹脹痛，休息後有所緩解，但隨後幾天腹痛反覆。當地醫院檢查發現闌尾腔內有糞石，建議手術切除闌尾。因擔心腹部疤痕與恢復時間，患者隨後到哈醫大四院消化內科門診，尋求王立國團隊進一步評估。

團隊詳細詢問病史，完成身體檢查與影像評估，判斷其為糞石嵌頓誘發的單純性闌尾炎，符合ERAT適應症。醫師與患者溝通病情及方案後，決定在解除阻塞的同時保留闌尾。

雙鏡配合，在直視下清除阻塞

在麻醉科醫師與內鏡專科護理師配合下，團隊先經肛門置入結腸鏡，到達迴盲部並定位闌尾開口，再將細徑子鏡經工作通道送入闌尾腔內，直接觀察管腔情況。

鏡下可見闌尾黏膜輕度充血、水腫，管腔內有顆粒狀糞石，部分阻塞通道。團隊在直視下以生理食鹽水反覆脈衝沖洗，配合負壓吸引，清除發炎分泌物及小糞石，使闌尾腔恢復通暢。院方表示，手術過程平穩，患者生命徵象穩定，術中未訴明顯疼痛或不適。

術後當天，患者腹痛明顯緩解，能自行下床活動，腹部體表沒有手術切口。這些是院方披露的本例近期結果，報道未提供更長時間的追蹤情況。

就診時需要評估什麼

院方介紹，直視ERAT可在觀察發炎程度與阻塞原因的同時，進行糞石清除、引流等操作；它經消化道自然腔道進入病變部位，與開腹或腹腔鏡切除闌尾的方式不同，保留了闌尾本身。

對考慮到哈爾濱就醫的患者，本例提供了具體診療路徑：先到消化內科評估，結合病史、身體與影像檢查，確認是否屬於單純性闌尾炎及是否適合該操作，再討論治療方案。報道記錄的是經篩選患者的一次診療經過，不能據此認定所有闌尾炎都適用同一種處理方式。