哈医大四院采用直视ERAT治疗粪石梗阻性阑尾炎

哈尔滨医科大学附属第四医院于2026年10月23日报道，消化内科王立国医生团队为一名粪石梗阻引发阑尾炎的患者实施了直视内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）。团队在确认患者符合适应症后，通过自然腔道清除阑尾内的梗阻物，保留了阑尾。

先评估病情，再选择保留阑尾的方案

患者起初感到右下腹胀痛，休息后有所缓解，但随后几天腹痛反复。当地医院检查发现阑尾腔内存在粪石，建议手术切除阑尾。因担心腹部瘢痕和恢复时间，患者随后到哈医大四院消化内科门诊，寻求王立国团队的进一步评估。

团队详细询问病史，完成体格检查与影像学评估，判断其为粪石嵌顿诱发的单纯性阑尾炎，符合ERAT适应症。医生与患者沟通病情及方案后，决定在解除梗阻的同时保留阑尾。

双镜配合，在直视下清除梗阻

在麻醉科医师和内镜专科护士配合下，团队先经肛门置入结肠镜，到达回盲部并定位阑尾开口，再将细径子镜通过工作通道送入阑尾腔内，直接观察管腔情况。

镜下可见阑尾黏膜轻度充血、水肿，管腔内有颗粒状粪石，部分阻塞通道。团队在直视下用生理盐水反复脉冲冲洗，配合负压吸引，清除炎性分泌物及小粪石，使阑尾腔恢复通畅。院方称，手术过程平稳，患者生命体征稳定，术中未诉明显疼痛或不适。

术后当天，患者腹痛明显缓解，能够自行下床活动，腹部体表没有手术切口。这些是院方披露的本例近期结果，报道未给出更长时间的随访情况。

就诊时需要评估什么

院方介绍，直视ERAT可以在观察炎症程度和梗阻原因的同时，进行粪石清除、引流等操作；它经消化道自然腔道进入病变部位，与开腹或腹腔镜切除阑尾的方式不同，保留了阑尾本身。

对于考虑到哈尔滨就医的患者，本例提供了具体的诊疗路径：先到消化内科评估，结合病史、体格和影像检查，确认是否属于单纯性阑尾炎及是否适合该操作，再讨论治疗方案。报道记录的是经筛选患者的一次诊疗经过，不能据此认定所有阑尾炎均适用同一种处理方式。