Jiahui, ileri yaştaki hastada kısmi kalça protezi revizyonunu bildirdi

Şanghay Jiahui Uluslararası Hastanesi, Şanghay’da yaşayan ve 80 yaşına yaklaşan bir hastanın kalça protezi revizyonunu anlattı. Wu Hua takma adıyla tanıtılan hastaya, 18 yıl önce bir kırık sonrası metal kalça protezi takılmıştı. On yılı aşkın süre günlük yaşamı normal devam etmiş, ancak önceki yıl sağ bacağını hareket ettirmekte zorlanmaya ve ağrı hissetmeye başlamıştı. Bir dönem ayakta durmak bile ağrılıydı. Tokyo’daki bir kemik ve eklem hastalıkları hastanesinde değerlendirilmiş fakat ameliyat önerilmemişti. Bunun üzerine başka bir görüş almak için Şanghay’a döndü.

Nedeni belirlemek ve iki seçenek hazırlamak

Jiahui’de ortopedi uzmanı Liu Wanjun görüntüleme incelemelerinde sorunu saptadı. Eski metal protezin aşınması metal parçacıklarının açığa çıkmasına yol açmıştı. Parçacıklara karşı gelişen reaksiyon, eklemin asetabulum tarafında kemik erimesine ve implantın gevşemesine neden olmuştu. Ekip kalça revizyonunun gerekli olduğu sonucuna vardı.

Cerrah iki plan hazırladı. Kısmi revizyonda yalnızca gevşeyen ve aşınan parçalar değiştirilecekti. Femoral sapın da gevşek olduğu görülürse tam revizyon yedek seçenek olarak uygulanacaktı. Hastanın ileri yaşı dikkatli değerlendirmeyi daha da önemli kılıyordu. Çok disiplinli ekip, ameliyatın mutlak kontrendikasyonlarını dışlamak için laboratuvar tetkikleri ve anestezi değerlendirmesini de içeren ayrıntılı bir ameliyat öncesi inceleme yaptı. Sonrasında kısmi revizyon seçildi. Hastane, bu hastanın koşullarında yöntemin daha az cerrahi travmaya ve nispeten daha hızlı iyileşmeye olanak verdiğini belirtti.

Eski aletleri bulmak ve asetabulumu yeniden oluşturmak

İlk protezin çıkarılması önemli bir teknik güçlük oluşturuyordu. Üretici faaliyetini sonlandırmıştı ve proteze özgü çıkarma aletleri artık kolay bulunamıyordu. Jiahui ekibi şirketin eski bir çalışanıyla bağlantı kurarak o dönemin aletlerini elde etti. Böylece eski protez bütünlüğü korunarak çıkarıldı; ardından yeni bir seramik protez yerleştirildi ve asetabulum rekonstrüksiyonu yapıldı.

Ameliyat sonrası görüntüleme asetabulumun yeniden oluşturulduğunu, vidaların iyi sabitlendiğini ve bacak uzunluğu ile abdüksiyon açısı gibi ölçümlerin normal aralığa döndüğünü gösterdi. Rapor hem implant sorununu hem de seçilen revizyon için gereken somut hazırlığı açıklıyor; işlemi sıradan bir parça değişimi olarak sunmuyor.

Bir aylık takipte bildirilen iyileşme

Hasta ameliyattan sonraki ikinci akşam fizyoterapist rehberliğinde yürümeye başladı. Hastanenin 21 Ekim 2026 tarihli raporuna göre, bir aylık kontrolde bağımsız yürüyebiliyor ve çömelebiliyordu; ameliyat öncesi ağrısı da kaybolmuştu.

Önceki kalça protezi ağrımaya başlayan ve değerlendirme arayan hastalar açısından bu vaka, görüntülemenin, mevcut implantın tanımlanmasının, alternatif cerrahi planların ve çok disiplinli risk değerlendirmesinin rolünü gösteriyor. Bildirilen iyileşme bu hastaya ait bireysel bir sonuçtur; diğer hastalara aynı işlemin uygun olacağını veya aynı sonucun elde edileceğini kanıtlamaz.