Jiahui prezintă o revizie parțială de șold la o pacientă vârstnică

Spitalul Internațional Jiahui din Shanghai a prezentat un caz de revizie a protezei de șold la o locuitoare a orașului, în vârstă de aproape 80 de ani. Pacienta, numită în articol cu pseudonimul Wu Hua, primise o proteză metalică după o fractură, cu 18 ani înainte. Activitățile zilnice au decurs normal mai bine de un deceniu, dar în anul precedent au apărut dureri și dificultăți la mișcarea piciorului drept. La un moment dat, chiar și statul în picioare era dureros. A fost evaluată într-un spital specializat din Tokyo, unde nu i s-a propus operația, apoi a revenit la Shanghai pentru o altă opinie.

Identificarea cauzei și pregătirea a două variante

La Jiahui, specialistul în ortopedie Liu Wanjun a identificat problema prin investigații imagistice. Uzura vechii proteze metalice eliberase particule de metal, provocând o reacție la particule, osteoliză în jurul componentei acetabulare și mobilizarea implantului. Echipa a concluzionat că era necesară o revizie a șoldului.

Chirurgul a pregătit două planuri: revizie parțială, cu înlocuirea doar a componentelor mobilizate și uzate, și revizie totală ca variantă de rezervă dacă se constata și mobilizarea tijei femurale. Vârsta înaintată impunea o evaluare atentă. Echipa multidisciplinară a efectuat o evaluare preoperatorie detaliată, inclusiv analize de laborator și consult anestezic, pentru a exclude contraindicațiile absolute ale intervenției. Apoi a ales revizia parțială, descrisă de spital ca fiind mai puțin traumatizantă și asociată cu o recuperare relativ mai rapidă în situația acestei paciente.

Găsirea instrumentelor vechi și reconstrucția acetabulului

Extragerea implantului original a fost o dificultate tehnică importantă. Producătorul își încetase activitatea, iar instrumentele dedicate extragerii nu mai erau ușor de găsit. Echipa Jiahui a contactat un fost angajat al companiei și a obținut instrumentele folosite la acea vreme. Astfel, vechea proteză a putut fi extrasă intactă, după care s-a implantat o nouă proteză ceramică și s-a reconstruit acetabulul.

Imaginile postoperatorii au arătat reconstrucția acetabulului, o bună fixare cu șuruburi și revenirea în limite normale a unor parametri precum lungimea membrului și unghiul de abducție. Relatarea explică atât problema implantului, cât și pregătirile practice necesare reviziei alese, fără a reduce intervenția la un simplu schimb de componente.

Recuperarea raportată la o lună

Pacienta a început să meargă sub îndrumarea unui fizioterapeut în a doua seară după operație. La controlul de o lună putea merge și se putea lăsa pe vine fără ajutor, iar durerea preoperatorie dispăruse, potrivit raportului spitalului publicat la 21 octombrie 2026.

Pentru pacienții care solicită evaluarea unei proteze de șold devenite dureroase, cazul arată rolul imagisticii, al identificării implantului existent, al planurilor chirurgicale alternative și al evaluării multidisciplinare a riscurilor. Recuperarea descrisă este rezultatul individual al acestei paciente; ea nu stabilește aceeași indicație operatorie sau același rezultat pentru alte persoane.