嘉会国際医院、古い人工股関節の部分再置換を高齢患者に実施

上海嘉会国際医院は、80歳近い上海在住患者の人工股関節再置換例を報告した。呉華さん（仮名）は18年前、骨折のため金属製の人工股関節を入れ、その後10年以上は日常生活に支障がなかった。しかし前年から右脚を動かしにくくなり、痛みも出現。一時は立っているだけでも痛む状態だった。東京の骨・関節専門病院で診察を受けたものの手術は提示されず、上海に戻って別の治療方針を求めた。

原因を確認し、二つの術式を準備

嘉会の整形外科専門医、劉万軍医師は画像検査で原因を確認した。長年使用した金属製人工関節が摩耗し、金属粒子が発生していた。粒子に対する反応が起こり、寛骨臼側周囲の骨溶解と人工関節の緩みにつながっていた。チームは股関節の再置換が必要と判断した。

準備した術式は二つだった。部分再置換では緩みや摩耗がある部品だけを交換する。一方、大腿骨ステム側にも緩みが見つかった場合に備え、全再置換を代替案とした。高齢であることから、慎重な術前評価も重視された。多診療科チームは検査から麻酔評価まで詳しく調べ、手術の絶対的禁忌を除外した。その結果、部分再置換を選択した。病院は、この患者の状況では侵襲が比較的小さく、回復も比較的早い方法と説明している。

古い抜去器具を探し、寛骨臼を再建

大きな技術上の課題は、18年前の人工関節を取り出すことだった。製造元は既に廃業し、専用の抜去器具は容易に入手できなくなっていた。嘉会のチームは元従業員に連絡して当時の器具を確保した。これにより古い人工関節を損なわずに取り出し、新しいセラミック製人工関節を入れて寛骨臼の再建を行った。

術後画像では寛骨臼の再建と良好なスクリュー固定が確認され、脚の長さや外転角などの指標も正常範囲に戻っていた。今回の報告は、人工関節の不具合だけでなく、選択した再置換術を実施するために必要だった既存インプラントと器具の準備も示しており、単純な部品交換として捉えることはできない。

術後1か月で報告された回復

患者は術後2日目の夜、理学療法士の指導の下で歩行を開始した。2026年10月21日に公表された病院の報告によると、1か月後の再診時には独力で歩いたりしゃがんだりでき、術前の痛みも消失していた。

過去に入れた人工股関節の痛みについて評価を求める患者にとって、この症例は画像検査、既存インプラントの確認、代替術式の準備、多診療科によるリスク評価の役割を示す。報告された回復はこの患者個人の結果であり、ほかの患者にも同じ術式が適応され、同じ結果が得られることを示すものではない。