嘉會醫院為高齡患者完成舊髖關節假體部分翻修

上海嘉會國際醫院公布了一例近八旬患者的髖關節翻修經過。上海居民吳華（化名）18年前因骨折接受髖關節置換，植入金屬假體，此後十多年日常生活正常。直到去年，她的右腿開始難以活動並出現疼痛，一度連站立都疼。她曾前往東京一家骨關節專科醫院評估，但未獲手術治療，隨後回到上海尋求其他診療意見。

查明假體問題，準備兩套翻修方案

在嘉會就診後，骨科特聘專家劉萬軍透過影像檢查發現，舊金屬假體隨時間推移發生磨損，釋放的金屬顆粒引發顆粒反應，進一步造成髖臼側周圍骨質溶解和假體鬆動。團隊據此判斷患者需要接受髖部翻修。

劉萬軍為手術準備了兩套方案：一是部分翻修，僅更換已經鬆動和磨損的部件；二是作為備選的全部翻修，如果發現股骨骨柄側也存在鬆動，則採用後一方案。高齡增加了評估的重要性。嘉會多學科團隊從化驗檢查到麻醉進行詳細術前評估，以排除絕對手術禁忌症。經審慎評估後，團隊決定實施部分髖關節翻修；醫院認為，這一選擇在該患者情況下創傷相對較小，恢復也相對較快。

找到舊工具，完成髖臼重建

手術的一項關鍵難點是取出18年前植入的舊假體。由於原生產廠家已經倒閉，專用取出工具難以尋得。嘉會團隊輾轉聯繫到原公司的老員工，找到了當年的工具，完整取出舊假體，隨後植入新的陶瓷假體並完成髖臼重建。

術後影像顯示髖臼重建完成、螺釘固定良好，肢體長度、外展角等參數恢復至正常範圍。這份病例報告不僅交代了假體失效的原因，也呈現出實施翻修前對既往植入物及配套器械的具體準備，不能將過程理解為簡單更換零件。

術後一個月的恢復情況

術後第二天晚上，患者在康復師指導下開始下床走動。據醫院2026年10月21日發布的報導，一個月後複查時，她已經能夠獨立行走和下蹲，術前疼痛也已消失。

對於既往髖關節置換後出現疼痛、正在尋求評估的患者，這一個案展示了影像判斷、舊假體資訊核對、備選手術方案及多學科風險評估在決策中的作用。上述恢復情況屬於這名患者的個體結果，不能據此推斷其他患者適合相同手術或可獲得相同效果。