Beyin Hastalıkları Bölümü 1 (Nöroloji Bölümü 1)

Sincan Uygur Özerk Bölgesi Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesi Nöroloji Kliniği 1, 1970 yılında kurulmuştur; Dünya Geleneksel Çin Tıbbı ve Farmakolojisi Federasyonu Beyin Hastalıkları Uzmanlık Komitesi üyelerinden biridir; Ulusal İleri Düzey Bilişsel Bozukluk Tanı ve Tedavi Merkezi, Ulusal İleri Düzey İnme Merkezi, Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı ve Farmakoloji İdaresi’nin “12. Beş Yıllık Plan” kapsamındaki kilit disiplini olan Geleneksel Çin Tıbbında Luo Hastalıkları Bilimi, Sincan Uygur Özerk Bölgesi’nin kilit disiplini olan Geleneksel Çin Tıbbında Beyin Hastalıkları Bilimi, Sincan Uygur Özerk Bölgesi Geleneksel Çin Tıbbı Beyin Hastalıkları Uzmanlık Dalı’nın kilit uzmanlık birimi, Sincan Uygur Özerk Bölgesi İnme Derneği (başkanlık birimi), Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu Beyin İnmesi Tarama ve Önleme-Tedavi Üssü, Çin Parkinson İttifakı üyesi, Kuzeybatı Parkinson Hastalığı İttifakı, Sincan Uygur Özerk Bölgesi Nöroloji Uzmanlık Kalite Kontrol Merkezi üyesi, Sincan Uygur Özerk Bölgesi Beyin İnmesi Tanı ve Tedavi Kalite Kontrol Merkezi üyesi, Ulusal İlaç Klinik Araştırma Kurumu Serebrovasküler Hastalıklar Üssü ve Sincan Uygur Özerk Bölgesi ile Sincan Tıp Üniversitesi’nde geleneksel Çin tıbbı ve geleneksel Çin tıbbı ile Batı tıbbının bütünleştirilmesi alanlarında beyin hastalıkları araştırmalarına yönelik klinik, eğitim ve bilimsel araştırma üssüdür. Akademik danışmanı, Ulusal Tıp Ustası ve ülke çapında tanınan kıdemli geleneksel Çin tıbbı hekimi Profesör Shen Baofan’dır; Başhekim Meng Xinling, disiplinden sorumlu liderdir. Ayaktan tedavi ve yataklı servisler bulunmaktadır; ayaktan tedavi biriminde inme ve tarama polikliniği, bellek polikliniği, Parkinson hastalığı polikliniği, baş dönmesi polikliniği, epilepsi polikliniği ve diğer özel hastalık poliklinikleri bulunmaktadır; planlanan toplam yatak kapasitesi 179’dur; yıllık ayaktan hasta sayısı 2333982 kişi/yıl, yıllık yatan hasta sayısı 7713 kişi/yıldır. Hâlihazırda 36 doktor bulunmaktadır; bunların 4’ü başhekim, 9’u başhekim yardımcısı, 20’si uzman hekim, 3’ü asistan hekimdir; 1 doktora öğrencisi danışmanı, 4 yüksek lisans öğrencisi danışmanı, 6 doktora öğrencisi ve 23 yüksek lisans öğrencisi vardır. Hemşire sayısı 63’tür; bunların 3’ü başhemşire yardımcısı, 21’i sorumlu hemşire, 31’i hemşire ve 8’i yardımcı hemşiredir. FDG-PET, SPECT, manyetik rezonans görüntüleme (bunların 2’si 3.0T MR), BT ile donatılmıştır; MRI incelemesinde kullanılabilen sekans ve yöntemler arasında DWI, GRE (SWI/T2*WI), MRA, MRP (PWI), MRV, MRS ve difüzyon tensör görüntüleme bulunmaktadır; ayrıca beyin inmesine yönelik yapay zekâ post-processing iş istasyonu mevcuttur; büyük damar oklüzyonu, vasküler malformasyon, anevrizma, arteriovenöz fistül ve diğer vasküler lezyonların çoklu görüntüleme yöntemleriyle birlikte değerlendirilmesi yapılabilmektedir; nöropsikolojik değerlendirme, boyun damarlarının renkli Doppler ultrasonografisi, transkraniyal renkli Doppler ultrasonografi, kardiyak renkli Doppler ultrasonografi (transtorasik ve transözofageal ekokardiyografi), sağ kalp kontrast ekokardiyografisi, köpük testi, elektroensefalografi, nöromiyografi, (görsel, işitsel ve beyin sapı) uyarılmış potansiyeller, vestibüler fonksiyon incelemesi, endovasküler girişim ve diğer ekipmanlar bulunmaktadır; bunlar beyin hastalıkları merkezinin çalışmalarının sorunsuz yürütülmesi için güvence sağlamaktadır. Alt uzmanlık dallarının yapılanması güçlendirilmiş olup hâlihazırda serebrovasküler hastalıklar grubu, demans ve bilişsel bozukluklar grubu, hareket bozuklukları grubu, nöroimmünoloji ve enfeksiyon grubu, periferik sinir hastalıkları grubu ve baş dönmesi hastalıkları grubu oluşturulmuştur; farklı alt uzmanlık dallarında tanı ve tedavi düzeyi yüksek bir seviyeye ulaşmış, tanı ve tedavi sürecinde geleneksel Çin tıbbı ile Batı tıbbının bütünleştirilmiş tedavisinin üstünlükleri tam olarak ortaya konmuş, farklı alt uzmanlık dallarında tanı ve tedavi düzeyi yüksek bir seviyeye ulaşmış ve kliniğimizin tüm Sincan’da önemli bir etkiye sahip olması sağlanmıştır. Bölge içindeki kademeli tanı-tedavi ve kurtarma ağına dayalı tıbbi birlik güçlendirilmiş; çok sayıda birinci basamak sağlık kuruluşuyla birlikte kurtarma ağına dayalı tıbbi birlik ve uzun süreli uzaktan konsültasyon ve destek planı oluşturulmuş, birinci basamak hastanelerin sinir sistemi hastalıklarının tanı ve tedavi düzeyi sürekli olarak yükseltilmiştir.

1. Geleneksel Çin tıbbı ile Batı tıbbının bütünleştirilmesinde miras ve yeniliğin birlikte yürütülmesi

Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı ve Farmakoloji İdaresi’nin kilit disiplini olarak Beyin Hastalıkları Merkezi, her zaman geleneksel Çin tıbbı özelliklerini temel alan ve geleneksel Çin tıbbı ile Batı tıbbının bütünleştirilmesini esas alan gelişme yönünde ısrar etmiş; inme, demans, tremor hastalığı, baş dönmesi ve baş ağrısına ilişkin geleneksel Çin tıbbı tanı ve tedavi standartlarını düzenli olarak güncellemiş, kliniğin üzerinde mutabık kalınan formül şemalarını optimize etmiştir; Ulusal Tıp Ustası Profesör Shen Baofan’ın rehberliğinde, geleneksel Çin tıbbı ve farmakolojisinin “balgam ve stazın birlikte tedavisi” ile “indirgeme, temizleme ve dönüştürme yöntemleri” konusundaki özgün üstünlüklerinden yararlanılmış; balgam ve stazın birlikte tedavisi teorisine dayanarak inme hastalığının tedavisinde kullanılan Pinggan Maitong tabletleri, Buqi Maitong tabletleri ve Huatan Maitong tabletleri adlı hastane içi preparatlar geliştirilmiş; ayrıca eski reçeteler olan “Tianma Gouteng Yin” ve “Buyang Huanwu Tang”ın klinik kullanım alanları genişletilmiş; hastane içi preparatlar inme hastalığı tanı ve tedavi standartlarına dâhil edilmiş ve inme hastalığının iyileşme ve sekeller dönemlerinde iyi klinik sonuçlar elde edilmiştir. “Quyu Zhixue Tang” tedavisi kendine özgü özelliklere sahip olup beyin hastalıklarının komplikasyonlarını, mortaliteyi ve sakatlık oranını etkili biçimde azaltmaktadır. Klinik ekibi, teori ile kliniği yıllar boyunca birleştirerek geliştirdiği “Yinao Huichun Formülü”, “Jiannao Tongluo Macun Formülü”, “Xingnao Kaiqiao Tang”, “Yizhi Zhidai Formülü” ve “Pingzhen Tang” gibi klinik olarak doğrulanmış reçeteleri sinir sisteminin çeşitli zor ve karmaşık hastalıklarının tedavisinde kullanmış ve iyi klinik sonuçlar elde etmiştir.

Kliniğimizin geleneksel Çin tıbbına özgü macun formülleri, sinir sistemi hastalıklarında geleneksel Çin tıbbı ve farmakolojisinin özgün uygulama ve kullanımını öne çıkarmakta; başta inme hastalığı olmak üzere sinir sisteminin kronik hastalıklarına, geleneksel Çin tıbbına özgü macun formülleri ve sendroma dayalı tedavi temelinde müdahale edilerek geleneksel Çin tıbbının özellikleri sürekli biçimde vurgulanmaktadır. “Luo Hastalıkları Bilimi” uzmanlık üssü aracılığıyla Luo Hastalıkları Biliminin temel teorisi oluşturulmuş; kliniğimizde inme hastalığı, demans hastalığı, tremor hastalığı, baş ağrısı ve diğer çeşitli zor ve karmaşık hastalıklarda Luo Hastalıkları Biliminin kullanımı güçlendirilmiş; aynı zamanda geleneksel Çin tıbbına özgü çeşitli kapsamlı tedaviler geliştirilmiştir: örneğin geleneksel Çin tıbbı ilaçlarıyla paket tedavisi, akupunktur noktalarına bant uygulaması, kulak akupunkturu noktalarına tohumla bası, geleneksel Çin tıbbı ilaçlarıyla dış yıkama, geleneksel Çin tıbbı ilaçlarıyla ayak banyosu ve göbek tedavisi. Akupunktur, tuina ve rehabilitasyon bölümleri gibi ilgili kliniklerle multidisipliner tanı ve tedavi merkezi kurulmuş, hassas tanı ve tedavi platformu oluşturulmuş, kişiye özel sistematik tedavi planları hazırlanmış ve hasta merkezli tanı-tedavi modeli oluşturulmuştur; böylece klinik etkinlik büyük ölçüde artırılmış ve hasta memnuniyeti yükseltilmiştir.

2. İleri düzey inme merkezinin kurulması ve geliştirilmesi

Merkezimizin çeşitli akut serebrovasküler hastalıklarına ilişkin tanı ve tedavi standartları ile klinik yolları oluşturulmuş; iskemik serebrovasküler hastalıkların trombolitik tedavisinde standardizasyon ve yeşil hat yapılanması güçlendirilmiş; inme ile ilişkili MDT multidisipliner iş birliği artırılmış; beyin enfarktüsünde trombolitik tedavi için 24 saat × 7 gün yeşil hat açılmış; hastalara hastaneye başvurdukları anda trombolitik tedavi uygulanmış ve hastalık durumu zamanında analiz edilmiş; intraarteriyel tromboliz ve trombektomi tedavileri birlikte yürütülerek inmenin mortalite ve sakatlık oranlarının mümkün olduğunca azaltılması sağlanmıştır. Çoklu görüntüleme (MR/BT) ile ortak değerlendirme ve beyin inmesine yönelik yapay zekâ yazılımının post-processing işlemleri, yeşil hattın kesintisiz işlemesi için güçlü destek sağlamıştır. Serebral anjiyografi ve endovasküler tedavi sayısı her yıl artmış, bağımsız olarak tamamlanabilen tedavilerin kapsamı giderek genişlemiştir; bunlar arasında akut iskemik inmede intravenöz tromboliz ve acil endovasküler tedavi (intraarteriyel tromboliz, mekanik trombektomi, balon dilatasyonu), baş ve boyun damarlarına stentleme ve anjiyoplasti, serebral venöz sistem damarlarına stentleme ve anjiyoplasti, spinal damar içi girişimler, intrakraniyal anevrizmaların endovasküler tedavisi ve intrakraniyal arteriovenöz malformasyonların endovasküler tedavisi bulunmaktadır. Yıllar süren çabalar sonucunda DNT süresi hâlihazırda 50 dakikanın altına indirilmiş, en hızlı süre 15 dakika olmuştur; bu durum inme hastalarının zamanında kurtarılması, nörolojik fonksiyon kaybının azaltılması, hasta prognozunun iyileştirilmesi ve mortalitenin düşürülmesi için sağlam bir temel oluşturmuştur. Beyin inmesi tarama ve önleme-tedavi polikliniği kurulmuş; serebrovasküler hastalık açısından yüksek riskli hastaların inmeden korunma ve tedavi yönetimi güçlendirilmiş; hastaların beyin inmesinden korunmanın üç aşaması konusundaki bilgileri pekiştirilmiş; her hafta düzenli olarak beyin inmesi sağlığı eğitimi seminerleri düzenlenmiştir. Ayaktan hastalarda yüksek riskli grupların taranması, erken dönemde standardize müdahale ve yönetim yapılmış, hastaların inme riski azaltılmıştır. Aynı zamanda rehabilitasyon, akupunktur ve tuina gibi geleneksel Çin tıbbı özelliklerine sahip bölümlerle iş birliği güçlendirilmiş; kendine özgü geleneksel Çin tıbbı ile Batı tıbbını bütünleştiren bir inme ünitesi oluşturulmuş ve inme hastalarına baştan sona yönetim sağlanmıştır.

3. Ulusal İleri Düzey Bilişsel Bozukluk Tanı ve Tedavi Merkezinin kurulması

Haziran 2013’te “Alzheimer Hastalığı Tanı ve Tedavi Merkezi” ve “Bellek Polikliniği” kurulmuş; Sincan’daki ilk nöropsikolojik değerlendirme odası oluşturulmuş; tüm Sincan’da nörobilişsel fonksiyon incelemeleri ilk kez başlatılmış; Alzheimer hastalığı için klinik yol ve kalite kontrol sistemi eklenmiş; Alzheimer hastalığı klinik veritabanı sistemi kurulmuş; Alzheimer hastalığı ve diğer bilişsel işlev bozukluklarının klinik verileri toplanıp düzenlenmiştir. Aralık 2021 itibarıyla toplam 5798 hasta değerlendirilmiş; hâlihazırda Alzheimer hastalığı (AD), saf vasküler demans (VaD), AD+VaD, vasküler bilişsel bozukluk (VCI), Parkinson hastalığı demansı (PDD), Lewy cisimcikli demans (DLB), idiyopatik normal basınçlı hidrosefali (SNPH), frontotemporal demans, multisistem atrofi, otoimmün ensefalit, karbon monoksit gecikmiş ensefalopatisi, demans eşlik eden serebral küçük damar hastalığı, ilerleyici afazi, enfeksiyöz, toksik, travmatik ve diğerleri dâhil 10’dan fazla hastalık türü kesin olarak tanımlanmıştır. Temmuz 2022’de ülke genelindeki ilk ileri düzey bilişsel bozukluk tanı ve tedavi merkezleri arasında ve Sincan’daki tek merkez olarak hizmet vermeye başlamış; bilişsel bozukluğu olan hastalara kapsamlı yönetim sağlanmış, yaşam kaliteleri iyileştirilmiş; ileri düzey bilişsel bozukluk tanı ve tedavi merkezinin kurulmasıyla hastanemizin bilişsel bozukluk uzmanlık alanının yapılanması daha da güçlendirilmiş ve Sincan’da liderliğin sürdürülmesi sağlanmıştır.

4. Parkinson hastalığı ve hareket bozuklukları alt uzmanlık dalının yapılanması

2018 yılında Xuanwu Hastanesi, Tiantan Hastanesi, Xiangya Hastanesi, West China Hastanesi ve diğer birçok hastaneyle birlikte Parkinson Hastalığı İttifakı kurulmuş ve Çin Parkinson İttifakı üyesi olunmuştur. Sincan bölgesindeki çok etnik gruptan demans ve Parkinson hastalarının yönetim süreci oluşturulmuş; Parkinson hastalığı için klinik yol ve kalite kontrol sistemi eklenmiş; Parkinson hastalığı klinik veritabanı sistemi kurulmuştur. Veritabanının kurulması ve geliştirilmesi yoluyla çalışma mekanizması ile tanı ve tedavi süreci kademeli olarak optimize edilmiş, Parkinson hastalarına baştan sona yönetim sağlanmıştır,

5. Baş dönmesi alt uzmanlık dalının yapılanması

Baş dönmesine ilişkin tanı ve tedavi standartları ile klinik yol oluşturulmuş; baş dönmesi alt uzmanlık dalının gelişim planı, çalışma planı, geleneksel Çin tıbbı ve farmakolojisinin özgün üstünlüklerinden yararlanılmasına ve geleneksel Çin tıbbı ile Batı tıbbının klinik etkinliğinin artırılmasına yönelik somut önlemler hazırlanıp uygulanmıştır. Vestibüler fonksiyon incelemeleri aktif biçimde sürdürülmüş, mesleki kapasite güçlendirilmiş; kulak burun boğaz ve diğer bölümlerle MDT oluşturularak multidisipliner tanı ve tedavi modeli derinleştirilmiş ve tıbbi kalite yükseltilmiştir. Vestibüler fonksiyon incelemeleri yoluyla son üç yılda 5202 değerlendirme tamamlanmış; 821 benign paroksismal pozisyonel vertigo, 123 vestibüler nöronit ve 3000’den fazla vestibüler fonksiyon düşük frekanslı azalma hastası saptanmıştır. Böylece baş dönmesi tanı düzeyi yükseltilmiş, iç kulak vestibüler fonksiyonunun durumu, lezyonun derecesi ve niteliği belirlenmiş ve inceleme sonuçlarına göre baş dönmesine etkili tedavi uygulanmıştır.

6. Tıbbi hizmet, eğitim ve bilimsel araştırma kapasitesine eşit önem verilmesi

Hâlihazırda çok sayıda ulusal ve özerk bölge düzeyinde proje ile yeni ilaç klinik denemesi tamamlanmıştır. Son beş yılda ulusal ve bakanlık/il düzeylerinde 18 bilimsel araştırma projesi kazanılmıştır; bunların 4’ü Ulusal Doğa Bilimleri Fonu projesi, 2’si Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı ve Farmakoloji İdaresi projesi, 2’si Bilim ve Teknoloji Desteğiyle Sincan’a Yardım projesi ve 11’i özerk bölge doğal bilimler projesidir. İlgili akademik makalelerden toplam 100’ü aşkın makale yayımlanmış; bunların 7’si SCI kapsamındaki makale, 35’i çekirdek dergi makalesi ve 1’i Ulusal Nöroloji Akademik Konferansı’nın seçkin makalesidir.

Eğitim reformu derinleştirilmiş ve eğitim kalitesi yükseltilmiştir. Hastanemiz, Sincan Tıp Üniversitesi’nin Dördüncü Klinik Tıp Fakültesi olarak Sincan Tıp Üniversitesi’nin lisans ve lisansüstü eğitim görevlerini üstlenmektedir. Kliniğimiz, Geleneksel Çin Tıbbı İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Geleneksel Çin Tıbbı ile Batı Tıbbının Bütünleştirilmesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı ve Temel Tanı Bilimi Anabilim Dalı derslerini yürütmekte; aynı zamanda Sincan Tıp Üniversitesi Geleneksel Çin Tıbbı Fakültesi’nin tüm sınıflarında klinik gösterim, klinik staj ve diğer eğitim görevlerini üstlenmektedir. Üç yüksek lisans öğrencisi danışmanı bulunmaktadır; hâlihazırda 22 lisansüstü öğrenci başarıyla mezun olmuş, bunların 2’si yabancı öğrenci olmuştur; hâlihazırda 13 yüksek lisans öğrencisi eğitimine devam etmektedir. Son 5 yılda yaklaşık 200 uzmanlık eğitimi hekimi kabul edilmiştir. Sincan Tıp Üniversitesi ve hastanenin Eğitim Yönetimi Birimi’nin ilgili gerekliliklerine sıkı biçimde uyularak, Geleneksel Çin Tıbbı ile Batı Tıbbının Bütünleştirilmesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı ile Geleneksel Çin Tıbbı Fakültesi Temel Tanı Anabilim Dalının çeşitli çalışmaları güçlendirilmiş ve eğitim kalitesinin artırılması için çaba gösterilmiştir.

Hâlihazırda iki eğitim reformu projesine başvurulmuştur; bunlar sırasıyla Sincan Tıp Üniversitesi Eğitim Reformu’nun 8. döneminde onaylanan “Geleneksel Çin Tıbbı Fakültelerinde Batı Tıbbı Tanı Bilimi Uygulamalı Eğitim Dersinin Öğretim Reformunun İncelenmesi” başlıklı proje ve Sincan Tıp Üniversitesi Eğitim Reformu’nun 10. döneminde onaylanan “Geleneksel Çin Tıbbı Fakültelerinde Senaryo Simülasyonlu Eğitimin Mini-CEX ile Birleştirilmesinin Batı Tıbbı Tanı Bilimi Öğretiminin Yapılanması ve İyileştirilmesine Etkisi” başlıklı projedir. Ayrıca lisans öğrencileri yenilik projesi olan “Uzmanlık Eğitimi Alan Lisansüstü Öğrencilerin Psikolojik ve Ruhsal Durumlarının Araştırılması” projesi yürütülmüş ve eğitim alanında 10 makale yayımlanmıştır.

7. Sağlık eğitimi ve sağlık yönetimi

“Dünya Epilepsi Günü”, “Dünya Uyku Günü”, “Dünya Parkinson Hastalığı Günü”, “Alzheimer Hastalığı Günü” ve “Dünya İnme Günü”nde Beyin Hastalıkları Merkezi aktif biçimde halkı bilinçlendirme çalışmaları yürütmektedir. Çevrim içi ve yüz yüze ücretsiz muayene ve sağlık eğitimi etkinlikleri aracılığıyla; Sincan Televizyonu’nun “Sağlık Geldi” canlı yayın stüdyosu, Sincan Haber Radyosu FM96.1’in “Sincan’ın Ünlü Hekimleri Salonu” programı, “Yeni Radyo Halkla İlişkiler Hattı”, Urumçi Akşam Haberleri ve diğer çeşitli medya ve internet platformlarından yararlanılarak nöroloji hastalıklarının önlenmesi ve tedavisine ilişkin bilgiler yaygınlaştırılmaktadır. Ücretsiz muayene ve sağlık eğitimi gibi etkinlikler düzenlenmiş, kliniğimizin resmî WeChat hesabı oluşturulmuş; halkın sinir sistemi hastalıklarının önlenmesi ve tedavisine ilişkin farkındalığını ve sağlık okuryazarlığını artırmak amacıyla sağlık bilgilendirme amaçlı kısa videolar, parmak egzersizleri ve dans egzersizleri hazırlanmış, sağlık bilgilendirme materyalleri dağıtılmıştır. Halka yönelik çok yönlü ve yaşam döngüsünün tüm aşamalarını kapsayan sağlık yönetimi uygulanmaktadır. Erken korunma, erken fark etme, erken tedavi ve erken rehabilitasyon sağlanmaktadır.