Departamento de enfermedades cerebrales 1 (neurología 1)

El Departamento de Enfermedades Cerebrales I del Hospital de Medicina Tradicional China de la Región Autónoma Uigur de Xinjiang fue fundado en 1970. Es uno de los miembros del Comité Profesional de Enfermedades Cerebrales de la Federación Mundial de Sociedades de Medicina Tradicional China, y es Centro Nacional Avanzado de Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos Cognitivos, Centro Nacional Avanzado de Accidentes Cerebrovasculares, disciplina clave del “XII Plan Quinquenal” de la Administración Nacional de Medicina Tradicional China, la disciplina clave de luobingxue de la medicina tradicional china, disciplina clave de la Región Autónoma Uigur de Xinjiang en enfermedades cerebrales de la medicina tradicional china, especialidad clave de enfermedades cerebrales de la medicina tradicional china de la Región Autónoma Uigur de Xinjiang, Sociedad de Accidentes Cerebrovasculares de la Región Autónoma Uigur de Xinjiang (unidad que ocupa la presidencia), base de cribado, prevención y tratamiento del accidente cerebrovascular del antiguo Ministerio de Salud y Planificación Familiar, unidad miembro de la Alianza China contra la Enfermedad de Parkinson, Alianza del Noroeste contra la Enfermedad de Parkinson, miembro del Centro de Control de Calidad Profesional de Neurología de la Región Autónoma Uigur de Xinjiang, miembro del Centro de Control de Calidad del Diagnóstico y Tratamiento del Accidente Cerebrovascular de la Región Autónoma Uigur de Xinjiang, base para enfermedades cerebrovasculares de la institución nacional de ensayos clínicos de medicamentos, y base clínica, docente y de investigación científica para el estudio de las enfermedades cerebrales mediante medicina tradicional china y medicina integrativa de la Región Autónoma Uigur de Xinjiang y de la Universidad Médica de Xinjiang. El asesor académico es el profesor Shen Baofan, maestro nacional de medicina y reconocido médico veterano de la medicina tradicional china; la directora Meng Xinling es la líder de la disciplina. Cuenta con consultas externas y hospitalización; las consultas externas incluyen consultas especializadas de accidentes cerebrovasculares y cribado, memoria, enfermedad de Parkinson, vértigo, epilepsia, entre otras; el número total de camas autorizadas es de 179, el volumen anual de consultas externas es de 2333982 personas/año y el volumen anual de hospitalizaciones es de 7713 personas/año. Actualmente cuenta con 36 médicos, de los cuales 4 son médicos jefes, 9 médicos jefes adjuntos, 20 médicos tratantes y 3 médicos residentes; 1 supervisor de doctorandos, 4 supervisores de estudiantes de maestría, 6 doctorandos y 23 estudiantes de maestría. Cuenta con 63 enfermeras: 3 enfermeras jefas adjuntas, 21 enfermeras supervisoras, 31 enfermeras y 8 auxiliares de enfermería. Está equipado con FDG-PET, SPECT, resonancia magnética (incluidas 2 unidades de resonancia magnética de 3.0T) y CT; las secuencias y modalidades disponibles para los estudios de MRI incluyen DWI, GRE (SWI/T2*WI), MRA, MRP (PWI), MRV, MRS y estudios de imagen por tensor de difusión, y también cuenta con una estación de trabajo de posprocesamiento mediante inteligencia artificial para el accidente cerebrovascular; dispone de evaluación multimodal de imágenes para la valoración conjunta de oclusiones de grandes vasos, malformaciones vasculares, aneurismas, fístulas arteriovenosas y otras lesiones vasculares; cuenta con equipos para evaluación neuropsicológica, ecografía Doppler color de los vasos cervicales, ecografía Doppler color transcraneal, ecocardiografía Doppler color (ecocardiografía transtorácica y transesofágica), ecocardiografía con contraste del corazón derecho, prueba de burbujas, electroencefalografía, electromiografía y estudios neurofisiológicos, potenciales evocados (visuales, auditivos y del tronco encefálico), evaluación de la función vestibular, intervenciones endovasculares y otros, lo que garantiza el desarrollo adecuado de las actividades del centro de enfermedades cerebrales. Se ha reforzado la construcción de subespecialidades; actualmente se han establecido el grupo de enfermedades cerebrovasculares, el grupo de demencia y trastornos cognitivos, el grupo de trastornos del movimiento, el grupo de neuroinmunología e infecciones, el grupo de enfermedades de los nervios periféricos y el grupo de enfermedades con vértigo. El diagnóstico y tratamiento de las distintas subespecialidades han alcanzado un nivel elevado; durante el proceso diagnóstico y terapéutico se refleja plenamente la ventaja del tratamiento integrativo de la medicina tradicional china y la medicina occidental; el diagnóstico y tratamiento de las distintas subespecialidades han alcanzado un nivel elevado, lo que ha otorgado a nuestro departamento una considerable influencia en toda Xinjiang. Se ha reforzado la construcción de una red integrada de atención médica para la atención jerarquizada, el tratamiento y el rescate en la región; junto con numerosas unidades médicas de atención primaria, se han establecido conjuntamente una red integrada de tratamiento y rescate y un plan de apoyo mediante consultas remotas a largo plazo, elevando continuamente el nivel de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del sistema nervioso en los hospitales de atención primaria.

1. Transmisión e innovación simultáneas de la integración de la medicina tradicional china y la medicina occidental

Como disciplina clave de la Administración Nacional de Medicina Tradicional China, el Centro de Enfermedades Cerebrales siempre ha mantenido como orientación de desarrollo el predominio de las características de la medicina tradicional china y la integración de la medicina tradicional china y la medicina occidental; actualiza periódicamente las normas de diagnóstico y tratamiento de la medicina tradicional china para el accidente cerebrovascular, la demencia, el síndrome de temblor, el vértigo y la cefalea, y optimiza los protocolos de fórmulas consensuadas del departamento; bajo la orientación del profesor Shen Baofan, maestro nacional de medicina, se aprovechan las ventajas características de la medicina tradicional china de “tratar simultáneamente la flema y la estasis sanguínea” y del “método de descenso, clarificación y transformación”; de acuerdo con la teoría del tratamiento simultáneo de la flema y la estasis sanguínea, se desarrollaron las preparaciones hospitalarias comprimidos Pinggan Maitong, comprimidos Buqi Maitong y comprimidos Huatan Maitong para tratar el accidente cerebrovascular, y se amplió la aplicación clínica de las antiguas fórmulas “Tianma Gouteng Yin” y “Buyang Huanwu Tang”; las preparaciones hospitalarias se incorporaron a las normas de diagnóstico y tratamiento del accidente cerebrovascular, logrando buenos efectos clínicos tanto durante la fase de recuperación como durante la fase de secuelas del accidente cerebrovascular. La “decocción para eliminar la estasis y detener la hemorragia” posee características terapéuticas únicas y reduce eficazmente las complicaciones, la mortalidad y la discapacidad por enfermedades cerebrales. Mediante la integración de la teoría y la práctica clínica durante muchos años, el equipo del departamento desarrolló las fórmulas clínicas experimentadas “Yinao Huichun”, “pomada Jian Nao Tong Luo”, “decocción Xing Nao Kai Qiao”, “fórmula Yi Zhi Zhi Dai” y “decocción Ping Zhen”, que se utilizan para tratar diversas enfermedades difíciles y complejas del sistema nervioso y han obtenido buenos efectos clínicos.

Las fórmulas en pomada características de la medicina tradicional china de nuestro departamento permiten destacar la aplicación y la implementación características de la medicina tradicional china en las enfermedades del sistema nervioso; para las enfermedades crónicas del sistema nervioso, principalmente el accidente cerebrovascular, se aplican fórmulas en pomada características de la medicina tradicional china sobre la base de la diferenciación de síndromes, destacando continuamente las características de la medicina tradicional china; mediante la base especializada de “luobingxue”, se construye la teoría básica de luobingxue y se refuerza su aplicación en diversas enfermedades difíciles y complejas de nuestro departamento, como el accidente cerebrovascular, la enfermedad de la demencia, el síndrome de temblor y la cefalea; al mismo tiempo, se desarrollan tratamientos integrativos diversificados con características de la medicina tradicional china, como el tratamiento con envolturas de medicamentos tradicionales chinos, la aplicación de parches en puntos de acupuntura, la presión con semillas en puntos auriculares, los lavados externos con medicamentos tradicionales chinos, los baños de pies con medicamentos tradicionales chinos y la terapia umbilical, entre otros; se han establecido centros de diagnóstico y tratamiento multidisciplinarios junto con los departamentos de acupuntura y moxibustión, masaje, rehabilitación y otros departamentos relacionados, se ha creado una plataforma de diagnóstico y tratamiento de precisión, se han formulado planes terapéuticos sistemáticos e individualizados y se ha creado un modelo de diagnóstico y tratamiento centrado en el paciente, lo que ha mejorado considerablemente los efectos clínicos y la satisfacción de los pacientes.

2. Construcción y desarrollo del Centro Avanzado de Accidentes Cerebrovasculares

Se han formulado las normas de diagnóstico y tratamiento y las vías clínicas para las diversas enfermedades cerebrovasculares agudas de este centro, se ha reforzado el tratamiento trombolítico estandarizado de las enfermedades cerebrovasculares isquémicas y la construcción de una vía rápida, se ha fortalecido la colaboración multidisciplinaria MDT relacionada con el accidente cerebrovascular, y se ha abierto una vía rápida de 24 h × 7 días para el tratamiento trombolítico del infarto cerebral; los pacientes reciben tratamiento trombolítico en cualquier momento en que ingresan, y se realiza oportunamente el análisis de su estado clínico, combinando el tratamiento trombolítico intraarterial y la trombectomía, con el fin de reducir en la mayor medida posible la mortalidad y la discapacidad por accidente cerebrovascular; la evaluación conjunta mediante imágenes multimodales (MR/CT) y el posprocesamiento mediante software de inteligencia artificial para el accidente cerebrovascular proporcionan un apoyo sólido para mantener abierta la vía rápida; el número de angiografías cerebrales y tratamientos endovasculares aumenta año tras año, y los tratamientos que pueden realizarse de forma independiente son cada vez más variados, incluidos la trombólisis intravenosa y el tratamiento endovascular de urgencia del accidente cerebrovascular isquémico agudo (trombólisis intraarterial, trombectomía mecánica y angioplastia con balón), la angioplastia con colocación de stent en los vasos de la cabeza y el cuello, la angioplastia con colocación de stent en el sistema venoso cerebral, las intervenciones endovasculares de los vasos espinales, el tratamiento endovascular de los aneurismas intracraneales y el tratamiento endovascular de las malformaciones arteriovenosas intracraneales, entre otros. Tras muchos años de esfuerzo, el tiempo DNT se ha reducido a menos de 50 minutos actualmente, siendo el más rápido de 15 minutos, lo que ha sentado una base sólida para el tratamiento oportuno de los pacientes con accidente cerebrovascular, la reducción del grado de deterioro de la función neurológica, la mejora del pronóstico y la disminución de la mortalidad. Se ha establecido una consulta externa de cribado, prevención y tratamiento del accidente cerebrovascular, se ha reforzado la gestión de la prevención y el tratamiento del accidente cerebrovascular en pacientes con alto riesgo de enfermedad cerebrovascular, se han fortalecido los conocimientos de los pacientes sobre la prevención del accidente cerebrovascular en sus tres niveles, y se insiste en impartir semanalmente conferencias de educación sanitaria sobre el accidente cerebrovascular; en los pacientes ambulatorios se realizan el cribado de las personas de alto riesgo, la intervención normativa temprana y la gestión, con el fin de reducir el riesgo de accidente cerebrovascular de los pacientes; al mismo tiempo, se ha reforzado la colaboración con departamentos de medicina tradicional china con características propias, como rehabilitación, acupuntura y moxibustión y masaje, y se ha construido una unidad de accidentes cerebrovasculares integrativa de medicina tradicional china y medicina occidental con características únicas para llevar a cabo la gestión integral de los pacientes con accidente cerebrovascular.

3. Construcción del Centro Nacional Avanzado de Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos Cognitivos

Desde el establecimiento, en junio de 2013, del “Centro de Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer” y de la “Consulta de Memoria”, se creó la primera sala de evaluación neuropsicológica de Xinjiang y se comenzó a realizar de forma pionera en toda la región la evaluación de las funciones neurocognitivas; se añadieron la vía clínica y el sistema de control de calidad de la enfermedad de Alzheimer, y se estableció un sistema de base de datos clínica de la enfermedad de Alzheimer para recopilar y organizar los datos clínicos de la enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades con trastornos de la función cognitiva; hasta diciembre de 2021, se habían evaluado en total 5798 pacientes, y actualmente se han identificado más de 10 enfermedades, entre ellas la EA, la VaD pura, la EA+VaD, el DCLV, la DMP, la DCL, la HPNI, la demencia frontotemporal, la atrofia multisistémica, la encefalitis autoinmunitaria, la encefalopatía tardía por monóxido de carbono, la enfermedad de pequeños vasos cerebrales acompañada de demencia, la afasia progresiva, las enfermedades infecciosas, tóxicas, traumáticas y otras. En julio de 2022 se convirtió en uno de los primeros Centros Avanzados de Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos Cognitivos del país y en el único de Xinjiang, proporcionando una gestión integral a los pacientes con trastornos cognitivos y mejorando su calidad de vida; mediante la construcción del Centro Avanzado de Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos Cognitivos se continúa fortaleciendo la especialidad de cognición de nuestro hospital y se mantiene su liderazgo en Xinjiang.

4. Construcción de la subespecialidad de la enfermedad de Parkinson y los trastornos del movimiento

En 2018, junto con varios hospitales, como el Hospital Xuanwu, el Hospital Tiantan, el Hospital Xiangya y el Hospital West China, se estableció conjuntamente la Alianza contra la Enfermedad de Parkinson, convirtiéndose en una unidad miembro de la Alianza China contra la Enfermedad de Parkinson; se construyó el proceso de gestión de los pacientes de diversos grupos étnicos de Xinjiang con demencia y enfermedad de Parkinson, se añadieron la vía clínica y el sistema de control de calidad de la enfermedad de Parkinson, y se estableció un sistema de base de datos clínica de la enfermedad de Parkinson; mediante la construcción y perfeccionamiento de la base de datos, se optimizaron gradualmente el mecanismo de trabajo y el proceso de diagnóstico y tratamiento, proporcionando a los pacientes con enfermedad de Parkinson una gestión integral,

5. Construcción de la subespecialidad de vértigo

Se establecieron las normas de diagnóstico y tratamiento y la vía clínica del vértigo, se formularon y aplicaron el plan de desarrollo de la construcción de la subespecialidad de vértigo, el plan de trabajo y las medidas concretas para aprovechar las ventajas características de la medicina tradicional china y mejorar los efectos clínicos de la medicina tradicional china y la medicina occidental; se continuó realizando activamente evaluaciones de la función vestibular, se reforzó la capacidad profesional, se formó un MDT multidisciplinario con otorrinolaringología y otros departamentos, se profundizó el modelo de diagnóstico y tratamiento multidisciplinario y se mejoró la calidad médica. Mediante la realización de evaluaciones de la función vestibular, durante los últimos tres años se completaron 5202 evaluaciones, incluidos 821 casos de vértigo posicional paroxístico benigno, 123 casos de neuritis vestibular y más de 3000 pacientes con disminución de baja frecuencia de la función vestibular; se mejoró el nivel de diagnóstico del vértigo, se determinaron la función vestibular del oído interno, el grado y la naturaleza de las lesiones, y se proporcionó un tratamiento eficaz del vértigo de acuerdo con los resultados de las evaluaciones.

6. Igual énfasis en la capacidad médica, docente y de investigación

Actualmente se han completado varios proyectos nacionales y de la Región Autónoma, así como ensayos clínicos de nuevos medicamentos; durante los últimos cinco años se obtuvieron 18 proyectos de investigación científica de nivel nacional y provincial-ministerial, incluidos 4 proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales, 2 proyectos de la Administración Nacional de Medicina Tradicional China, 2 proyectos de apoyo científico y tecnológico a Xinjiang y 11 proyectos de ciencias naturales de la región; se publicaron alrededor de cien artículos académicos relacionados, incluidos 7 artículos indexados en SCI, 35 artículos en revistas principales y 1 artículo destacado en una conferencia académica nacional de neurología.

Se profundizó la reforma docente y se mejoró la calidad de la enseñanza. Como Cuarta Facultad de Medicina Clínica de la Universidad Médica de Xinjiang, nuestro hospital asume las tareas docentes de grado y posgrado de la Universidad Médica de Xinjiang; nuestro departamento imparte cursos de los departamentos de docencia e investigación de medicina interna de la medicina tradicional china, medicina interna integrativa y fundamentos del diagnóstico, y también asume las tareas docentes de demostración clínica y prácticas clínicas de los distintos grupos de la Facultad de Medicina Tradicional China de la Universidad Médica de Xinjiang; cuenta con tres supervisores de estudiantes de maestría, y hasta la fecha 22 estudiantes de posgrado se han graduado satisfactoriamente, incluidos 2 estudiantes extranjeros; actualmente hay 13 estudiantes de maestría matriculados. Durante los últimos 5 años se han recibido alrededor de 200 médicos en formación reglada; de acuerdo estrictamente con los requisitos pertinentes de la Universidad Médica de Xinjiang y del Departamento de Gestión Docente del hospital, se han reforzado las distintas tareas del Departamento de Docencia e Investigación de Medicina Interna Integrativa y del Departamento de Docencia e Investigación de Diagnóstico Básico de la Facultad de Medicina Tradicional China, con el objetivo de mejorar la calidad de la enseñanza.

Actualmente se han solicitado dos proyectos de reforma educativa: el proyecto aprobado de la octava convocatoria de reforma educativa de la Universidad Médica de Xinjiang, “Debate sobre la reforma de la enseñanza del curso práctico de diagnóstico de la medicina occidental en las universidades de medicina tradicional china”, y el proyecto aprobado de la décima convocatoria de reforma educativa de la Universidad Médica de Xinjiang, “Simulación de escenarios en las universidades de medicina tradicional china combinada con Mini-CEX para la construcción y mejora de la enseñanza del diagnóstico de la medicina occidental”; el proyecto de innovación para estudiantes universitarios “Encuesta sobre el estado psíquico y psicológico de los estudiantes de posgrado en formación reglada”; se publicaron 10 artículos sobre enseñanza.

7. Educación sanitaria y gestión de la salud

Durante el “Día Mundial de la Epilepsia”, el “Día Mundial del Sueño”, el “Día Mundial de la Enfermedad de Parkinson”, el “Día Mundial del Alzheimer” y el “Día Mundial del Accidente Cerebrovascular”, el Centro de Enfermedades Cerebrales lleva a cabo activamente actividades de divulgación científica; mediante actividades de educación sanitaria y consultas médicas gratuitas tanto en línea como presenciales, y con el apoyo de diversos medios de comunicación y plataformas de Internet, como la sala de transmisión en directo del programa “Llegó la salud” de la Televisión de Xinjiang, “Salón de Médicos Famosos de Xinjiang” de la emisora de noticias de Xinjiang FM96.1, “Línea directa sobre la conducta de Xinjiang” y el Diario Vespertino de Ürümqi, se divulgan los conocimientos sobre la prevención y el tratamiento de las enfermedades neurológicas. Se organizan actividades de consultas médicas gratuitas y educación sanitaria, se creó la cuenta oficial de nuestro departamento y se produjeron vídeos breves de divulgación científica, ejercicios para los dedos y ejercicios de danza; se distribuyeron materiales de divulgación científica para mejorar el conocimiento y la alfabetización sanitaria de la población sobre la prevención y el tratamiento de las enfermedades del sistema nervioso, y se lleva a cabo una gestión integral y durante todo el ciclo de vida de la salud de la población. Se logra la prevención temprana, la detección temprana, el tratamiento temprano y la rehabilitación temprana.