脳病第1科（神経内科第1科）

新疆ウイグル自治区中医医院脳病一科は1970年に創設され、世界中医薬学会連合会脳病専門委員会の委員、国家高度認知障害診療センター、国家高度脳卒中センター、国家中医薬管理局「十二五」重点学科である中医絡病学の重点学科、新疆ウイグル自治区重点学科である中医脳病学、新疆ウイグル自治区中医脳病科重点専門科、新疆ウイグル自治区卒中学会（会長単位）、国家衛生計生委員会脳卒中スクリーニング・予防治療基地、中国パーキンソン連盟会員単位、西北パーキンソン病連盟、新疆ウイグル自治区神経内科専門品質管理センター委員、新疆ウイグル自治区脳卒中診療品質管理センター委員、国家薬物臨床試験機構脳血管病基地、新疆ウイグル自治区および新疆医科大学の中医・中西医結合脳病研究における臨床・教育・研究基地である。学術顧問は国医大師、全国名老中医の沈宝藩教授であり、孟新玲主任が学科責任者を務める。外来と病棟を設置し、外来には脳卒中・スクリーニング外来、記憶外来、パーキンソン病外来、めまい外来、てんかん外来などの専門外来を設けている。総許可病床数は179床、年間外来患者数は2333982人次/年、年間入院患者数は7713人次/年である。医師は36人で、主任医師4人、副主任医師9人、主治医20人、住院医師3人、博士課程指導教員1人、修士課程指導教員4人、博士研究生6人、修士研究生23人である。看護師は63人で、副主任護師3人、主管護師21人、護師31人、看護師8人である。FDG-PET、SPECT、MRI（3.0T MRI 2台を含む）、CTを備え、MRI検査にはDWI、GRE(SWI/T2*WI)、MRA、MRP(PWI)、MRV、MRS、拡散テンソル画像検査などのシーケンス・モードがあり、脳卒中AI後処理ワークステーションも備える。マルチモーダル画像を用いて、大血管閉塞、血管奇形、動脈瘤、動静脈瘻などの血管病変を共同評価できる。神経心理測定、頸部血管カラードプラ、経頭蓋カラードプラ、心エコー（経胸壁・経食道）、右心系造影エコー、バブルテスト、脳波、神経筋電図、視覚・聴覚・脳幹誘発電位、前庭機能検査、血管内治療などの設備を備え、脳病センターの円滑な運営を保障している。サブスペシャリティの整備を強化し、現在、脳血管病、認知症・認知障害、運動障害、神経免疫・感染、末梢神経疾患、めまい疾患の各グループを設置している。各サブ専門分野の診療水準は高く、診療過程で中西医結合治療の優位性を十分に示しており、全疆で高い影響力を有する。地域内の分級診療・救急ネットワーク医療連合体を強化し、多くの基层医療機関と救急ネットワーク医療連合体および長期遠隔診療支援計画を共同で構築し、基层病院の神経系疾患診療能力を継続的に向上させている。

1. 中西医結合の継承と革新を同時に重視 国家中医薬管理局重点学科として、脳病センターは中医の特色を主とし、中西医結合を発展方向とする方針を堅持している。中風、認知症、振戦、めまい、頭痛の中医診療規範を定期的に更新し、科内協定処方を最適化している。沈宝藩教授の指導の下、「痰瘀同治」および「降・清・化法」の特色ある優位性を発揮し、痰瘀同治理論に基づき、院内製剤の平肝脈通片、補気脈通片、化痰脈通片を開発して中風病を治療した。また、古方「天麻鈎藤飲」および「補陽還五湯」の臨床応用を拡大し、院内製剤を中風病診療規範に組み入れ、中風病の回復期・後遺症期で良好な臨床効果を得ている。「祛瘀止血湯」は独自の特色を持ち、脳病合併症、死亡率、障害率を有効に低下させる。チームは長年の理論と臨床の結合を通じて、「益脳回春方」「健脳通絡膏方」「醒脳開竅湯」「益智治呆方」「平震湯」などの臨床経験方を開発し、神経系の各種難治性・複雑疾患に良好な臨床効果を得ている。中医特色膏方は神経系疾患、特に中風病を主とする慢性疾患に対し、中医薬の特色ある実施と応用を際立たせ、弁証に基づく膏方によって中医の特色を継続的に強調する。絡病学専門基地を通じて絡病学の基礎理論を構築し、中風病、呆病、振戦病、頭痛などにおける絡病学の応用を強化する。同時に、中薬封包、穴位貼敷、耳穴圧豆、中薬外洗、中薬足浴、臍療など多様な中医特色総合治療を開発し、鍼灸科、推拿科、リハビリ科などと多学科診療センターを設立し、精密診療プラットフォーム、個別化系統治療計画、患者中心の診療モデルを構築して、臨床効果と患者満足度を大きく高めている。

2. 高度脳卒中センターの建設と発展 各種急性脳血管病の診療規範と臨床パスを制定し、虚血性脳血管病の血栓溶解標準化治療とグリーンチャネル建設、脳卒中関連MDT多学科協力を強化している。脳梗塞血栓溶解治療24h×7日グリーンチャネルを開設し、患者は入院時に随時血栓溶解治療を受け、迅速な病状分析を行い、必要に応じて動脈血栓溶解・血栓回収を併用し、脳卒中の死亡率と後遺障害率を可能な限り低下させる。マルチモーダル画像（MR/CT）共同評価と脳卒中AIソフトウェアの後処理がグリーンチャネルを強力に支援している。脳血管造影および血管内治療数は年々増加し、急性虚血性脳卒中の静脈血栓溶解と緊急血管内治療（動脈血栓溶解、機械的血栓回収、バルーン拡張術）、頭頸部血管ステント形成術、脳静脈系血管ステント形成術、脊髄血管内治療、頭蓋内動脈瘤血管内治療、頭蓋内動静脈奇形血管内治療など、独立して実施できる治療が増えている。長年の努力によりDNT時間は現在50分以内、最短15分となり、迅速な救命、神経機能低下の軽減、予後改善、死亡率低下の基盤を築いた。脳卒中スクリーニング・予防治療外来を設置し、脳血管病高リスク患者の管理と脳卒中三次予防知識を強化している。毎週健康教育講座を行い、外来患者の高リスク群スクリーニング、早期標準介入・管理を実施して脳卒中リスクを低下させる。リハビリ科、鍼灸科、推拿科など中医特色科との協力を強化し、中西医結合の特色ある脳卒中ユニットを構築して、患者を全経過管理している。

3. 国家高度認知障害診療センターの建設 2013年6月に「アルツハイマー病診療センター」と「記憶外来」を設立して以来、新疆初の神経心理測定室を設置し、全疆に先駆けて神経認知機能検査を実施してきた。アルツハイマー病の臨床パスと品質管理体系を追加し、臨床データベースを構築して、アルツハイマー病など認知機能障害疾患の臨床データを収集・整理している。2021年12月までに5798例を評価し、AD、単純VaD、AD+VaD、VCI、PDD、DLB、SNPH、前頭側頭型認知症、多系統萎縮症、自己免疫性脳炎、一酸化炭素遅発性脳症、脳小血管病合併認知症、進行性失語、感染性、中毒性、外傷性など10余りの疾患を明確化した。2022年7月、全国初回の高度認知障害診療センターのうち新疆唯一の施設となり、認知障害患者に全経過管理を提供して生活の質を改善し、当院の認知専門分野をさらに発展させ、疆内でのリードを継続している。

4. パーキンソン病・運動障害サブスペシャリティの建設 2018年、宣武医院、天壇医院、湘雅医院、華西医院などと共同でパーキンソン病連盟を設立し、中国パーキンソン連盟会員単位となった。新疆地域の多民族の認知症・パーキンソン病患者の管理フローを構築し、パーキンソン病の臨床パスと品質管理体系を追加し、臨床データベースを設立した。データベースの構築・改善を通じて、業務機序と診療過程を段階的に最適化し、パーキンソン病患者に全経過管理を提供している。

5. めまいサブスペシャリティの建設 めまいの診療規範と臨床パスを構築し、サブスペシャリティ発展計画、業務計画、中医薬の特色ある優位性を発揮し中西医臨床効果を高める具体的措置を制定・実施している。前庭機能検査を積極的に継続し、業務能力を強化し、耳鼻咽喉科などとMDTを形成して多学科診療モデルを深化させ、医療の質を高めている。前庭機能検査により、過去3年間で5202例を評価し、良性発作性頭位めまい症821例、前庭神経炎123例、低周波前庭機能低下3000例以上を確認した。めまいの診断水準を高め、内耳前庭機能、病変程度・性質を確定し、検査結果に基づき有効な治療を行っている。

6. 医療・教育・研究能力を等しく重視 複数の国家級・自治区級課題および新薬臨床試験を完了した。過去5年間で国家級・省部級研究課題18件を獲得し、その内訳は国家自然基金4件、国家中医薬管理局課題2件、科学技術援疆課題2件、区自然課題11件である。関連学術論文を約100篇発表し、SCI 7篇、核心期刊論文35篇、全国神経病学学術大会優秀論文1篇を含む。新疆医科大学第四臨床医学院として、大学本科・大学院教育を担っている。当科は中医内科学教研室、中西医結合内科学教研室、診断学基礎教研室の授業を担当し、中医学院各クラスの臨床示教、臨床見学も担当する。修士研究生指導教員は3名で、22名が修了し、そのうち留学生2名、在学修士研究生13名である。過去5年間に約200名の規培医師を受け入れた。新疆医科大学および病院教育管理科の要件に従い、教育業務を強化している。現在、教育改革課題2件を申請している。すなわち新疆医科大学教育改革第8期立項課題「中医院校西医診断学実訓課程教学改革探討」、第10期立項課題「中医院校情景模擬教学聯合Mini-CEX対西医診断学教学建設与改進」、大学生イノベーションプロジェクト「規培研究生精神心理現状調査」であり、教育論文10篇を発表している。

7. 宣伝教育および健康管理 「世界てんかんの日」「世界睡眠の日」「世界パーキンソン病の日」「アルツハイマー病の日」「世界脳卒中の日」に、脳病センターは積極的に科学普及宣伝を行っている。オンライン・オフラインの無料診療・教育活動を通じ、新疆テレビ「健康来了」ライブスタジオ、新疆新聞放送FM96.1「新疆名医堂」、「新広行風熱線」、ウルムチ夕刊など多様なメディア・ネットワークプラットフォームを活用し、神経内科疾患の予防治療知識を普及している。無料診療・教育活動を開催し、科の公式アカウントを開設し、科学普及短編動画、指体操、ダンス体操を制作し、普及資料を配布している。これにより神経系疾患の予防治療に対する住民の認識と健康リテラシーを高め、全方位・全周期の健康管理を実施し、早期予防、早期発見、早期治療、早期リハビリテーションを実現している。