脑病一科(神经内一科)

新疆维吾尔自治区中医医院脑病一科创始于1970年,是世界中医药学会联合会脑病专业委员成员之一,是国家高级认知障碍诊疗中心、国家高级卒中中心、国家中医药管理局重点学科“十二五”重点学科中医络病学、新疆维吾尔自治区重点学科中医脑病学、新疆维吾尔自治区中医脑病科重点专科、新疆维吾尔自治区卒中学会(会长单位)、国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地、中国帕金森联盟成员单位、西北帕金森病联盟、新疆维吾尔自治区神经内科专业质量控制中心成员、新疆维吾尔自治区脑卒中诊疗质量控制中心成员、国家药物临床试验机构脑血管病基地、新疆维吾尔自治区及新疆医科大学中医、中西医结合脑病研究的临床、教学、科研基地。学术顾问为国医大师、全国名老中医沈宝藩教授,孟新玲主任为学科带头人。 设有门诊和病房,门诊设有卒中与筛查门诊、记忆门诊、帕金森病门诊、眩晕门诊、癫痫门诊等专病门诊,编制总床位数179张,年门诊量2333982人次/年,年住院量7713人次/年。现有医生36人,其中主任医师4人,副主任医师9人,主治医师20人,住院医师3人;博士生导师1人,硕士生导师4人,博士研究生6人,硕士研究生23人。护士63人,副主任护理师3人,主管护理师21人,护理师31人,护士8人。 配备FDG-PET、SPECT、磁共振(其中2台3.0T磁共振)、CT,可进行MRI检查的序列和模式有DWI、GRE(SWI/T2*WI)、MRA、MRP(PWI)、MRV、MRS、扩散张量成像检查,并配备脑卒中AI后处理工作站;具备多模影像联合评估大血管闭塞、血管畸形、动脉瘤、动静脉瘘等血管病变;设有神经心理测评、颈部血管彩超、经颅彩色多普勒超声、心脏彩超(经胸和经食管心脏超声检查)、右心声学造影、发泡试验、脑电图、神经肌电图、(视觉、听觉及脑干)诱发电位、前庭功能检查、血管内介入等设备,为脑病中心的工作顺利开展提供了保障。 加强亚专科建设,目前设立脑血管病组、痴呆与认知障碍疾病组、运动障碍疾病组、神经免疫及感染组、周围神经疾病组、眩晕疾病组,不同亚专业诊治方面达到较高水平,在诊疗过程中充分体现了中西医结合治疗的优势,不同亚专业诊治方面达到较高水平,使我科在全疆有较高的影响力。加强区域内分级诊疗-救治网络医联体,与多家基层医疗单位共同建立救治网络医联体及长期远程会诊帮扶计划,不断提升基层医院对神经系统疾病的诊治水平。 1.中西医结合传承与创新并举 作为国家中医药管理局重点学科,脑病中心始终坚持以中医特色为主,中西医结合的发展方向,定期更新中风、痴呆、颤病、眩晕、头痛的中医诊疗规范,优化科室协定方方案;在国医大师沈宝藩教授指导下,发挥中医药“痰瘀同治”、“降、清、化法”特色优势,根据痰瘀同治理论,研制了院内制剂平肝脉通片、补气脉通片、化痰脉通片治疗中风病,并对古方“天麻钩藤饮”及“补阳还五汤”的临床运用有所拓展,将院内制剂纳入中风病诊疗规范中,在中风病的恢复期及后遗症期都取得了较好临床疗效。“祛瘀止血汤”治疗独具特色,有效降低脑病并发症、死亡率和致残率。科室团队通过多年理论与临床相结合,研制的“益脑回春方”、“健脑通络膏方”、“醒脑开窍汤”、“益智治呆方”、“平震汤”等临床验方用于治疗神经系统多种疑难杂病取得良好的临床疗效。 我科的中医特色化膏方,能够突出中医药在神经系统疾病的特色化实施和应用,对神经系统以中风病为主的慢性疾病实施中医药特色化膏方和辨证基础上,不断突出中医特色;通过“络病学”专科基地,建设络病学基础理论,并在我科中风病、呆病、颤病、头痛等多种疑难杂病中加强络病学运用,同时开发多样化的中医特色综合治疗:如中药封包治疗、穴位贴敷、耳穴压豆、中药外洗、中药足浴、脐疗等,与针灸科、推拿科、康复科等相关科室建立多学科诊疗中心,搭建精准化诊治平台,制定个性化系统治疗方案,创建以病人为中心的诊疗模式,极大提高了临床疗效,提高了患者的满意度。 2.高级卒中中心的建设和发展 制定本中心各种急性脑血管病诊疗规范和临床路径,加强缺血性脑血管病的溶栓规范化治疗和绿色通道建设,加强与卒中相关MDT多学科协作,开通脑梗死溶栓治疗24h×7天绿色通道,患者随时入院随时给予溶栓治疗,并及时进行病情分析,联合进行动脉溶栓、取栓的治疗,尽可能降低脑卒中的致死率和伤残率;多模影像(MR/CT)联合评估及脑卒中人工智能软件的后处理,为绿色通道的畅通提供了强有力的支持;开展脑血管造影及血管内治疗的数量逐年上升,能独立完成的治疗越来越丰富,包括急性缺血性脑卒中静脉溶栓和急诊血管内治疗(动脉溶栓、机械取栓、球囊扩张术),头颈部血管支架成形术、脑静脉系统血管支架成形术、脊髓血管内介入术、颅内动脉瘤血管内治疗、颅内动静脉畸形血管内治疗等。经过多年的努力,DNT时间缩短为目前的50分钟以内,其中最快为15分钟,为卒中患者的及时救治、减少患者的神经功能下降程度、改善患者预后、减低死亡率打下坚实基础。设置脑卒中筛查与防治门诊,加强对脑血管病高危患者的卒中防治管理,强化患者的脑卒中三级预防知识,坚持每周进行脑卒中健康训教讲座,对于门诊患者做好高危人群的筛查、早期规范干预和管理,减低患者卒中风险;同时加强与康复科、针灸科、推拿科等中医特色科室的合作,建设成独具特色的中西医结合卒中单元,对卒中患者进行全程管理。 3.国家高级认知障碍诊疗中心建设 自2013年6月建立“阿尔茨海默病诊治中心”和“记忆门诊”,成立新疆首家神经心理测评室,率先在全疆开展神经认知功能检查,新增加阿尔茨海默病的临床路径及质控体系,建立阿尔茨海默病临床数据库系统,对阿尔茨海默病等认知功能障碍疾病的临床数据进行收集整理,截至2021年12月,共评估5798例患者,目前明确AD、单纯VaD、AD+VaD、VCI、PDD、DLB、SNPH、额颞叶痴呆、多系统萎缩、自身免疫性脑炎、一氧化碳迟发性脑病、脑小血管病伴痴呆、进行性失语、感染性、中毒性、外伤性、其他等10余个病种。2022年7月成为全国首批新疆唯一一家高级认知障碍诊疗中心,为认知障碍患者提供全程化的管理,改善患者生活质量,通过高级认知障碍诊疗中心的建设进一步打造我院认知专业的建设,继续在疆内领跑。 4.帕金森病与运动障碍亚专业建设 于2018年和宣武医院、天坛医院、湘雅医院、华西医院等多家医院共同成立帕金森病联盟,成为中国帕金森联盟成员单位,建设新疆地区多民族痴呆与帕金森病患者的管理流程,新增加帕金森病的临床路径及质控体系,建立帕金森病临床数据库系统,通过数据库的建设和完善,逐步优化工作机制和诊疗流程,帕金森病患者提供全程化的管理, 5.眩晕亚专业建设 建立眩晕诊疗规范和临床路径,制定并实施眩晕亚专业建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中西医临床疗效的具体措施,继续积极开展前庭功能检查,加强业务能力,与耳鼻喉科等多学科形成MDT,深化多学科诊疗模式,提高医疗质量。通过进行前庭功能检查,近三年完成测评5202例,良性阵发性位置性眩晕821例,前庭神经元炎123例,前庭功能低频减退患者3000余例,提高了眩晕的诊断水平,确定内耳前庭功能、病变程度及性质,根据检查结果对眩晕进行有效的治疗。 6.医教研能力并重 目前已完成多项国家级、自治区级课题、新药临床试验,近五年来获国家级、省部级科研课题18项,其中国家自然基金课题4项,国家中医药管理局课题2项,科技援疆项目课题2项,区自然课题11项;发表相关学术论文共百篇,其中SCI共7篇,核心期刊论文35篇,全国神经病学学术会议优秀论文1篇。 深化教学改革,提高教学质量。我院作为新疆医科大学第四临床医学院,承担新疆医科大学本科及研究生教学任务,我科承担着中医内科学教研室、中西医结合内科学教研室、诊断学基础教研室的课程,同时还承担着新疆医科大学中医学院各班级的临床示教、临床见习等教学任务;有三名硕士研究生导师,目前已有22名研究生顺利毕业,其中有2名留学生,目前在读硕士研究生13人。近5年来接收规培医师200人左右;严格按照新疆医科大学和医院教学管理科的有关要求,加强中西医结合内科学教研室及中医学院基础诊断教研室的各项工作,努力提高教学质量。 目前申报两项教改课题,分别为新疆医科大学教育改革第八期立项课题《中医院校西医诊断学实训课程教学改革探讨》,新疆医科大学教育改革第十期立项课题《中医院校情景模拟教学联合Mini-CEX对西医诊断学教学建设与改进》,大学生创新项目《规培研究生精神心理现状调查》,发表教学论文10篇。 7.宣教及健康管理 在“世界癫痫日”、“世界睡眠日”、“世界帕金森病日”、“阿尔茨海默病日”、“世界卒中日”脑病中心积极开展科普宣传,通过线上、线下义诊宣教等活动,借助新疆电视台《健康来了》直播间、新疆新闻广播FM96.1《新疆名医堂》、《新广行风热线》、乌鲁木齐晚报等多种媒体、网络平台宣传普及神经内科疾病的防治知识。举办义诊、宣教等活动,建立我科公众号,并制作科普小视频、手指操及舞蹈操,发放科普宣传资料,提升群众对神经系统疾病防治的认识和健康素养,对人民群众实行全方位、全周期的健康管理。做到早预防、早发现、早治疗、早康复。