Service des maladies cérébrales 1 (neurologie 1)

Le premier service des maladies neurologiques de l’Hôpital de médecine traditionnelle chinoise de la Région autonome ouïgoure du Xinjiang a été fondé en 1970. Il est l’un des membres du Comité professionnel des maladies neurologiques de la Fédération mondiale des sociétés de médecine chinoise, un Centre national avancé de diagnostic et de traitement des troubles cognitifs, un Centre national avancé de traitement de l’AVC, une discipline clé de la douzième période quinquennale de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise — la médecine des collatéraux en médecine chinoise —, une discipline clé de la Région autonome ouïgoure du Xinjiang — la médecine chinoise des maladies neurologiques —, un service spécialisé clé de la médecine chinoise des maladies neurologiques de la Région autonome ouïgoure du Xinjiang, la Société de l’AVC de la Région autonome ouïgoure du Xinjiang (unité présidente), une base de dépistage et de prévention de l’AVC de la Commission nationale de la santé et de la planification familiale, une unité membre de l’Alliance chinoise de la maladie de Parkinson, un membre de l’Alliance du Nord-Ouest pour la maladie de Parkinson, un membre du Centre de contrôle de la qualité des spécialités de neurologie de la Région autonome ouïgoure du Xinjiang, un membre du Centre de contrôle de la qualité du diagnostic et du traitement de l’AVC de la Région autonome ouïgoure du Xinjiang, ainsi qu’une base des maladies cérébrovasculaires de l’organisme national de recherche clinique sur les médicaments. Il constitue également une base clinique, pédagogique et de recherche pour l’étude des maladies neurologiques en médecine chinoise et en médecine intégrative chinoise-occidentale de la Région autonome ouïgoure du Xinjiang et de l’Université médicale du Xinjiang. Le conseiller académique est le professeur Shen Baofan, maître national de médecine chinoise et ancien médecin chinois renommé au niveau national, et la directrice Meng Xinling est responsable de la discipline. Le service comprend des consultations externes et des unités d’hospitalisation. Les consultations externes disposent de consultations spécialisées, notamment pour l’AVC et le dépistage, la mémoire, la maladie de Parkinson, les vertiges et l’épilepsie. La capacité théorique totale est de 179 lits, le volume annuel de consultations externes est de 2 333 982 consultations/an et le nombre annuel d’hospitalisations est de 7 713 patients/an. Le service compte actuellement 36 médecins, dont 4 médecins-chefs, 9 médecins-chefs adjoints, 20 médecins traitants et 3 médecins résidents ; 1 directeur de thèse de doctorat, 4 directeurs de thèse de master, 6 doctorants et 23 étudiants en master. Il compte 63 infirmiers et infirmières, dont 3 infirmiers-chefs adjoints, 21 infirmiers-chefs, 31 infirmiers et 8 aides-soignants. Il est équipé de la TEP-FDG, de la TEMP, de l’IRM (dont 2 appareils d’IRM de 3,0 T) et de la TDM. Les séquences et modalités d’IRM réalisables comprennent la DWI, la GRE (SWI/T2*WI), l’ARM, la MRP (PWI), la MRV, la MRS et l’imagerie du tenseur de diffusion ; un poste de travail de post-traitement par intelligence artificielle pour l’AVC est également disponible. Le service est en mesure de réaliser une évaluation combinée par imagerie multimodale des lésions vasculaires telles que les occlusions des gros vaisseaux, les malformations vasculaires, les anévrismes et les fistules artério-veineuses. Il dispose également d’équipements de bilan neuropsychologique, d’échographie couleur des vaisseaux cervicaux, de doppler transcrânien couleur, d’échographie cardiaque couleur (échocardiographie transthoracique et transœsophagienne), d’échocardiographie de contraste du cœur droit, de test aux microbulles, d’électroencéphalographie, d’électroneuromyographie, de potentiels évoqués (visuels, auditifs et du tronc cérébral), d’examens de la fonction vestibulaire et d’interventions endovasculaires, fournissant une garantie pour le bon déroulement des activités du centre des maladies neurologiques. Le service renforce le développement des sous-spécialités et compte actuellement un groupe des maladies cérébrovasculaires, un groupe des démences et des troubles cognitifs, un groupe des troubles du mouvement, un groupe de neuro-immunologie et des infections, un groupe des maladies des nerfs périphériques et un groupe des vertiges. Le niveau de diagnostic et de traitement dans les différentes sous-spécialités est élevé ; au cours du processus diagnostique et thérapeutique, les avantages du traitement intégratif chinois-occidental sont pleinement mis en évidence. Le niveau de diagnostic et de traitement dans les différentes sous-spécialités est élevé, ce qui confère à notre service une influence importante dans l’ensemble du Xinjiang. Le service renforce le réseau régional intégré de soins médicaux pour le diagnostic et le traitement gradués, ainsi que le réseau de secours, et a établi avec plusieurs établissements médicaux de premier niveau un réseau intégré de secours et un programme d’assistance par téléconsultation à long terme, améliorant continuellement le niveau de diagnostic et de traitement des maladies du système nerveux dans les hôpitaux de premier niveau.

1. Transmission et innovation de la médecine intégrative chinoise-occidentale

En tant que discipline clé de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise, le centre des maladies neurologiques a toujours adhéré à une orientation de développement fondée principalement sur les caractéristiques de la médecine chinoise et sur l’intégration de la médecine chinoise et de la médecine occidentale. Il met régulièrement à jour les normes de diagnostic et de traitement en médecine chinoise de l’AVC, de la démence, des tremblements, des vertiges et des céphalées, et optimise les protocoles thérapeutiques convenus du service. Sous la direction du professeur Shen Baofan, maître national de médecine chinoise, il met à profit les avantages caractéristiques de la médecine chinoise, notamment le « traitement simultané des mucosités et de la stase sanguine » et la « méthode de réduction, de clarification et de transformation ». Selon la théorie du traitement simultané des mucosités et de la stase sanguine, il a mis au point les préparations hospitalières Pinggan Maitong en comprimés, Buqi Maitong en comprimés et Huatan Maitong en comprimés pour traiter les accidents vasculaires cérébraux. Il a également élargi l’utilisation clinique des anciennes préparations « Tianma Gouteng Yin » et « Buyang Huanwu Tang », intégré les préparations hospitalières dans les normes de diagnostic et de traitement de l’AVC et obtenu de bons résultats cliniques pendant les phases de récupération et de séquelles de l’AVC. La « décoction pour éliminer la stase et arrêter les saignements » possède des caractéristiques thérapeutiques uniques et réduit efficacement les complications, la mortalité et le taux d’invalidité liés aux maladies neurologiques. Grâce à l’association de la théorie et de la pratique clinique pendant de nombreuses années, l’équipe du service a mis au point les formules cliniques éprouvées « Yinao Huichun », « Jian nao Tongluo » sous forme de pâte, « Xingnao Kaiqiao Tang », « Yizhi Zhidai » et « Pingzhen Tang », qui ont donné de bons résultats cliniques dans le traitement de diverses maladies neurologiques complexes et difficiles.

Les préparations sous forme de pâte caractéristiques de la médecine chinoise de notre service permettent de mettre en évidence la mise en œuvre et l’application spécifiques de la médecine chinoise dans les maladies du système nerveux. Pour les maladies chroniques du système nerveux principalement représentées par l’AVC, des préparations sous forme de pâte caractéristiques de la médecine chinoise sont appliquées sur la base de la différenciation des syndromes, afin de renforcer continuellement les caractéristiques de la médecine chinoise. Par l’intermédiaire de la base spécialisée de la « médecine des collatéraux », le service développe les fondements théoriques de cette discipline et renforce son application dans diverses maladies complexes et difficiles de notre service, notamment l’AVC, la maladie de la démence, les tremblements et les céphalées. Il développe également diverses thérapies combinées caractéristiques de la médecine chinoise, telles que les enveloppements de médicaments chinois, l’application de médicaments sur les points d’acupuncture, la pose de graines sur les points auriculaires, les lavages externes à base de médicaments chinois, les bains de pieds aux médicaments chinois et les traitements ombilicaux. Des centres de diagnostic et de traitement multidisciplinaires ont été établis avec les services d’acupuncture, de massage et de réadaptation, entre autres services concernés, afin de construire une plateforme de diagnostic et de traitement personnalisés, d’élaborer des plans thérapeutiques systémiques individualisés et de créer un modèle de diagnostic et de traitement centré sur le patient, ce qui a considérablement amélioré l’efficacité clinique et la satisfaction des patients.

2. Construction et développement du Centre avancé de l’AVC

Le centre a élaboré les normes de diagnostic et de traitement ainsi que les parcours cliniques pour les différentes maladies cérébrovasculaires aiguës, renforcé le traitement thrombolytique standardisé des maladies cérébrovasculaires ischémiques et la construction d’une voie verte, et renforcé la collaboration multidisciplinaire au sein du MDT lié à l’AVC. Une voie verte ouverte 24 h × 7 jours pour le traitement thrombolytique de l’infarctus cérébral a été mise en place : les patients reçoivent une thrombolyse dès leur admission, à tout moment, et leur état est rapidement analysé ; une thrombolyse artérielle et une thrombectomie sont réalisées conjointement afin de réduire autant que possible la mortalité et le taux d’invalidité liés à l’AVC. L’évaluation combinée par imagerie multimodale (IRM/TDM) et le post-traitement par logiciel d’intelligence artificielle pour l’AVC apportent un soutien puissant au bon fonctionnement de la voie verte. Le nombre d’angiographies cérébrovasculaires et de traitements endovasculaires augmente chaque année, et les traitements pouvant être réalisés de manière autonome sont de plus en plus nombreux, notamment la thrombolyse intraveineuse et le traitement endovasculaire en urgence de l’AVC ischémique aigu (thrombolyse artérielle, thrombectomie mécanique et angioplastie par ballonnet), l’angioplastie avec pose de stent des vaisseaux cervicaux et céphaliques, l’angioplastie avec pose de stent du système veineux cérébral, les interventions endovasculaires des vaisseaux spinaux, le traitement endovasculaire des anévrismes intracrâniens et le traitement endovasculaire des malformations artério-veineuses intracrâniennes. Après plusieurs années d’efforts, le délai DNT a été réduit à moins de 50 minutes actuellement, le délai le plus court étant de 15 minutes, jetant une base solide pour la prise en charge rapide des patients victimes d’un AVC, la réduction de l’importance de la dégradation neurologique, l’amélioration du pronostic et la diminution de la mortalité. Une consultation de dépistage et de prévention de l’AVC a été mise en place afin de renforcer la gestion de la prévention et du traitement de l’AVC chez les patients à haut risque de maladies cérébrovasculaires, de consolider les connaissances des patients sur la prévention de l’AVC à trois niveaux, et de maintenir l’organisation hebdomadaire de conférences d’éducation sanitaire sur l’AVC. Pour les patients ambulatoires, le dépistage des personnes à haut risque, l’intervention précoce standardisée et la prise en charge sont assurés afin de réduire le risque d’AVC. La coopération avec les services de médecine chinoise présentant des caractéristiques particulières, tels que la réadaptation, l’acupuncture et le massage, est également renforcée, afin de construire une unité de l’AVC intégrant la médecine chinoise et la médecine occidentale et présentant des caractéristiques uniques, assurant une prise en charge complète des patients victimes d’un AVC.

3. Construction du Centre national avancé de diagnostic et de traitement des troubles cognitifs

Depuis la création en juin 2013 du « Centre de diagnostic et de traitement de la maladie d’Alzheimer » et de la « Consultation mémoire », ainsi que de la première salle d’évaluation neuropsychologique du Xinjiang, le service a été le premier dans l’ensemble du Xinjiang à réaliser des examens des fonctions neurocognitives. Il a nouvellement établi le parcours clinique et le système de contrôle de la qualité de la maladie d’Alzheimer, créé un système de base de données clinique sur la maladie d’Alzheimer et recueilli et organisé les données cliniques relatives aux troubles des fonctions cognitives, notamment la maladie d’Alzheimer. En décembre 2021, 5 798 patients avaient été évalués au total. À ce jour, plus de 10 maladies ont été clairement identifiées, notamment la MA, la VaD pure, la MA+VaD, le TCV, la maladie de Parkinson avec démence, la DCL, l’HNP idiopathique, la démence frontotemporale, l’atrophie multisystématisée, l’encéphalite auto-immune, l’encéphalopathie retardée au monoxyde de carbone, les maladies des petits vaisseaux cérébraux accompagnées de démence, l’aphasie progressive, les maladies infectieuses, toxiques et traumatiques, ainsi que d’autres maladies. En juillet 2022, il est devenu le seul Centre avancé de diagnostic et de traitement des troubles cognitifs du Xinjiang parmi la première série de centres de ce type au niveau national. Il fournit une prise en charge complète aux patients atteints de troubles cognitifs, améliore leur qualité de vie et, grâce à la construction du Centre avancé de diagnostic et de traitement des troubles cognitifs, poursuit le développement de la spécialité cognitive de notre hôpital afin de rester en tête dans le Xinjiang.

4. Développement de la sous-spécialité de la maladie de Parkinson et des troubles du mouvement

En 2018, en collaboration avec plusieurs hôpitaux, notamment l’Hôpital Xuanwu, l’Hôpital Tiantan, l’Hôpital Xiangya et l’Hôpital West China, le service a créé l’Alliance de la maladie de Parkinson et est devenu une unité membre de l’Alliance chinoise de la maladie de Parkinson. Il a établi un processus de prise en charge des patients de différentes ethnies du Xinjiang atteints de démence et de maladie de Parkinson, ajouté le parcours clinique et le système de contrôle de la qualité de la maladie de Parkinson, et créé un système de base de données clinique sur la maladie de Parkinson. Grâce à la construction et au perfectionnement de cette base de données, les mécanismes de travail et les processus diagnostiques et thérapeutiques sont progressivement optimisés, et une prise en charge complète des patients atteints de la maladie de Parkinson est assurée,

5. Développement de la sous-spécialité des vertiges

Le service a établi les normes de diagnostic et de traitement ainsi que le parcours clinique des vertiges, élaboré et mis en œuvre un programme de développement de la sous-spécialité des vertiges, un plan de travail et des mesures concrètes visant à valoriser les avantages caractéristiques de la médecine chinoise et à améliorer l’efficacité clinique de la médecine intégrative chinoise-occidentale. Il poursuit activement les examens de la fonction vestibulaire, renforce ses compétences professionnelles, forme un MDT multidisciplinaire avec le service d’oto-rhino-laryngologie et approfondit le modèle de diagnostic et de traitement multidisciplinaire afin d’améliorer la qualité des soins. Grâce aux examens de la fonction vestibulaire, 5 202 évaluations ont été réalisées au cours des trois dernières années, dont 821 cas de vertige positionnel paroxystique bénin, 123 cas de névrite vestibulaire et plus de 3 000 patients présentant une diminution basse fréquence de la fonction vestibulaire. Le niveau de diagnostic des vertiges a ainsi été amélioré, permettant de déterminer la fonction vestibulaire de l’oreille interne, le degré et la nature des lésions, et de traiter efficacement les vertiges en fonction des résultats des examens.

6. Développement équilibré des capacités médicales, pédagogiques et de recherche

Plusieurs projets nationaux et régionaux ainsi que des essais cliniques de nouveaux médicaments ont déjà été menés à bien. Au cours des cinq dernières années, 18 projets de recherche scientifique nationaux et provinciaux ou ministériels ont été obtenus, dont 4 projets du Fonds national des sciences naturelles, 2 projets de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise, 2 projets du programme d’aide scientifique et technologique au Xinjiang et 11 projets du Fonds régional des sciences naturelles. Une centaine d’articles universitaires connexes ont été publiés, dont 7 articles indexés dans le SCI, 35 articles dans des revues centrales et 1 article récompensé comme excellent article lors d’une conférence académique nationale de neurologie.

Le service approfondit la réforme de l’enseignement et améliore la qualité pédagogique. Notre hôpital étant la quatrième faculté clinique de l’Université médicale du Xinjiang, il assure l’enseignement de premier cycle et de troisième cycle de cette université. Notre service prend en charge les enseignements du département d’enseignement et de recherche de médecine interne chinoise, du département d’enseignement et de recherche de médecine interne intégrative chinoise-occidentale et du département d’enseignement et de recherche des bases du diagnostic. Il assure également les travaux pratiques cliniques et les stages cliniques des différentes classes de l’École de médecine chinoise de l’Université médicale du Xinjiang. Il compte trois directeurs de thèse de master ; 22 étudiants diplômés ont déjà achevé leur cursus avec succès, dont 2 étudiants étrangers, et 13 étudiants en master sont actuellement inscrits. Au cours des cinq dernières années, environ 200 médecins en formation réglementée ont été accueillis. Conformément aux exigences de gestion de l’enseignement de l’Université médicale du Xinjiang et du service de gestion de l’enseignement de l’hôpital, le service renforce les différentes activités du département d’enseignement et de recherche de médecine interne intégrative chinoise-occidentale et du département d’enseignement et de recherche du diagnostic de base de l’École de médecine chinoise, et s’efforce d’améliorer la qualité de l’enseignement.

Deux projets de réforme pédagogique sont actuellement proposés : le projet de la huitième série de projets approuvés de réforme de l’enseignement de l’Université médicale du Xinjiang, intitulé « Étude sur la réforme de l’enseignement des cours pratiques de diagnostic occidental dans les établissements de médecine chinoise », et le projet de la dixième série de projets approuvés de réforme de l’enseignement de l’Université médicale du Xinjiang, intitulé « Simulation de situations pédagogiques dans les établissements de médecine chinoise associée au Mini-CEX pour la construction et l’amélioration de l’enseignement du diagnostic occidental ». Le projet d’innovation des étudiants universitaires est intitulé « Enquête sur l’état psychologique et mental des étudiants de troisième cycle en formation réglementée ». Dix articles pédagogiques ont été publiés.

7. Éducation sanitaire et gestion de la santé

À l’occasion de la « Journée mondiale de l’épilepsie », de la « Journée mondiale du sommeil », de la « Journée mondiale de la maladie de Parkinson », de la « Journée mondiale de la maladie d’Alzheimer » et de la « Journée mondiale de l’AVC », le centre des maladies neurologiques mène activement des actions de vulgarisation scientifique et d’information sanitaire. Par l’intermédiaire d’activités de consultations médicales et d’éducation sanitaire en ligne et hors ligne, ainsi que de différents médias et plateformes Internet, notamment la salle de diffusion en direct de l’émission « La santé est arrivée » de la télévision du Xinjiang, l’émission « Salle des médecins renommés du Xinjiang » sur Xinjiang News Radio FM96.1, « Ligne directe sur les pratiques professionnelles de Xinjiang Radio » et le Urumqi Evening News, il fait connaître et diffuse les connaissances relatives à la prévention et au traitement des maladies neurologiques. Des activités de consultations médicales gratuites et d’éducation sanitaire sont organisées, le compte officiel de notre service a été créé, et de courtes vidéos de vulgarisation scientifique, des exercices des doigts et des exercices dansés sont produits. Des documents de vulgarisation scientifique sont distribués afin d’améliorer la compréhension de la population et ses connaissances en matière de prévention et de traitement des maladies du système nerveux, et d’assurer une gestion de la santé de la population à tous les niveaux et pendant tout le cycle de vie. L’objectif est de parvenir à une prévention précoce, une détection précoce, un traitement précoce et une réadaptation précoce.