뇌병 1과 (신경과 1과)

신장 위구르 자치구 중의병원 뇌병 1과는 1970년에 설립되었으며, 세계중의약학회연합회 뇌병 전문위원회 위원 중 하나이고, 국가 고급 인지장애 진료센터, 국가 고급 뇌졸중센터, 국가중의약관리국 중점 학과인 “12·5” 중점 학과 중의 락병학, 신장 위구르 자치구 중점 학과 중의 뇌병학, 신장 위구르 자치구 중의 뇌병과 중점 전문과, 신장 위구르 자치구 뇌졸중학회(회장 기관), 국가위생계획생육위원회 뇌졸중 선별 및 예방·치료 기지, 중국 파킨슨연맹 회원 기관, 서북 파킨슨병 연맹, 신장 위구르 자치구 신경내과 전문 질관리센터 위원, 신장 위구르 자치구 뇌졸중 진료 질관리센터 위원, 국가 약물 임상시험기관 뇌혈관질환 기지, 신장 위구르 자치구 및 신장 의과대학 중의·중서의결합 뇌병 연구의 임상·교육·연구 기지이다. 학술고문은 국의대사이자 전국 명의 중의인 션바오판 교수이며, 멍신링 주임은 학과 책임자이다. 외래와 병동을 운영하고 있으며, 외래에는 뇌졸중 및 선별 외래, 기억 외래, 파킨슨병 외래, 현훈 외래, 간질 외래 등 전문질환 외래가 설치되어 있고, 정원상 총 병상 수는 179개, 연간 외래 진료량은 2333982명/년, 연간 입원 진료량은 7713명/년이다. 현재 의사는 36명으로, 그중 주임의사 4명, 부주임의사 9명, 주치의사 20명, 전공의 3명이며, 박사과정 지도교수 1명, 석사과정 지도교수 4명, 박사과정 대학원생 6명, 석사과정 대학원생 23명이다. 간호사는 63명으로, 그중 부주임간호사 3명, 주관간호사 21명, 간호사 31명, 간호원 8명이다. FDG-PET, SPECT, 자기공명영상(그중 3.0T 자기공명영상 2대), CT를 갖추고 있으며, MRI 검사에 사용할 수 있는 시퀀스와 모드는 DWI, GRE(SWI/T2*WI), MRA, MRP(PWI), MRV, MRS, 확산텐서영상검사이고, 뇌졸중 AI 후처리 워크스테이션도 갖추고 있다. 다중 영상 연합 평가를 통해 대혈관 폐색, 혈관 기형, 동맥류, 동정맥루 등의 혈관 병변을 평가할 수 있다. 신경심리평가, 경부혈관 컬러 초음파, 경두개 컬러 도플러 초음파, 심장 컬러 초음파(경흉부 및 경식도 심장초음파검사), 우심장 조영 초음파, 발포 시험, 뇌파검사, 신경근전도검사, (시각·청각 및 뇌간) 유발전위, 전정기능검사, 혈관 내 중재술 등의 장비를 갖추고 있어 뇌병센터의 업무가 원활하게 진행되도록 보장하고 있다. 세부 전문분야 건설을 강화하여 현재 뇌혈관질환팀, 치매 및 인지장애질환팀, 운동장애질환팀, 신경면역 및 감염팀, 말초신경질환팀, 현훈질환팀을 설치하였으며, 각 세부 전문분야의 진단 및 치료에서 높은 수준에 도달하였다. 진료 과정에서 중서의결합 치료의 장점을 충분히 구현하고 있으며, 각 세부 전문분야의 진단 및 치료에서 높은 수준에 도달하여 우리 과가 전 신장 지역에서 높은 영향력을 갖도록 하였다. 지역 내 단계별 진료·구조 네트워크 의료연합체를 강화하고, 여러 기층 의료기관과 함께 구조 네트워크 의료연합체 및 장기 원격회진 지원 계획을 수립하여 기층 병원의 신경계 질환 진단 및 치료 수준을 지속적으로 향상시키고 있다.

1. 중서의결합의 계승과 혁신을 병행

국가중의약관리국 중점 학과로서 뇌병센터는 중의 특색을 중심으로 하고 중서의결합을 발전 방향으로 삼는 원칙을 항상 견지하고 있으며, 중풍, 치매, 전병, 현훈, 두통의 중의 진료 규범을 정기적으로 갱신하고 과내 협정 처방 방안을 최적화하고 있다. 국의대사 션바오판 교수의 지도 아래 중의약의 “담과 어혈을 함께 치료하는” 및 “내리고, 맑히고, 변화시키는 법”의 특색 있는 장점을 발휘하고, 담과 어혈을 함께 치료하는 이론에 근거하여 원내 제제인 평간맥통편, 보기맥통편, 화담맥통편을 개발하여 중풍병을 치료하였다. 또한 고방인 “천마구등음” 및 “보양환오탕”의 임상 운용을 확대하고, 원내 제제를 중풍병 진료 규범에 포함시켜 중풍병 회복기 및 후유증기에 모두 양호한 임상 효과를 거두었다. “거어지혈탕”을 이용한 치료는 독특한 특색을 지니며, 뇌병 합병증, 사망률 및 장애율을 효과적으로 낮춘다. 과의 팀은 다년간 이론과 임상을 결합하여 개발한 “익뇌회춘방”, “건뇌통락고방”, “성뇌개규탕”, “익지치매방”, “평진탕” 등의 임상 경험 처방을 신경계의 여러 난치성 잡병 치료에 사용하여 양호한 임상 효과를 거두었다.

우리 과의 중의 특색화 고방은 신경계 질환에서 중의약의 특색 있는 실행과 응용을 부각할 수 있으며, 중풍병을 중심으로 한 신경계 만성질환에 중의약 특색화 고방을 시행하고 변증을 기반으로 하여 중의 특색을 지속적으로 부각하고 있다. “락병학” 전문 기지를 통해 락병학 기초이론을 구축하고, 우리 과의 중풍병, 치매병, 전병, 두통 등 여러 난치성 잡병에서 락병학의 활용을 강화하는 동시에, 중의 특색의 다양한 종합 치료를 개발하고 있다. 예를 들면 중약 봉지 치료, 혈위 첩부, 이혈 압봉, 중약 외세, 중약 족욕, 제요법 등이 있다. 침구과, 추나과, 재활과 등 관련 과와 다학제 진료센터를 설립하고, 정밀화 진단·치료 플랫폼을 구축하며, 개인별 체계적 치료 방안을 제정하고, 환자 중심의 진료 모델을 창출하여 임상 효과와 환자 만족도를 크게 향상시켰다.

2. 고급 뇌졸중센터의 건설과 발전

본 센터의 각종 급성 뇌혈관질환 진료 규범과 임상경로를 제정하고, 허혈성 뇌혈관질환의 혈전용해 표준화 치료와 그린 채널 건설을 강화하며, 뇌졸중 관련 MDT 다학제 협력을 강화하였다. 뇌경색 혈전용해 치료 24h×7일 그린 채널을 개통하여 환자가 언제든 입원하면 즉시 혈전용해 치료를 시행하고, 적시에 병태를 분석하며, 동맥 혈전용해 및 혈전제거 치료를 연합하여 시행함으로써 뇌졸중의 치사율과 장애율을 최대한 낮추고 있다. 다중 영상(MR/CT) 연합 평가 및 뇌졸중 인공지능 소프트웨어의 후처리는 그린 채널의 원활한 운영에 강력한 지원을 제공하고 있다. 뇌혈관조영 및 혈관 내 치료 건수는 해마다 증가하고 있으며, 독립적으로 완료할 수 있는 치료도 점점 다양해지고 있다. 여기에는 급성 허혈성 뇌졸중 정맥 혈전용해 및 응급 혈관 내 치료(동맥 혈전용해, 기계적 혈전제거, 풍선확장술), 두경부 혈관 스텐트 성형술, 뇌정맥계 혈관 스텐트 성형술, 척수 혈관 내 중재술, 두개내 동맥류 혈관 내 치료, 두개내 동정맥 기형 혈관 내 치료 등이 포함된다. 다년간의 노력 끝에 DNT 시간은 현재 50분 이내로 단축되었으며, 가장 빠른 경우는 15분으로, 뇌졸중 환자의 적시 구조, 환자의 신경기능 저하 정도 감소, 환자의 예후 개선 및 사망률 감소를 위한 견고한 기반을 마련하였다. 뇌졸중 선별 및 예방·치료 외래를 설치하여 뇌혈관질환 고위험 환자의 뇌졸중 예방·치료 관리를 강화하고, 환자의 뇌졸중 3차 예방 지식을 강화하며, 매주 뇌졸중 건강 교육 강좌를 진행하고 있다. 외래 환자에 대해서는 고위험군 선별, 조기 표준화 중재 및 관리를 시행하여 환자의 뇌졸중 위험을 낮추고 있다. 동시에 재활과, 침구과, 추나과 등 중의 특색 과와의 협력을 강화하여 독특한 특색을 지닌 중서의결합 뇌졸중 유닛을 구축하고 뇌졸중 환자를 전 과정에 걸쳐 관리하고 있다.

3. 국가 고급 인지장애 진료센터 건설

2013년 6월 “알츠하이머병 진료센터”와 “기억 외래”를 설립한 이래, 신장 최초의 신경심리평가실을 설립하고 전 신장 지역에서 선도적으로 신경인지기능검사를 실시하였다. 알츠하이머병의 임상경로 및 질관리 체계를 새롭게 구축하고, 알츠하이머병 임상 데이터베이스 시스템을 수립하여 알츠하이머병 등 인지기능장애 질환의 임상 데이터를 수집·정리하였다. 2021년 12월까지 총 5798명의 환자를 평가하였으며, 현재 AD, 단순 VaD, AD+VaD, VCI, PDD, DLB, SNPH, 전측두엽 치매, 다계통 위축증, 자가면역성 뇌염, 일산화탄소 지연성 뇌병증, 치매를 동반한 뇌소혈관질환, 진행성 실어증, 감염성, 중독성, 외상성 및 기타 등 10여 개 질환을 명확히 진단하였다. 2022년 7월 전국 최초의 국가 고급 인지장애 진료센터 중 신장 지역 유일의 기관이 되었으며, 인지장애 환자에게 전 과정 관리를 제공하고 환자의 삶의 질을 개선하고 있다. 국가 고급 인지장애 진료센터 건설을 통해 우리 병원의 인지 전문분야 건설을 더욱 발전시키고, 계속해서 신장 지역을 선도하고 있다.

4. 파킨슨병 및 운동장애 세부 전문분야 건설

2018년 쉬안우병원, 톈탄병원, 샹야병원, 화시병원 등 여러 병원과 공동으로 파킨슨병 연맹을 설립하고 중국 파킨슨연맹 회원 기관이 되었다. 신장 지역 다민족 치매 및 파킨슨병 환자의 관리 절차를 구축하고, 파킨슨병의 임상경로 및 질관리 체계를 새롭게 구축하며, 파킨슨병 임상 데이터베이스 시스템을 수립하였다. 데이터베이스의 구축과 보완을 통해 업무 체계와 진료 절차를 점진적으로 최적화하고, 파킨슨병 환자에게 전 과정 관리를 제공하고 있다.

5. 현훈 세부 전문분야 건설

현훈 진료 규범과 임상경로를 수립하고, 현훈 세부 전문분야 건설 발전계획, 업무계획 및 중의약 특색 장점 발휘와 중서의 임상 효과 향상을 위한 구체적인 조치를 제정·시행하였다. 전정기능검사를 지속적으로 적극 시행하고, 업무 능력을 강화하며, 이비인후과 등 여러 진료과와 MDT를 구성하여 다학제 진료 모델을 심화하고 의료의 질을 향상시키고 있다. 전정기능검사를 통해 최근 3년간 5202건의 평가를 완료하였으며, 양성 돌발성 체위성 현훈 821례, 전정신경세포염 123례, 전정기능 저주파 저하 환자 3000여 례를 확인하였다. 이를 통해 현훈의 진단 수준을 향상시키고, 내이 전정기능, 병변 정도 및 성질을 확인하며, 검사 결과에 따라 현훈에 효과적인 치료를 시행하였다.

6. 의료·교육·연구 역량의 균형 있는 발전

현재 여러 국가급·자치구급 과제와 신약 임상시험을 완료하였으며, 최근 5년간 국가급·성부급 연구과제 18개를 수주하였다. 그중 국가자연과학기금 과제 4개, 국가중의약관리국 과제 2개, 과학기술 원강 프로젝트 과제 2개, 자치구 자연과학 과제 11개이다. 관련 학술논문을 총 100편 발표하였으며, 그중 SCI 논문 7편, 핵심 학술지 논문 35편, 전국 신경병학 학술대회 우수논문 1편이 포함된다.

교육 개혁을 심화하고 교육의 질을 향상시키고 있다. 우리 병원은 신장 의과대학 제4임상의학원으로서 신장 의과대학 학부 및 대학원 교육 업무를 담당하고 있으며, 우리 과는 중의내과학 교연실, 중서의결합내과학 교연실, 진단학 기초 교연실의 강의를 담당하고 있다. 동시에 신장 의과대학 중의학원의 각 반을 대상으로 임상 시범교육, 임상 실습 등의 교육 업무도 담당하고 있다. 석사과정 지도교수 3명이 있으며, 현재까지 22명의 대학원생이 순조롭게 졸업하였고, 그중 유학생은 2명이다. 현재 재학 중인 석사과정 대학원생은 13명이다. 최근 5년간 약 200명의 전공의 수련 의사를 받았다. 신장 의과대학과 병원 교육관리과의 관련 요구사항을 엄격히 준수하여 중서의결합내과학 교연실 및 중의학원 기초진단 교연실의 각 업무를 강화하고, 교육의 질 향상을 위해 노력하고 있다.

현재 두 개의 교육개혁 과제를 신청하였으며, 각각 신장 의과대학 교육개혁 제8기 선정 과제 《중의약대학 서양의학 진단학 실습훈련 과정 교육개혁 탐구》와 신장 의과대학 교육개혁 제10기 선정 과제 《중의약대학 상황 시뮬레이션 교육과 Mini-CEX의 연계를 통한 서양의학 진단학 교육 구축 및 개선》이다. 대학생 혁신 프로젝트 《전공의 수련 대학원생의 정신·심리 현황 조사》도 수행하였으며, 교육 관련 논문 10편을 발표하였다.

7. 교육홍보 및 건강관리

“세계 간질의 날”, “세계 수면의 날”, “세계 파킨슨병의 날”, “알츠하이머병의 날”, “세계 뇌졸중의 날”에 뇌병센터는 적극적으로 과학보급 홍보를 실시하고 있다. 온라인·오프라인 무료진료 및 교육홍보 등의 활동을 통해 신장 텔레비전 《건강이 왔다》 생방송실, 신장 뉴스방송 FM96.1 《신장 명의당》, 《신광 행풍 핫라인》, 우루무치 석간신문 등 다양한 매체와 온라인 플랫폼을 활용하여 신경내과 질환의 예방·치료 지식을 홍보하고 보급하고 있다. 무료진료, 교육홍보 등의 활동을 개최하고 우리 과 공식 계정을 개설하였으며, 과학보급 짧은 동영상, 손가락 운동 및 댄스 운동을 제작하고 과학보급 홍보 자료를 배포하여 대중의 신경계 질환 예방·치료에 대한 인식과 건강 소양을 향상시키고, 국민에게 전방위적·전 생애주기 건강관리를 실시하고 있다. 조기 예방, 조기 발견, 조기 치료, 조기 재활을 실현하고 있다.