Reparto malattie cerebrali 1 (neurologia 1)

Il Primo Reparto di Neurologia dell’Ospedale di Medicina Tradizionale Cinese della Regione Autonoma Uigura dello Xinjiang è stato fondato nel 1970; è uno dei membri del Comitato professionale per le malattie neurologiche della World Federation of Chinese Medicine Societies, è un Centro nazionale avanzato per la diagnosi e il trattamento dei disturbi cognitivi, un Centro nazionale avanzato per l’ictus, un’unità della disciplina chiave “Neurologia dei collaterali secondo la medicina tradizionale cinese”, inclusa tra le discipline chiave del XII Piano quinquennale dell’Amministrazione nazionale della medicina tradizionale cinese, una disciplina chiave della Regione Autonoma Uigura dello Xinjiang per la neurologia secondo la medicina tradizionale cinese, una specialità chiave della Regione Autonoma Uigura dello Xinjiang per la neurologia secondo la medicina tradizionale cinese, l’unità presidente della Società per l’ictus della Regione Autonoma Uigura dello Xinjiang, una base per lo screening, la prevenzione e il trattamento dell’ictus della Commissione nazionale per la salute e la pianificazione familiare, un’unità membro della Chinese Parkinson Alliance, un’unità della Northwest Parkinson Disease Alliance, un membro del Centro di controllo della qualità professionale di neurologia della Regione Autonoma Uigura dello Xinjiang, un membro del Centro di controllo della qualità della diagnosi e del trattamento dell’ictus della Regione Autonoma Uigura dello Xinjiang, una base per le malattie cerebrovascolari dell’istituzione nazionale per gli studi clinici sui farmaci, nonché una base clinica, didattica e di ricerca scientifica della Regione Autonoma Uigura dello Xinjiang e dell’Università Medica dello Xinjiang per lo studio delle malattie neurologiche secondo la medicina tradizionale cinese e della neurologia integrata tra medicina tradizionale cinese e medicina occidentale. Il consulente accademico è il professor Shen Baofan, maestro nazionale di medicina tradizionale cinese e medico anziano di medicina tradizionale cinese di fama nazionale; la direttrice Meng Xinling è la responsabile della disciplina. Sono presenti ambulatori e reparti di degenza; gli ambulatori comprendono ambulatori specialistici per l’ictus e lo screening, la memoria, la malattia di Parkinson, le vertigini, l’epilessia e altre patologie specifiche; il numero totale previsto di posti letto è di 179, il volume annuale degli accessi ambulatoriali è di 2.333.982 persone/anno e il volume annuale dei ricoveri è di 7.713 persone/anno. Attualmente vi sono 36 medici, di cui 4 primari, 9 viceprimari, 20 medici curanti e 3 medici residenti; 1 supervisore di dottorandi, 4 supervisori di laureandi magistrali, 6 dottorandi e 23 laureandi magistrali. Vi sono 63 infermieri, di cui 3 vicecaposala, 21 infermieri responsabili, 31 infermieri professionali e 8 infermieri.

Sono disponibili FDG-PET, SPECT, risonanza magnetica (tra cui 2 apparecchiature di risonanza magnetica da 3,0 T) e CT; le sequenze e le modalità per gli esami MRI comprendono DWI, GRE (SWI/T2*WI), MRA, MRP (PWI), MRV, MRS ed esami di imaging del tensore di diffusione, ed è inoltre disponibile una workstation per il post-processing basato sull’intelligenza artificiale dell’ictus; è possibile effettuare la valutazione combinata mediante imaging multimodale dell’occlusione dei grandi vasi, delle malformazioni vascolari, degli aneurismi, delle fistole artero-venose e di altre lesioni vascolari; sono inoltre disponibili apparecchiature per la valutazione neuropsicologica, l’ecografia vascolare a colori del collo, il Doppler transcranico a colori, l’ecocardiografia a colori (ecocardiografia transtoracica e transesofagea), la contrastografia ecografica del cuore destro, il bubble test, l’elettroencefalografia, l’elettromiografia e gli esami neurofisiologici, i potenziali evocati (visivi, uditivi e del tronco encefalico), gli esami della funzione vestibolare, gli interventi endovascolari e altre apparecchiature, fornendo la garanzia per il regolare svolgimento delle attività del Centro per le malattie neurologiche. È stata rafforzata la costruzione delle sottospecialità; attualmente sono stati istituiti il gruppo delle malattie cerebrovascolari, il gruppo delle demenze e dei disturbi cognitivi, il gruppo dei disturbi del movimento, il gruppo di neuroimmunologia e infezioni, il gruppo delle malattie dei nervi periferici e il gruppo delle malattie vertiginose. Il livello della diagnosi e del trattamento nelle diverse sottospecialità è elevato; nel processo diagnostico-terapeutico si manifesta pienamente il vantaggio del trattamento integrato tra medicina tradizionale cinese e medicina occidentale; il livello della diagnosi e del trattamento nelle diverse sottospecialità è elevato, conferendo al nostro reparto una notevole influenza in tutto lo Xinjiang. È stata rafforzata la rete integrata di assistenza medica per la diagnosi e il trattamento gerarchici nella regione; insieme a numerose unità sanitarie di base sono state istituite una rete integrata di assistenza medica e un programma di consulti a distanza e supporto a lungo termine, migliorando costantemente il livello di diagnosi e trattamento delle malattie del sistema nervoso negli ospedali di base.

**1. Trasmissione e innovazione della medicina integrata tra medicina tradizionale cinese e medicina occidentale**

In qualità di disciplina chiave dell’Amministrazione nazionale della medicina tradizionale cinese, il Centro per le malattie neurologiche ha sempre aderito alla caratteristica della medicina tradizionale cinese come elemento principale e all’orientamento dello sviluppo integrato tra medicina tradizionale cinese e medicina occidentale; aggiorna periodicamente i protocolli diagnostico-terapeutici di medicina tradizionale cinese per ictus, demenza, tremore, vertigini e cefalea, ottimizzando i protocolli concordati del reparto. Sotto la guida del professor Shen Baofan, maestro nazionale di medicina tradizionale cinese, sono stati valorizzati i vantaggi caratteristici della medicina tradizionale cinese, quali il “trattamento simultaneo del flegma e della stasi” e il “metodo della discesa, della purificazione e della trasformazione”. Sulla base della teoria del trattamento simultaneo del flegma e della stasi, sono state sviluppate le preparazioni interne dell’ospedale Pinggan Maitong Pian, Buqi Maitong Pian e Huatan Maitong Pian per il trattamento dell’ictus; è stato inoltre ampliato l’impiego clinico delle antiche formule “Tianma Gouteng Yin” e “Buyang Huanwu Tang”. Le preparazioni interne dell’ospedale sono state inserite nei protocolli diagnostico-terapeutici dell’ictus e hanno ottenuto buoni risultati clinici sia nella fase di recupero sia nella fase dei postumi dell’ictus. La “Zhu Yu Zhi Xue Tang” per il trattamento della stasi ematica e dell’emorragia presenta caratteristiche uniche e riduce efficacemente le complicanze, la mortalità e il tasso di disabilità delle malattie neurologiche. Attraverso l’integrazione della teoria con la pratica clinica nel corso di molti anni, il team del reparto ha sviluppato le formule cliniche sperimentate “Yinao Huichun Fang”, “Jiannao Tongluo Gaofang”, “Xingnao Kaiqiao Tang”, “Yizhi Zhidai Fang” e “Pingzhen Tang”, utilizzate nel trattamento di numerose malattie neurologiche difficili e complesse, con buoni risultati clinici.

Le formule in pasta personalizzate secondo le caratteristiche della medicina tradizionale cinese del nostro reparto consentono di evidenziare l’attuazione e l’applicazione caratterizzate della medicina tradizionale cinese nelle malattie del sistema nervoso. Per le malattie croniche del sistema nervoso, principalmente l’ictus, vengono applicate formule in pasta caratteristiche della medicina tradizionale cinese sulla base della differenziazione delle sindromi, mettendo costantemente in risalto le caratteristiche della medicina tradizionale cinese. Attraverso la base specialistica per lo studio delle malattie dei collaterali, viene sviluppata la teoria di base delle malattie dei collaterali e ne viene rafforzata l’applicazione nel nostro reparto a numerose malattie difficili e complesse, tra cui ictus, demenza, tremore e cefalea. Parallelamente, sono stati sviluppati diversi trattamenti completi caratteristici della medicina tradizionale cinese, quali il trattamento con impacchi di medicina tradizionale cinese, l’applicazione di cerotti sui punti di agopuntura, la pressione con semi sui punti auricolari, i lavaggi esterni con medicina tradizionale cinese, i pediluvi con medicina tradizionale cinese e la terapia ombelicale. In collaborazione con i reparti di agopuntura, massoterapia, riabilitazione e altri reparti pertinenti, è stato istituito un centro multidisciplinare per la diagnosi e il trattamento, è stata costruita una piattaforma per una diagnosi e un trattamento mirati, sono stati elaborati piani terapeutici sistematici personalizzati ed è stato creato un modello diagnostico-terapeutico centrato sul paziente, migliorando notevolmente l’efficacia clinica e la soddisfazione dei pazienti.

**2. Costruzione e sviluppo del Centro avanzato nazionale per l’ictus**

Sono stati elaborati i protocolli diagnostico-terapeutici e i percorsi clinici per tutte le malattie cerebrovascolari acute del Centro; è stato rafforzato il trattamento trombolitico standardizzato delle malattie cerebrovascolari ischemiche e la costruzione di un canale verde; è stata rafforzata la collaborazione multidisciplinare con l’MDT correlato all’ictus. È stato attivato un canale verde 24 h × 7 giorni per il trattamento trombolitico dell’infarto cerebrale: i pazienti ricevono la trombolisi in qualsiasi momento dopo il ricovero e vengono sottoposti tempestivamente all’analisi delle condizioni cliniche; vengono inoltre eseguiti congiuntamente la trombolisi arteriosa e il trattamento endovascolare di rimozione del trombo, allo scopo di ridurre il più possibile la mortalità e il tasso di disabilità dovuti all’ictus. La valutazione combinata mediante imaging multimodale (MR/CT) e il post-processing con software di intelligenza artificiale per l’ictus forniscono un forte supporto al mantenimento della funzionalità del canale verde. Il numero di angiografie cerebrali e di trattamenti endovascolari è aumentato di anno in anno e le procedure eseguibili autonomamente sono sempre più numerose, tra cui la trombolisi endovenosa e il trattamento endovascolare d’urgenza dell’ictus ischemico acuto (trombolisi arteriosa, trombectomia meccanica, angioplastica con palloncino), l’angioplastica con stent dei vasi della testa e del collo, l’angioplastica con stent del sistema venoso cerebrale, gli interventi endovascolari sui vasi spinali, il trattamento endovascolare degli aneurismi intracranici e il trattamento endovascolare delle malformazioni artero-venose intracraniche. Dopo molti anni di impegno, il tempo DNT è stato ridotto a meno di 50 minuti; il tempo più rapido è di 15 minuti, ponendo solide basi per il trattamento tempestivo dei pazienti colpiti da ictus, la riduzione del grado di deterioramento neurologico, il miglioramento della prognosi e la diminuzione della mortalità. È stato istituito l’ambulatorio per lo screening, la prevenzione e il trattamento dell’ictus; è stata rafforzata la gestione della prevenzione e del trattamento dell’ictus nei pazienti ad alto rischio di malattie cerebrovascolari; sono state consolidate le conoscenze dei pazienti sulla prevenzione primaria, secondaria e terziaria dell’ictus; si tengono regolarmente ogni settimana conferenze educative sulla salute in materia di ictus. Per i pazienti ambulatoriali vengono effettuati lo screening delle persone ad alto rischio, l’intervento standardizzato precoce e la gestione, riducendo il rischio di ictus. È stata inoltre rafforzata la collaborazione con i reparti di riabilitazione, agopuntura, massoterapia e altri reparti caratterizzati dalla medicina tradizionale cinese; è stata costruita un’unità per l’ictus integrata tra medicina tradizionale cinese e medicina occidentale, con caratteristiche uniche, per la gestione dell’intero percorso dei pazienti colpiti da ictus.

**3. Costruzione del Centro avanzato nazionale per la diagnosi e il trattamento dei disturbi cognitivi**

Dal giugno 2013, quando sono stati istituiti il “Centro per la diagnosi e il trattamento della malattia di Alzheimer” e l’“Ambulatorio della memoria”, è stata istituita la prima sala per la valutazione neuropsicologica dello Xinjiang e sono stati avviati per primi in tutta la regione gli esami delle funzioni neurocognitive. Sono stati inoltre aggiunti il percorso clinico e il sistema di controllo della qualità per la malattia di Alzheimer ed è stato istituito un sistema di database clinico della malattia di Alzheimer, raccogliendo e organizzando i dati clinici relativi alla malattia di Alzheimer e ad altre patologie con compromissione delle funzioni cognitive. Fino a dicembre 2021 sono stati valutati complessivamente 5.798 pazienti; attualmente sono state chiaramente identificate più di 10 patologie, tra cui AD, VaD puro, AD+VaD, VCI, PDD, DLB, SNPH, demenza frontotemporale, atrofia multisistemica, encefalite autoimmune, encefalopatia tardiva da monossido di carbonio, malattia dei piccoli vasi cerebrali associata a demenza, afasia progressiva, forme infettive, tossiche, traumatiche e altre. Nel luglio 2022 è diventato il primo gruppo di centri avanzati nazionali per la diagnosi e il trattamento dei disturbi cognitivi e l’unico centro dello Xinjiang, fornendo ai pazienti con disturbi cognitivi una gestione dell’intero percorso e migliorandone la qualità della vita. Attraverso la costruzione del Centro avanzato per la diagnosi e il trattamento dei disturbi cognitivi, viene ulteriormente sviluppata la specializzazione cognitiva del nostro ospedale, che continua a essere all’avanguardia nello Xinjiang.

**4. Costruzione della sottospecialità della malattia di Parkinson e dei disturbi del movimento**

Nel 2018, insieme a numerosi ospedali, tra cui l’Ospedale Xuanwu, l’Ospedale Tiantan, l’Ospedale Xiangya e l’Ospedale West China, è stata istituita l’Alleanza per la malattia di Parkinson, diventando un’unità membro della Chinese Parkinson Alliance. Sono stati sviluppati i processi di gestione dei pazienti appartenenti a diversi gruppi etnici dello Xinjiang affetti da demenza e malattia di Parkinson; sono stati aggiunti il percorso clinico e il sistema di controllo della qualità per la malattia di Parkinson ed è stato istituito un sistema di database clinico della malattia di Parkinson. Attraverso la costruzione e il perfezionamento del database, sono stati progressivamente ottimizzati i meccanismi di lavoro e i processi diagnostico-terapeutici, fornendo ai pazienti con malattia di Parkinson una gestione dell’intero percorso,

**5. Costruzione della sottospecialità delle vertigini**

Sono stati istituiti i protocolli diagnostico-terapeutici e i percorsi clinici per le vertigini; sono stati elaborati e attuati il piano di sviluppo della costruzione della sottospecialità delle vertigini, il piano di lavoro e misure specifiche per valorizzare i vantaggi caratteristici della medicina tradizionale cinese e migliorare l’efficacia clinica della medicina integrata tra medicina tradizionale cinese e medicina occidentale. Continuano a essere effettuati attivamente gli esami della funzione vestibolare; sono state rafforzate le competenze professionali ed è stato formato un MDT multidisciplinare con il reparto di otorinolaringoiatria e altri reparti, approfondendo il modello di diagnosi e trattamento multidisciplinare e migliorando la qualità dell’assistenza medica. Attraverso gli esami della funzione vestibolare, negli ultimi tre anni sono stati completati 5.202 esami, identificando 821 casi di vertigine parossistica posizionale benigna, 123 casi di neuronite vestibolare e oltre 3.000 pazienti con riduzione a bassa frequenza della funzione vestibolare. Ciò ha migliorato il livello diagnostico delle vertigini e permesso di determinare la funzione vestibolare dell’orecchio interno, il grado e la natura delle lesioni, nonché di effettuare un trattamento efficace delle vertigini sulla base dei risultati degli esami.

**6. Pari importanza alle capacità mediche, didattiche e di ricerca**

Sono stati completati numerosi progetti di ricerca di livello nazionale e della Regione Autonoma, nonché studi clinici su nuovi farmaci. Negli ultimi cinque anni sono stati ottenuti 18 progetti di ricerca scientifica di livello nazionale e provinciale-ministeriale, tra cui 4 progetti della National Natural Science Foundation of China, 2 progetti dell’Amministrazione nazionale della medicina tradizionale cinese, 2 progetti del programma di sostegno scientifico e tecnologico allo Xinjiang e 11 progetti del Fondo per le scienze naturali della Regione; sono stati pubblicati complessivamente un centinaio di articoli accademici pertinenti, tra cui 7 articoli SCI, 35 articoli su riviste fondamentali e 1 articolo premiato come eccellente alla Conferenza accademica nazionale di neurologia.

È stata approfondita la riforma dell’insegnamento e ne è stata migliorata la qualità. In quanto Quarta Facoltà Clinica dell’Università Medica dello Xinjiang, il nostro ospedale svolge i compiti didattici di livello universitario e postuniversitario dell’Università Medica dello Xinjiang. Il nostro reparto è responsabile dei corsi del Dipartimento di Insegnamento e Ricerca di Medicina Interna Tradizionale Cinese, del Dipartimento di Insegnamento e Ricerca di Medicina Interna Integrata tra Medicina Tradizionale Cinese e Medicina Occidentale e del Dipartimento di Insegnamento e Ricerca di Diagnostica di Base; svolge inoltre i compiti didattici di dimostrazione clinica, tirocinio clinico e altro per le varie classi della Facoltà di Medicina Tradizionale Cinese dell’Università Medica dello Xinjiang. Vi sono tre supervisori di laureandi magistrali; finora 22 studenti postuniversitari si sono diplomati con successo, tra cui 2 studenti stranieri, e attualmente sono iscritti 13 laureandi magistrali. Negli ultimi 5 anni sono stati accolti circa 200 medici in formazione specialistica; in stretta conformità con i requisiti pertinenti dell’Università Medica dello Xinjiang e del Dipartimento di gestione dell’insegnamento dell’ospedale, sono state rafforzate le attività del Dipartimento di Insegnamento e Ricerca di Medicina Interna Integrata tra Medicina Tradizionale Cinese e Medicina Occidentale e del Dipartimento di Insegnamento e Ricerca di Diagnostica di Base della Facoltà di Medicina Tradizionale Cinese, con l’obiettivo di migliorare la qualità dell’insegnamento.

Attualmente sono stati presentati due progetti di riforma dell’insegnamento, rispettivamente il progetto approvato dell’ottava tornata di riforma dell’istruzione dell’Università Medica dello Xinjiang, “Esplorazione della riforma didattica dei corsi di formazione pratica in diagnostica occidentale nelle università di medicina tradizionale cinese”, e il progetto approvato della decima tornata di riforma dell’istruzione dell’Università Medica dello Xinjiang, “Simulazione di scenari didattici nelle università di medicina tradizionale cinese combinata con Mini-CEX per la costruzione e il miglioramento dell’insegnamento della diagnostica occidentale”; è stato inoltre realizzato il progetto di innovazione per studenti universitari “Indagine sullo stato psichico e psicologico dei laureandi magistrali in formazione specialistica” e sono stati pubblicati 10 articoli sulla didattica.

**7. Educazione sanitaria e gestione della salute**

In occasione della “Giornata mondiale dell’epilessia”, della “Giornata mondiale del sonno”, della “Giornata mondiale della malattia di Parkinson”, della “Giornata mondiale dell’Alzheimer” e della “Giornata mondiale dell’ictus”, il Centro per le malattie neurologiche svolge attivamente attività di divulgazione scientifica. Attraverso attività di consultazione medica gratuita e di educazione sanitaria online e offline, nonché con l’ausilio di diversi media e piattaforme online, tra cui la sala di trasmissione in diretta “La salute è arrivata” della Televisione dello Xinjiang, “La sala dei medici famosi dello Xinjiang” FM96.1 della Radio d’informazione dello Xinjiang, “La linea diretta Xin Guang per lo stile di lavoro” e l’Urumqi Evening News, vengono diffuse e divulgate le conoscenze sulla prevenzione e il trattamento delle malattie neurologiche. Vengono organizzate attività di consultazione medica gratuita ed educazione sanitaria, è stato istituito l’account ufficiale del nostro reparto e vengono prodotti brevi video divulgativi, esercizi per le dita ed esercizi di danza; vengono distribuiti materiali di divulgazione scientifica per migliorare la consapevolezza e il livello di alfabetizzazione sanitaria della popolazione sulla prevenzione e il trattamento delle malattie del sistema nervoso, attuando una gestione della salute a tutto tondo e per l’intero ciclo di vita della popolazione. Si realizza così la prevenzione precoce, la diagnosi precoce, il trattamento precoce e la riabilitazione precoce.