Отделение заболеваний мозга № 1 (неврологическое отделение № 1)

Отделение энцефалопатий № 1 Больницы традиционной китайской медицины Синьцзян-Уйгурского автономного района основано в 1970 году. Оно является членом Профессионального комитета по энцефалопатиям Всемирной федерации обществ китайской медицины; Национальным передовым центром диагностики и лечения когнитивных нарушений; Национальным передовым центром инсульта; ключевой дисциплиной «Коллатеральные болезни в традиционной китайской медицине» ключевой дисциплины XII пятилетнего плана Государственного управления традиционной китайской медицины; ключевой дисциплиной района «Энцефалопатии в традиционной китайской медицине»; ключевой специализированной службой энцефалопатий в традиционной китайской медицине; головной организацией Общества инсульта Синьцзяна; базой скрининга, профилактики и лечения инсульта бывшей Национальной комиссии по здравоохранению и планированию семьи; организацией — членом China Parkinson Alliance и Northwest Parkinson’s Disease Alliance; членом региональных центров контроля качества неврологии и диагностики и лечения инсульта; базой цереброваскулярных заболеваний Национального учреждения клинических испытаний лекарственных средств; клинической, учебной и научно-исследовательской базой Синьцзяна и Синьцзянского медицинского университета по изучению энцефалопатий средствами традиционной китайской и интегрированной китайской и западной медицины. Академический консультант — профессор Шэнь Баофань, национальный мастер традиционной китайской медицины и известный заслуженный врач; заведующая Мэн Синьлин является руководителем дисциплины. В составе имеются амбулатория и стационар. В амбулатории работают специализированные кабинеты инсульта и скрининга, памяти, болезни Паркинсона, головокружения, эпилепсии и другие. Общее число штатных коек — 179, число амбулаторных посещений — 2333982/год, госпитализаций — 7713/год. Работают 36 врачей: 4 главных врача, 9 заместителей главного врача, 20 лечащих врачей и 3 врача-резидента; 1 руководитель докторантов, 4 руководителя магистрантов, 6 докторантов и 23 магистранта. Численность среднего медицинского персонала — 63 человека: 3 заместителя главной медицинской сестры, 21 ответственная медицинская сестра, 31 медицинская сестра и 8 младших медицинских работников. Оснащение включает FDG-PET, SPECT, МРТ, в том числе 2 аппарата МРТ 3.0T, и КТ. Последовательности и режимы МРТ: DWI, GRE(SWI/T2*WI), MRA, MRP(PWI), MRV, MRS и диффузионно-тензорная визуализация; имеется рабочая станция постобработки изображений при инсульте с использованием ИИ. Мультимодальная визуализация позволяет совместно оценивать окклюзию крупных сосудов, сосудистые мальформации, аневризмы, артериовенозные фистулы и другие сосудистые поражения. Также имеются оборудование для нейропсихологического тестирования, цветного допплеровского исследования сосудов шеи, транскраниального цветного допплера, цветной эхокардиографии (трансторакальной и чреспищеводной), контрастной эхокардиографии правых отделов сердца, пузырьковой пробы, ЭЭГ, нейромиографии, зрительных, слуховых и стволовых вызванных потенциалов, исследования вестибулярной функции и эндоваскулярных вмешательств. Усилено развитие субспециальностей: цереброваскулярные заболевания; деменция и когнитивные нарушения; двигательные расстройства; нейроиммунитет и инфекции; заболевания периферических нервов; головокружение. Уровень диагностики и лечения по всем направлениям высок, преимущества интегрированной китайской и западной медицины полностью реализуются, благодаря чему отделение имеет значительное влияние во всём Синьцзяне. Усилена региональная сеть медицинского альянса для ступенчатой диагностики и лечения и оказания экстренной помощи; совместно с учреждениями первичной медицинской помощи созданы сети помощи и долгосрочные программы дистанционных консультаций и поддержки, что непрерывно повышает уровень диагностики и лечения заболеваний нервной системы в базовых больницах.

1. Равное внимание преемственности и инновациям интегрированной китайской и западной медицины Являясь ключевой дисциплиной Государственного управления традиционной китайской медицины, Центр энцефалопатий придерживается направления развития, в котором основное место занимают особенности традиционной китайской медицины при интеграции китайской и западной медицины. Регулярно обновляются стандарты китайской медицины для диагностики и лечения инсульта, деменции, тремора, головокружения и головной боли, оптимизируются согласованные рецептуры отделения. Под руководством профессора Шэнь Баофаня используются преимущества совместного лечения мокроты и застоя крови, а также методов снижения, очищения и преобразования. На основе этой теории разработаны больничные препараты Pinggan Maitong Tablets, Buqi Maitong Tablets и Huatan Maitong Tablets для лечения инсульта; расширено клиническое применение древних формул Tianma Gouteng Decoction и Buyang Huanwu Decoction; препараты включены в стандарты лечения инсульта, обеспечивая хорошие клинические результаты в восстановительном периоде и в периоде последствий. Quyu Zhixue Decoction обладает характерными терапевтическими особенностями и эффективно снижает осложнения энцефалопатий, смертность и инвалидизацию. Команда разработала также Yinao Huichun Formula, Jiannao Tongluo Paste Formula, Xingnao Kaiqiao Decoction, Yizhi Zhidai Formula и Pingzhen Decoction, показавшие хороший эффект при многих сложных неврологических заболеваниях. Характерные пастообразные препараты традиционной китайской медицины подчёркивают её особое применение при заболеваниях нервной системы, особенно при хронических заболеваниях с преобладанием инсульта, на основе дифференциации синдромов. Через специализированную базу коллатеральных болезней развивается фундаментальная теория и усиливается её применение при инсульте, деменции, треморе, головной боли и других сложных заболеваниях. Разрабатываются разнообразные комплексные методы: лекарственные травяные упаковки, аппликации на акупунктурные точки, надавливание на ушные точки семенами, наружные промывания и ножные ванны с травами, пупочная терапия. Совместно с отделениями иглорефлексотерапии, массажа и реабилитации созданы многопрофильные центры, платформа точной диагностики и лечения, индивидуальные системные планы терапии и модель, ориентированная на пациента, что значительно повысило клиническую эффективность и удовлетворённость пациентов.

2. Строительство и развитие передового центра инсульта Центр разработал стандарты диагностики и лечения и клинические маршруты при различных острых цереброваскулярных заболеваниях, усилил стандартизированную тромболитическую терапию и «зелёный коридор» при ишемических заболеваниях, а также междисциплинарное сотрудничество MDT. Открыт «зелёный коридор» для тромболизиса при инфаркте мозга 24h×7 дней: пациенты получают тромболизис сразу при поступлении, с быстрым анализом состояния и при необходимости сочетанием внутриартериального тромболизиса и тромбэктомии, что максимально снижает смертность и инвалидизацию. Совместная мультимодальная визуализация (MR/CT) и постобработка программным обеспечением ИИ для инсульта оказывают мощную поддержку коридору. Ежегодно увеличивается число церебральных ангиографий и эндоваскулярных вмешательств, включая внутривенный тромболизис и экстренное эндоваскулярное лечение острого ишемического инсульта (внутриартериальный тромболизис, механическая тромбэктомия, баллонная ангиопластика), стентирование сосудов головы и шеи, стентирование венозной системы мозга, эндоваскулярные вмешательства на сосудах спинного мозга, эндоваскулярное лечение внутричерепных аневризм и артериовенозных мальформаций. После многолетних усилий время DNT сокращено до менее 50 минут, самое быстрое — 15 минут, что создало прочную основу для своевременной помощи, уменьшения неврологического ухудшения, улучшения прогноза и снижения смертности. Создана амбулатория скрининга, профилактики и лечения инсульта, усилено ведение пациентов высокого риска и обучение трёхуровневой профилактике инсульта. Еженедельно проводятся лекции по санитарному просвещению; скрининг и раннее стандартизированное вмешательство снижают риск инсульта. Сотрудничество с реабилитацией, иглорефлексотерапией, массажем и другими профильными отделениями традиционной китайской медицины позволило создать характерное отделение инсульта интегрированной китайской и западной медицины для полного ведения пациентов.

3. Создание Национального передового центра диагностики и лечения когнитивных нарушений После создания Центра диагностики и лечения болезни Альцгеймера и кабинета памяти в июне 2013 года отделение организовало первую в Синьцзяне комнату нейропсихологической оценки и первым в регионе начало проводить исследования нейрокогнитивных функций. Были добавлены клинический маршрут и система контроля качества при болезни Альцгеймера, создана клиническая база данных. К декабрю 2021 года обследовано 5798 пациентов и чётко выявлено более 10 заболеваний: AD, чистая VaD, AD+VaD, VCI, PDD, DLB, SNPH, лобно-височная деменция, мультисистемная атрофия, аутоиммунный энцефалит, отсроченная энцефалопатия после отравления угарным газом, болезнь мелких сосудов мозга с деменцией, прогрессирующая афазия, инфекционные, токсические, травматические и другие формы. В июле 2022 года центр стал единственным в Синьцзяне среди первой общенациональной группы передовых центров диагностики и лечения когнитивных нарушений, обеспечивая полное ведение пациентов, улучшая качество жизни и укрепляя когнитивное направление больницы, которое продолжает лидировать в Синьцзяне.

4. Развитие субспециальности болезни Паркинсона и двигательных расстройств В 2018 году совместно с больницами Сюаньу, Тяньтань, Сянъя, Хуаси и другими была создана Альянс болезни Паркинсона, и отделение стало членом China Parkinson Alliance. Разработан порядок ведения пациентов разных национальностей с деменцией и болезнью Паркинсона в Синьцзяне, добавлены клинический маршрут и система контроля качества при болезни Паркинсона, создана клиническая база данных. Благодаря её созданию и совершенствованию постепенно оптимизируются рабочие механизмы и диагностико-лечебные процессы, а пациентам с болезнью Паркинсона обеспечивается полное ведение.

5. Развитие субспециальности головокружения Созданы стандарты диагностики и лечения и клинический маршрут при головокружении, план развития и рабочий план субспециальности, а также конкретные меры по использованию преимуществ традиционной китайской медицины и повышению эффективности интегрированного лечения. Активно продолжаются исследования вестибулярной функции, укрепляются профессиональные возможности, с оториноларингологией и другими дисциплинами сформирован MDT. За последние три года выполнено 5202 исследования: 821 случай доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, 123 случая вестибулярного неврита и более 3000 случаев низкочастотного снижения вестибулярной функции. Улучшились диагностика головокружения, определение функции вестибулярного аппарата внутреннего уха, степени и характера поражения, а также лечение по результатам обследования.

6. Равное внимание медицинской помощи, образованию и научным исследованиям Завершены многочисленные национальные и региональные проекты и клинические испытания новых лекарственных средств. За последние пять лет получено 18 научно-исследовательских проектов национального и провинциального/министерского уровня: 4 проекта Национального фонда естественных наук, 2 проекта Государственного управления традиционной китайской медицины, 2 проекта научно-технической помощи Синьцзяну и 11 региональных проектов естественных наук. Опубликовано около 100 научных статей, включая 7 статей SCI, 35 статей в основных журналах и 1 лучшую статью на национальной конференции по неврологии. Как Четвёртый клинический медицинский институт Синьцзянского медицинского университета больница осуществляет обучение студентов и аспирантов. Отделение преподаёт внутреннюю медицину традиционной китайской медицины, интегрированную китайскую и западную внутреннюю медицину и основы диагностики, а также проводит клинические демонстрации и практику для студентов колледжа китайской медицины. Имеются 3 руководителя магистрантов; 22 аспиранта успешно окончили обучение, включая 2 иностранных студентов, в настоящее время обучаются 13 магистрантов. За последние 5 лет принято около 200 врачей на стандартизированную подготовку. Поданы два проекта реформы образования: «Исследование реформы преподавания практического курса западной диагностики в учебных заведениях китайской медицины», восьмой этап; «Совершенствование преподавания западной диагностики посредством сценарного симуляционного обучения в сочетании с Mini-CEX», десятый этап; и студенческий инновационный проект «Исследование психического и психологического состояния аспирантов в стандартизированной подготовке». Опубликовано 10 педагогических статей.

7. Просветительская работа и управление здоровьем В Всемирный день эпилепсии, Всемирный день сна, Всемирный день болезни Паркинсона, День болезни Альцгеймера и Всемирный день инсульта Центр энцефалопатий активно проводит научно-просветительскую работу. Через онлайн- и офлайн-бесплатные консультации и образовательные мероприятия, с помощью прямого эфира Xinjiang Television «Health Is Here», Xinjiang News Radio FM96.1 «Xinjiang Famous Doctors Hall», «Xinjiang Radio Conduct Hotline», газеты Urumqi Evening News и других СМИ и интернет-платформ распространяются знания о профилактике и лечении неврологических заболеваний. Организуются бесплатные консультации и просветительские мероприятия, создан официальный аккаунт отделения, выпускаются научно-популярные короткие видео, упражнения для пальцев и танцевальная гимнастика, распространяются материалы. Это повышает осведомлённость и медицинскую грамотность населения и обеспечивает всестороннее управление здоровьем на протяжении всего жизненного цикла: ранняя профилактика, раннее выявление, раннее лечение и ранняя реабилитация.