قسم أمراض الدماغ الأول (قسم طب الأعصاب الأول)

تأسس القسم الأول لأمراض الدماغ في مستشفى الطب الصيني التقليدي في منطقة شينجيانغ الويغورية ذاتية الحكم عام 1970، وهو عضو في لجنة أمراض الدماغ التابعة للاتحاد العالمي لجمعيات الطب الصيني؛ ومركز وطني متقدم لتشخيص وعلاج الاضطرابات المعرفية؛ ومركز وطني متقدم للسكتات الدماغية؛ وتخصص رئيسي في الخطة الخمسية الثانية عشرة لهيئة الدولة للطب الصيني التقليدي، وهو علم أمراض الشبكات في الطب الصيني التقليدي؛ وتخصص رئيسي في منطقة شينجيانغ، وهو أمراض الدماغ في الطب الصيني التقليدي؛ وتخصص رئيسي لأمراض الدماغ في الطب الصيني التقليدي في المنطقة؛ ووحدة رئاسة جمعية السكتات الدماغية في منطقة شينجيانغ؛ وقاعدة فحص السكتات الدماغية والوقاية منها وعلاجها التابعة لوزارة الصحة الوطنية وتنظيم الأسرة سابقاً؛ ووحدة عضو في التحالف الصيني لمرض باركنسون وتحالف شمال غربي الصين لمرض باركنسون؛ وعضو في مركزي ضبط جودة تخصص الأعصاب وتشخيص وعلاج السكتات الدماغية في منطقة شينجيانغ؛ وقاعدة الأمراض الدماغية الوعائية التابعة للمؤسسة الوطنية للتجارب السريرية للأدوية؛ وقاعدة سريرية وتعليمية وبحثية لدراسات أمراض الدماغ بالطب الصيني التقليدي والطب الصيني والغربي المتكامل في المنطقة وفي جامعة شينجيانغ الطبية. المستشار الأكاديمي هو الأستاذ شِن باوفان، أستاذ الطب الصيني التقليدي، وهو من أساتذة الطب الصيني التقليدي الوطنيين؛ ومديرة القسم منغ شينلينغ هي قائدة التخصص. يضم القسم عيادات خارجية وأجنحة، وتشمل العيادات عيادة السكتة والفحص، وعيادة الذاكرة، وعيادة مرض باركنسون، وعيادة الدوار، وعيادة الصرع وغيرها. ويبلغ إجمالي عدد الأسرة المعتمد 179 سريراً، وعدد زيارات العيادات السنوية 2333982 زيارة/سنة، وعدد حالات التنويم السنوية 7713 حالة/سنة. يوجد 36 طبيباً، منهم 4 أطباء رئيسيين، و9 أطباء رئيسيين مساعدين، و20 طبيباً معالجاً، و3 أطباء مقيمين؛ ومشرف دكتوراه واحد، و4 مشرفين لدرجات الماجستير، و6 طلاب دكتوراه، و23 طالب ماجستير. ويبلغ عدد الممرضين 63، منهم 3 ممرضين رئيسيين مساعدين، و21 ممرضاً مسؤولاً، و31 ممرضاً، و8 ممرضين مساعدين. يتوفر FDG-PET وSPECT والتصوير بالرنين المغناطيسي، ومنه جهازان 3.0T، والتصوير المقطعي CT. وتشمل تسلسلات وأنماط MRI: DWI وGRE(SWI/T2*WI) وMRA وMRP(PWI) وMRV وMRS وتصوير موتر الانتشار، إضافة إلى محطة معالجة لاحقة بالذكاء الاصطناعي للسكتات الدماغية. ويمكن إجراء تقييم مشترك متعدد الوسائط للانسداد الوعائي الكبير والتشوهات الوعائية وأمهات الدم والناسور الشرياني الوريدي وغيرها من الآفات الوعائية. كما تتوفر أجهزة التقييم النفسي العصبي، والموجات فوق الصوتية الملونة لأوعية الرقبة، والدوبلر الملون عبر القحف، وتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية، بما في ذلك الفحص عبر الصدر وعبر المريء، وتصوير القلب بالتباين للجانب الأيمن، واختبار الفقاعات، وتخطيط الدماغ، وتخطيط الأعصاب والعضلات، والجهود المستثارة البصرية والسمعية وجذع الدماغ، وفحص وظيفة الجهاز الدهليزي، والتدخل داخل الأوعية، مما يضمن سير عمل مركز أمراض الدماغ بسلاسة. عزز القسم بناء التخصصات الفرعية، ويضم حالياً مجموعات للأمراض الدماغية الوعائية، والخرف والاضطرابات المعرفية، واضطرابات الحركة، والمناعة العصبية والعدوى، وأمراض الأعصاب المحيطية، والدوار. وقد بلغ مستوى التشخيص والعلاج في مختلف التخصصات الفرعية مستوى عالياً، وتظهر خلال العلاج مزايا الطب الصيني والغربي المتكامل بصورة كاملة، مما منح القسم تأثيراً واسعاً في شينجيانغ. كما عُزز تحالف الشبكة الإقليمية للتشخيص والعلاج المتدرج والإنقاذ، وأُنشئت مع مؤسسات طبية أولية عديدة شبكة إنقاذ وبرامج طويلة الأمد للاستشارات عن بُعد والدعم، مع الارتقاء المستمر بقدرة المستشفيات الأولية على تشخيص وعلاج أمراض الجهاز العصبي.

1. الجمع بين توارث الطب الصيني والغربي المتكامل والابتكار بوصفه تخصصاً رئيسياً لهيئة الدولة للطب الصيني التقليدي، يلتزم مركز أمراض الدماغ دائماً باتجاه تطوير يضع خصائص الطب الصيني التقليدي أولاً مع دمج الطب الصيني والغربي. ويحدّث بانتظام معايير التشخيص والعلاج بالطب الصيني التقليدي للسكتة والخرف والارتعاش والدوار والصداع، ويحسّن وصفات القسم المتفق عليها. وتحت إشراف الأستاذ شِن باوفان، يستفيد من مزايا علاج البلغم والركود الدموي معاً ومن أساليب الخفض والتصفية والتحويل. واستناداً إلى نظرية علاج البلغم والركود معاً، طوّر مستحضرات المستشفى أقراص Pinggan Maitong وBuqi Maitong وHuatan Maitong لعلاج السكتة، ووسّع الاستخدام السريري لوصفتي Tianma Gouteng Decoction وBuyang Huanwu Decoction، وأدرج مستحضرات المستشفى في معايير تشخيص وعلاج السكتة، محققاً نتائج سريرية جيدة في مرحلتي التعافي والعقابيل. يتميز Quyu Zhixue Decoction بخصائص علاجية فريدة ويخفض بفاعلية مضاعفات أمراض الدماغ والوفيات والعجز. ومن خلال الجمع بين النظرية والممارسة السريرية لسنوات، طوّر الفريق وصفات سريرية مجرّبة هي Yinao Huichun Formula وJiannao Tongluo Paste Formula وXingnao Kaiqiao Decoction وYizhi Zhidai Formula وPingzhen Decoction، وقد حققت نتائج سريرية جيدة في علاج أمراض عصبية صعبة ومعقدة متعددة. وتبرز وصفات المعاجين المميزة للطب الصيني في القسم التطبيق المميز للطب الصيني التقليدي في أمراض الجهاز العصبي، ولا سيما الأمراض المزمنة التي يغلب عليها مرض السكتة، مع مواصلة إبراز خصائص الطب الصيني على أساس المعاجين الخاصة والعلاج القائم على تمييز المتلازمات. ومن خلال قاعدة تخصص علم أمراض الشبكات، يجري بناء النظرية الأساسية لهذا العلم وتعزيز تطبيقها في السكتة والخرف والارتعاش والصداع وغيرها من الأمراض الصعبة والمعقدة، مع تطوير علاجات شاملة متنوعة مميزة للطب الصيني، مثل العلاج بعبوات الأعشاب، ووضع اللصقات على نقاط الوخز، والضغط على نقاط الأذن بحبوب، والغسل الخارجي بالأعشاب، وحمامات القدم بالأعشاب، والعلاج السري. وأُنشئت مراكز للتشخيص والعلاج متعدد التخصصات مع أقسام الوخز والتدليك وإعادة التأهيل وغيرها، ومنصة للتشخيص والعلاج الدقيق، وخطط علاجية فردية منهجية، ونموذج تشخيص وعلاج متمحور حول المريض، مما رفع الفعالية السريرية ورضا المرضى بدرجة كبيرة.

2. بناء وتطوير مركز السكتات الدماغية المتقدم وضع المركز معايير ومسارات سريرية لتشخيص وعلاج مختلف الأمراض الدماغية الوعائية الحادة، وعزز العلاج الحالّ للخثرة بصورة معيارية وإنشاء الممر الأخضر للأمراض الدماغية الوعائية الإقفارية، والتعاون متعدد التخصصات MDT المرتبط بالسكتة. وفُتح ممر أخضر للعلاج الحالّ للخثرة في احتشاء الدماغ على مدار 24h×7 أيام، بحيث يتلقى المرضى العلاج الحالّ للخثرة فور دخولهم، مع تحليل سريع للحالة وإجراء العلاج الحالّ للخثرة داخل الشريان واستئصال الخثرة عند الحاجة، لخفض الوفيات والعجز إلى أقصى حد ممكن. ويدعم التقييم المشترك بالتصوير متعدد الوسائط (MR/CT) والمعالجة اللاحقة ببرمجيات الذكاء الاصطناعي للسكتة انسياب الممر الأخضر بقوة. وقد ازداد عدد تصوير الأوعية الدماغية والعلاجات داخل الأوعية سنوياً، واتسع نطاق العلاجات المنجزة باستقلالية، ومنها الحالّ للخثرة الوريدي في السكتة الإقفارية الحادة والعلاج الطارئ داخل الأوعية، بما في ذلك الحالّ للخثرة الشرياني واستئصال الخثرة الميكانيكي وتوسيع البالون، ورأب الأوعية بالدعامة في أوعية الرأس والعنق، ورأب أوعية الجهاز الوريدي الدماغي بالدعامة، والتدخل داخل أوعية الحبل الشوكي، والعلاج داخل الأوعية لأمهات الدم داخل القحف، وللتشوهات الشريانية الوريدية داخل القحف. وبعد سنوات من الجهود، انخفض زمن DNT إلى أقل من 50 دقيقة، وكان أسرعه 15 دقيقة، مما أرسى أساساً قوياً للعلاج العاجل وتقليل التدهور العصبي وتحسين الإنذار وخفض الوفيات لدى مرضى السكتة. وأُنشئت عيادة لفحص السكتة والوقاية منها وعلاجها، وعُززت إدارة الوقاية والعلاج لمرضى أمراض الأوعية الدماغية مرتفعي الخطورة، وعُززت معرفة المرضى بالوقاية الثلاثية من السكتة، مع إقامة محاضرة تثقيف صحي عن السكتة كل أسبوع. ويُجرى للمرضى الخارجيين فحص الفئات عالية الخطورة والتدخل المبكر المعياري وإدارتها لتقليل خطر السكتة. كما عُزز التعاون مع أقسام إعادة التأهيل والوخز والتدليك وغيرها من الأقسام المميزة للطب الصيني، وأُنشئت وحدة سكتة مميزة للطب الصيني والغربي المتكامل لإدارة مرضى السكتة طوال فترة المرض.

3. بناء مركز التشخيص والعلاج الوطني المتقدم للاضطرابات المعرفية منذ إنشاء مركز تشخيص وعلاج مرض ألزهايمر وعيادة الذاكرة في يونيو 2013، أنشأ القسم أول غرفة للتقييم النفسي العصبي في شينجيانغ، وكان سباقاً إلى إجراء فحوص الوظائف العصبية المعرفية في أنحاء المنطقة. وأُضيف مسار سريري ونظام لضبط الجودة لمرض ألزهايمر، وأُنشئ نظام قاعدة بيانات سريرية له لجمع وتنظيم البيانات السريرية لمرض ألزهايمر وغيره من أمراض الاضطرابات المعرفية. وحتى ديسمبر 2021، جرى تقييم 5798 مريضاً، وتحديد أكثر من 10 أمراض، منها AD وVaD البسيط وAD+VaD وVCI وPDD وDLB وSNPH والخرف الجبهي الصدغي والضمور الجهازي المتعدد والتهاب الدماغ المناعي الذاتي واعتلال الدماغ المتأخر بعد أول أكسيد الكربون ومرض الأوعية الدماغية الصغيرة المصحوب بالخرف والحبسة التقدمية والأمراض المعدية والسامة والرضحية وغيرها. وفي يوليو 2022 أصبح المركز الوحيد في شينجيانغ ضمن الدفعة الأولى وطنياً من مراكز التشخيص والعلاج المتقدمة للاضطرابات المعرفية، ويوفر إدارة شاملة طوال فترة المرض ويحسن جودة حياة المرضى، مع مواصلة تعزيز تخصص الإدراك في المستشفى والحفاظ على ريادته في شينجيانغ.

4. بناء تخصص باركنسون واضطرابات الحركة في عام 2018، أنشأ القسم بالاشتراك مع مستشفيات شوانوو وتيانتانغ وشيانغيا وهواشي وغيرها تحالف مرض باركنسون، وأصبح وحدة عضو في التحالف الصيني لمرض باركنسون. كما أنشأ إجراءات إدارة المرضى من مختلف القوميات المصابين بالخرف ومرض باركنسون في شينجيانغ، وأضاف مساراً سريرياً ونظام ضبط جودة لمرض باركنسون، وأنشأ قاعدة بياناته السريرية. ومن خلال إنشاء قاعدة البيانات وتحسينها، حسّن تدريجياً آليات العمل وإجراءات التشخيص والعلاج، ووفّر لمرضى باركنسون إدارة شاملة طوال فترة المرض.

5. بناء تخصص الدوار وُضعت معايير ومسارات سريرية لتشخيص وعلاج الدوار، وخطة تنمية وخطة عمل للتخصص الفرعي، وتدابير محددة لإظهار مزايا الطب الصيني وتحسين الفعالية السريرية للطب الصيني والغربي المتكامل. ويستمر إجراء فحوص وظيفة الجهاز الدهليزي بنشاط، مع تعزيز القدرات المهنية وتشكيل MDT مع قسم الأنف والأذن والحنجرة وغيرها من التخصصات، وتعميق نموذج التشخيص والعلاج متعدد التخصصات وتحسين الجودة الطبية. وخلال السنوات الثلاث الأخيرة أُجري 5202 تقييماً لوظيفة الجهاز الدهليزي، منها 821 حالة دوار وضعي انتيابي حميد، و123 حالة التهاب العصب الدهليزي، وأكثر من 3000 حالة نقص وظيفة دهليزية منخفض التردد، مما حسّن مستوى تشخيص الدوار وحدد وظيفة دهليز الأذن الداخلية ودرجة الآفة وطبيعتها، ومكّن من علاج الدوار بفاعلية وفق نتائج الفحص.

6. إيلاء الرعاية والتعليم والبحث أهمية متساوية أُنجزت مشاريع وطنية ومشاريع على مستوى المنطقة وتجارب سريرية لأدوية جديدة. وخلال السنوات الخمس الأخيرة نال القسم 18 مشروعاً بحثياً وطنياً وإقليمياً/وزارياً، منها 4 مشاريع للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية، ومشروعان لهيئة الدولة للطب الصيني، ومشروعان للمساعدة العلمية والتكنولوجية لشينجيانغ، و11 مشروعاً للعلوم الطبيعية في المنطقة. ونُشر نحو 100 بحث أكاديمي ذي صلة، منها 7 أبحاث SCI، و35 بحثاً في دوريات أساسية، وبحث متميز واحد في مؤتمر وطني لطب الأعصاب. وعُزز إصلاح التعليم وتحسنت جودته. وبوصف المستشفى الكلية السريرية الطبية الرابعة لجامعة شينجيانغ الطبية، فإنه يتولى تدريس طلاب البكالوريوس والدراسات العليا. ويتولى القسم مقررات قسم تدريس وبحث الطب الباطني بالطب الصيني، وقسم تدريس وبحث الطب الباطني الصيني والغربي المتكامل، وقسم تدريس وبحث أساسيات التشخيص، كما يتولى التعليم السريري الإيضاحي والتدريب السريري لطلاب كلية الطب الصيني في الجامعة. يوجد ثلاثة مشرفين لطلاب الماجستير، وتخرج 22 طالب دراسات عليا بنجاح، منهم طالبان أجنبيان، ويدرس حالياً 13 طالب ماجستير. وخلال السنوات الخمس الأخيرة استقبل القسم نحو 200 طبيب للتدريب المعياري. ووفق متطلبات جامعة شينجيانغ الطبية وقسم إدارة التعليم بالمستشفى، عُززت أعمال قسم الطب الباطني الصيني والغربي المتكامل وقسم أساسيات التشخيص في كلية الطب الصيني، مع السعي لتحسين جودة التعليم. ويجري حالياً التقدم بمشروعين لإصلاح التعليم: مشروع الدورة الثامنة المعتمد لإصلاح التعليم بجامعة شينجيانغ الطبية «بحث إصلاح تدريس مقررات التدريب العملي في التشخيص بالطب الغربي في كليات الطب الصيني»، ومشروع الدورة العاشرة «بناء وتحسين تدريس التشخيص بالطب الغربي من خلال الجمع بين التدريس بالمحاكاة القائمة على السيناريو وMini-CEX في كليات الطب الصيني»، ومشروع ابتكار الطلاب الجامعيين «استقصاء الحالة النفسية والعقلية لطلاب الدراسات العليا في التدريب المعياري». ونُشرت 10 أبحاث تعليمية.

7. التثقيف الصحي وإدارة الصحة في اليوم العالمي للصرع، واليوم العالمي للنوم، واليوم العالمي لمرض باركنسون، ويوم ألزهايمر، واليوم العالمي للسكتة الدماغية، ينفذ مركز أمراض الدماغ بنشاط أنشطة التوعية العلمية. ومن خلال العيادات المجانية والأنشطة التثقيفية عبر الإنترنت وحضورياً، وبالاستعانة باستوديو البث المباشر لبرنامج «جاءت الصحة» في تلفزيون شينجيانغ، وبرنامج «قاعة أطباء شينجيانغ المشاهير» على إذاعة أخبار شينجيانغ FM96.1، وبرنامج «خط شينغوانغ للممارسات الإذاعية»، وصحيفة أورومتشي المسائية وغيرها من وسائل الإعلام والمنصات الإلكترونية، تُنشر معارف الوقاية من أمراض الأعصاب وعلاجها. وتُنظم العيادات المجانية والأنشطة التثقيفية، وأُنشئ الحساب الرسمي للقسم، وأُنتجت مقاطع علمية قصيرة وتمارين الأصابع وتمارين الرقص، ووُزعت مواد توعوية، مما يرفع وعي الجمهور وثقافته الصحية بشأن الوقاية من أمراض الجهاز العصبي وعلاجها، ويوفر للسكان إدارة صحية شاملة وطوال دورة الحياة. والهدف هو الوقاية المبكرة والكشف المبكر والعلاج المبكر وإعادة التأهيل المبكرة.