腦病一科(神經內一科)

新疆維吾爾自治區中醫醫院腦病一科創始於1970年,是世界中醫藥學會聯合會腦病專業委員成員之一,是國家高階認知障礙診療中心、國家高階卒中中心、國家中醫藥管理局重點學科“十二五”重點學科中醫絡病學、新疆維吾爾自治區重點學科中醫腦病學、新疆維吾爾自治區中醫腦病科重點專科、新疆維吾爾自治區卒中學會(會長單位)、國家衛生計生委腦卒中篩查與防治基地、中國帕金森聯盟成員單位、西北帕金森氏症聯盟、新疆維吾爾自治區神經內科專業質量控制中心成員、新疆維吾爾自治區腦卒中診療質量控制中心成員、國家藥物臨床試驗機構腦血管病基地、新疆維吾爾自治區及新疆醫科大學中醫、中西醫結合腦病研究的臨床、教學、科研基地。學術顧問為國醫大師、全國名老中醫沈寶藩教授,孟新玲主任為學科帶頭人。 設有門診和病房,門診設有卒中與篩查門診、記憶門診、帕金森氏症門診、眩暈門診、癲癇門診等專病門診,編制總床位數179張,年門診量2333982人次/年,年住院量7713人次/年。現有醫生36人,其中主任醫師4人,副主任醫師9人,主治醫師20人,住院醫師3人;博士生導師1人,碩士生導師4人,博士研究生6人,碩士研究生23人。護士63人,副主任護理師3人,主管護理師21人,護理師31人,護士8人。 配備FDG-PET、SPECT、磁共振(其中2臺3.0T磁共振)、CT,可進行MRI檢查的序列和模式有DWI、GRE(SWI/T2*WI)、MRA、MRP(PWI)、MRV、MRS、擴散張量成像檢查,並配備腦卒中AI後處理工作站;具備多模影像聯合評估大血管閉塞、血管畸形、動脈瘤、動靜脈瘻等血管病變;設有神經心理測評、頸部血管彩色超音波、經顱彩色多普勒超聲、心臟彩色超音波(經胸和經食管心臟超聲檢查)、右心聲學造影、發泡試驗、腦電圖、神經肌電圖、(視覺、聽覺及腦幹)誘發電位、前庭功能檢查、血管內介入等裝置,為腦病中心的工作順利開展提供了保障。 加強亞專科建設,目前設立腦血管病組、痴呆與認知障礙疾病組、運動障礙疾病組、神經免疫及感染組、周圍神經疾病組、眩暈疾病組,不同亞專業診治方面達到較高水平,在診療過程中充分體現了中西醫結合治療的優勢,不同亞專業診治方面達到較高水平,使我科在全疆有較高的影響力。加強區域內分級診療-救治網路醫聯體,與多家基層醫療單位共同建立救治網路醫聯體及長期遠端會診幫扶計劃,不斷提升基層醫院對神經系統疾病的診治水平。 1.中西醫結合傳承與創新並舉 作為國家中醫藥管理局重點學科,腦病中心始終堅持以中醫特色為主,中西醫結合的發展方向,定期更新中風、痴呆、顫病、眩暈、頭痛的中醫診療規範,最佳化科室協定方方案;在國醫大師沈寶藩教授指導下,發揮中醫藥“痰瘀同治”、“降、清、化法”特色優勢,根據痰瘀同治理論,研製了院內製劑平肝脈通片、補氣脈通片、化痰脈通片治療中風病,並對古方“天麻鉤藤飲”及“補陽還五湯”的臨床運用有所拓展,將院內製劑納入中風病診療規範中,在中風病的恢復期及後遺症期都取得了較好臨床療效。“祛瘀止血湯”治療獨具特色,有效降低腦病併發症、死亡率和致殘率。科室團隊通過多年理論與臨床相結合,研製的“益腦回春方”、“健腦通絡膏方”、“醒腦開竅湯”、“益智治呆方”、“平震湯”等臨床驗方用於治療神經系統多種疑難雜病取得良好的臨床療效。 我科的中醫特色化膏方,能夠突出中醫藥在神經系統疾病的特色化實施和應用,對神經系統以中風病為主的慢性疾病實施中醫藥特色化膏方和辨證基礎上,不斷突出中醫特色;通過“絡病學”專科基地,建設絡病學基礎理論,並在我科中風病、呆病、顫病、頭痛等多種疑難雜病中加強絡病學運用,同時開發多樣化的中醫特色綜合治療:如中藥封包治療、穴位貼敷、耳穴壓豆、中藥外洗、中藥足浴、臍療等,與針灸科、推拿科、康復科等相關科室建立多學科診療中心,搭建精準化診治平臺,制定個性化系統治療方案,建立以病人為中心的診療模式,極大提高了臨床療效,提高了患者的滿意度。 2.高階卒中中心的建設和發展 制定本中心各種急性腦血管病診療規範和臨床路徑,加強缺血性腦血管病的溶栓規範化治療和綠色通道建設,加強與卒中相關MDT多學科協作,開通腦梗塞溶栓治療24h×7天綠色通道,患者隨時入院隨時給予溶栓治療,並及時進行病情分析,聯合進行動脈溶栓、取栓的治療,儘可能降低腦卒中的致死率和傷殘率;多模影像(MR/CT)聯合評估及腦卒中人工智慧軟體的後處理,為綠色通道的暢通提供了強有力的支援;開展腦血管造影及血管內治療的數量逐年上升,能獨立完成的治療越來越豐富,包括急性缺血性腦卒中靜脈溶栓和急診血管內治療(動脈溶栓、機械取栓、球囊擴張術),頭頸部血管支架成形術、腦靜脈系統血管支架成形術、脊髓血管內介入術、顱內動脈瘤血管內治療、顱內動靜脈畸形血管內治療等。經過多年的努力,DNT時間縮短為目前的50分鐘以內,其中最快為15分鐘,為卒中患者的及時救治、減少患者的神經功能下降程度、改善患者預後、減低死亡率打下堅實基礎。設定腦卒中篩查與防治門診,加強對腦血管病高危患者的卒中防治管理,強化患者的腦卒中三級預防知識,堅持每週進行腦卒中健康訓教講座,對於門診患者做好高危人群的篩查、早期規範干預和管理,減低患者卒中風險;同時加強與康復科、針灸科、推拿科等中醫特色科室的合作,建設成獨具特色的中西醫結合卒中單元,對卒中患者進行全程管理。 3.國家高階認知障礙診療中心建設 自2013年6月建立“阿茲海默症診治中心”和“記憶門診”,成立新疆首家神經心理測評室,率先在全疆開展神經認知功能檢查,新增加阿茲海默症的臨床路徑及質控體系,建立阿茲海默症臨床資料庫系統,對阿茲海默症等認知功能障礙疾病的臨床資料進行收集整理,截至2021年12月,共評估5798例患者,目前明確AD、單純VaD、AD+VaD、VCI、PDD、DLB、SNPH、額顳葉痴呆、多系統萎縮、自身免疫性腦炎、一氧化碳遲發性腦病、腦小血管病伴痴呆、進行性失語、感染性、中毒性、外傷性、其他等10餘個病種。2022年7月成為全國首批新疆唯一一家高階認知障礙診療中心,為認知障礙患者提供全程化的管理,改善患者生活質量,通過高階認知障礙診療中心的建設進一步打造我院認知專業的建設,繼續在疆內領跑。 4.帕金森氏症與運動障礙亞專業建設 於2018年和宣武醫院、天壇醫院、湘雅醫院、華西醫院等多家醫院共同成立帕金森氏症聯盟,成為中國帕金森聯盟成員單位,建設新疆地區多民族痴呆與帕金森氏症患者的管理流程,新增加帕金森氏症的臨床路徑及質控體系,建立帕金森氏症臨床資料庫系統,通過資料庫的建設和完善,逐步最佳化工作機制和診療流程,帕金森氏症患者提供全程化的管理, 5.眩暈亞專業建設 建立眩暈診療規範和臨床路徑,制定並實施眩暈亞專業建設發展規劃、工作計劃和發揮中醫藥特色優勢及提高中西醫臨床療效的具體措施,繼續積極開展前庭功能檢查,加強業務能力,與耳鼻喉科等多學科形成MDT,深化多學科診療模式,提高醫療質量。通過進行前庭功能檢查,近三年完成測評5202例,良性陣發性位置性眩暈821例,前庭神經元炎123例,前庭功能低頻減退患者3000餘例,提高了眩暈的診斷水平,確定內耳前庭功能、病變程度及性質,根據檢查結果對眩暈進行有效的治療。 6.醫教研能力並重 目前已完成多項國家級、自治區級課題、新藥臨床試驗,近五年來獲國家級、省部級科研課題18項,其中國家自然基金課題4項,國家中醫藥管理局課題2項,科技援疆專案課題2項,區自然課題11項;發表相關學術論文共百篇,其中SCI共7篇,核心期刊論文35篇,全國神經病學學術會議優秀論文1篇。 深化教學改革,提高教學質量。我院作為新疆醫科大學第四臨床醫學院,承擔新疆醫科大學本科及研究生教學任務,我科承擔著中醫內科學教研室、中西醫結合內科學教研室、診斷學基礎教研室的課程,同時還承擔著新疆醫科大學中醫學院各班級的臨床示教、臨床見習等教學任務;有三名碩士研究生導師,目前已有22名研究生順利畢業,其中有2名留學生,目前在讀碩士研究生13人。近5年來接收規培醫師200人左右;嚴格按照新疆醫科大學和醫院教學管理科的有關要求,加強中西醫結合內科學教研室及中醫學院基礎診斷教研室的各項工作,努力提高教學質量。 目前申報兩項教改課題,分別為新疆醫科大學教育改革第八期立項課題《中醫院校西醫診斷學實訓課程教學改革探討》,新疆醫科大學教育改革第十期立項課題《中醫院校情景模擬教學聯合Mini-CEX對西醫診斷學教學建設與改進》,大學生創新專案《規培研究生精神心理現狀調查》,發表教學論文10篇。 7.宣教及健康管理 在“世界癲癇日”、“世界睡眠日”、“世界帕金森氏症日”、“阿茲海默症日”、“世界卒中日”腦病中心積極開展科普宣傳,通過線上、線下義診宣教等活動,藉助新疆電視臺《健康來了》直播間、新疆新聞廣播FM96.1《新疆名醫堂》、《新廣行風熱線》、烏魯木齊晚報等多種媒體、網路平臺宣傳普及神經內科疾病的防治知識。舉辦義診、宣教等活動,建立我科公眾號,並製作科普小影片、手指操及舞蹈操,發放科普宣傳資料,提升群眾對神經系統疾病防治的認識和健康素養,對人民群眾實行全方位、全週期的健康管理。做到早預防、早發現、早治療、早康復。