Gastrointestinal Cerrahi

Şanghay Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi'ne bağlı Shuguang Hastanesi Gastrointestinal Cerrahi Bölümü, tıbbi hizmetleri, eğitimi ve bilimsel araştırmayı bir araya getiren modern bir uzmanlık birimidir ve Şanghay Genel Cerrahi Birliği'nin üyesidir. Bölüm, “üstün hekimlikte samimiyet, hasta önceliği, kalite birinciliği” hekimlik ilkelerini benimsemekte, “mükemmelliği sürekli geliştirme, hassas minimal invazivlik” cerrahi anlayışını sürdürmekte ve savunduğu “minimal invaziv + Çin ve Batı tıbbının bütünleştirildiği tedavi teknikleri” ile Şanghay'daki 3A sınıfı üçüncü basamak hastaneler arasında öncü düzeyde bulunmaktadır.

Bölümde şu anda 40 yatak hizmete açık olup 30'dan fazla sağlık personeli, 2 başuzman hekim, 1 başuzman hekim yardımcısı ve 2 yüksek lisans tez danışmanı bulunmaktadır. Bölümde günümüzün en gelişmiş 4. nesil da Vinci robotik cerrahi sistemi, 3D/tam HD/fluoresan laparoskopi sistemleri, AirSeal pnömoperitoneum cihazı gibi yüksek teknoloji ürünü, hassas ve ileri düzey ekipmanlar bulunmakta; her yıl çeşitli minimal invaziv ameliyatlardan 700'den fazlası gerçekleştirilmektedir. Faaliyetler esas olarak genel cerrahi hastalıklarının cerrahi tanı ve tedavisine odaklanmakta; başlıca hastalık gruplarını mide ve kolorektumun benign ve malign tümörleri, fıtıklar ve karın duvarı hastalıkları oluşturmakta, ayrıca genel cerrahide sık görülen ve yaygın hastalıkların cerrahi tedavisini de kapsamaktadır.

Bölümün bilimsel liderleri Direktör Gong Hangjun ve Direktör Han Gang, 30 yılı aşkın süredir genel cerrahinin klinik ve temel araştırmalarıyla uğraşmakta; gastrointestinal tümörler ve fıtık hastalıklarının minimal invaziv ve rafine tedavi yönünde geliştirilmesini aktif olarak araştırıp ilerletmektedir. Bölüm, Çin'de gastrektomi sonrası tamamen laparoskopik sindirim sistemi rekonstrüksiyon tekniğini erken dönemde uygulamaya başlayan merkezlerden biridir; kolorektal tümörlerde, tamamen endoskopik olarak transanal/transvajinal örnek çıkarımıyla gerçekleştirilen minimal invaziv cerrahi (NOSES), tek portlu laparoskopik kolorektal kanser radikal cerrahisi gibi yeni teknik ve projeleri hayata geçirmiştir; karın duvarı fıtığı vakalarının %90'ından fazlası laparoskopik cerrahiyle tedavi edilmekte, böylece hastalarda daha az ağrı, daha hızlı iyileşme ve daha estetik kesiler sağlanmaktadır. Ağustos 2020'de da Vinci robotik cerrahi sistemi kullanıma alındıktan sonra, hastanemizde ilk robotik kolon kanseri radikal cerrahisi, ilk robotik mide kanseri radikal cerrahisi, ilk robotik kilo verme ameliyatı, ilk robotik hiatal herni onarımı (NISSEN) ve ilk robotik kombine organ rezeksiyonu (rektal kanser ile birlikte mide kanserinin radikal cerrahisi, rektal kanser ile birlikte sağ hemikolon kanserinin radikal cerrahisi, rektal kanser ile birlikte karaciğer metastazının eşzamanlı rezeksiyonu) gibi işlemler sırasıyla gerçekleştirilmiş olup, bugüne kadar toplam 200'e yakın robotik ameliyat yapılmıştır. Geleneksel laparoskopik cerrahiyle karşılaştırıldığında, da Vinci robotu yüksek cerrahi görüş alanı çözünürlüğü, daha net cerrahi alan görüntüsü, hassas ve esnek kullanım gibi avantajlara sahiptir; organ işlevlerini daha iyi koruyabilir, komplikasyonları azaltabilir ve iyileşmeyi hızlandırabilir.

Bölüm, Şanghay Belediye Bilim ve Teknoloji Komisyonu, Şanghay Belediye Sağlık Komisyonu ve Pudong Yeni Bölgesi Sağlık Komisyonu gibi kurumların yürüttüğü Çin ve Batı tıbbının bütünleştirilmesine yönelik 7 bilimsel araştırma projesini üstlenmiş; toplamda 50'den fazla çekirdek dergi makalesi, 10'dan fazla SCI makalesi yayımlamış, 5 cerrahi monografinin başeditörlüğünü yapmış veya ortak editör olarak katkıda bulunmuş, 3 eserin çevirisine katılmış ve 1 faydalı model patenti almıştır. Bölüm, Shuguang Hastanesi Medeni Kolektifi (Çalışma Ekibi), Manevi Medeniyet İyi İnsan ve İyi İşler Ödülü, Yoksullukla Mücadeleye Üstün Katkı Ödülü gibi takdirlere layık görülmüş; “Kalın bağırsak kanserinin Çin ve Batı tıbbının bütünleştirilmesiyle tedavisinde kilit teknolojiler ve yaygınlaştırma uygulaması” projesine katılımı, “Çin Bütünleştirici Tıp Derneği Bilim ve Teknoloji Ödülü”nün ikincilik ödülünü kazanmıştır.

Bölümün genel yapısı çerçevesinde, Gastrointestinal Cerrahi hemşirelik ekibi geleneksel Çin tıbbı özellikleri taşıyan hemşirelik hizmetlerinin içeriğini sürekli olarak geliştirmekte ve optimize etmektedir; “kalite odaklı, eğitim odaklı, kültür odaklı, yüksek verimli ve güvenli” hedefleri doğrultusunda hemşirelik hizmetlerinin düzeyini kapsamlı biçimde yükseltmektedir. Son yıllarda bölümün başlıca hastalık gruplarını temel alarak gastrointestinal tümörlerde vaka yönetimi uygulanmış, “Chang Kang Kulübü” kurulmuş ve hastalara beslenme, stoma, kateter gibi alanlarda çok yönlü hemşirelik bakımı sunulmuştur. Ekip, geleneksel Çin tıbbı hemşireliğindeki zayıf alanlara ilişkin araştırma projeleri, Şanghay Hemşirelik Derneği projeleri ve Şanghay Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi kurum düzeyindeki projeleri dahil olmak üzere 5 projeyi yürütmüş, Şanghay Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi'nin “Xinglin Bilgini - Genç Hemşirelik” yetenek projesinden 1 proje almış, toplamda 20'den fazla makale yayımlamış, 5 bildiriyi kongrelerde sunmuş ve 8 faydalı model patenti almıştır.

[Tıbbi Özellikler]

Mide kanseri ve kolorektal kanserde minimal invaziv radikal cerrahi; özellikle da Vinci robotu ve 3D/fluoresan laparoskopi sistemleri, gastrointestinal tümör cerrahisini daha hassas ve minimal invaziv hale getirir, tümör çevresindeki lenf nodlarının diseksiyonunu ve önemli organların, sinirlerin ve damarların işlevlerinin korunmasını kolaylaştırır; ayrıca cerrahi kesiler küçüktür, ameliyat sonrası ağrı az ve iyileşme hızlıdır.

Kasık fıtığı, insizyonel fıtık, stoma çevresi fıtığı, hiatal fıtık, göbek fıtığı ve lomber fıtıkların minimal invaziv onarımı; ameliyattan 1-2 gün sonra taburcu olunabilir.

Obezite ve ilişkili tip 2 diyabet, polikistik over sendromu, hipertansiyon gibi metabolik hastalıkların minimal invaziv cerrahi tedavisi.

Rezeksiyona uygun kolorektal kanser karaciğer metastazlarında eşzamanlı kombine rezeksiyon.

Kronik kabızlık ve ülseratif kolit tedavisinde laparoskopik minimal invaziv total proktokolektomi ve ileal poş-anal anastomozu.

Mide polipleri, kalın bağırsak polipleri ve erken tümörlerin endoskopik rezeksiyonu; açık ameliyatın verdiği sıkıntıyı azaltan endoskopi-laparoskopi kombine cerrahisi

Gastrointestinal tümörlerde perioperatif kapsamlı tedavi; mide kanserinin peritoneal metastazı ve kolorektal kanserin karaciğer metastazı için konversiyon tedavisi, ileri evre tümörlerde neoadjuvan kemoterapi/radyoterapi, ameliyat sonrası adjuvan kemoterapi/radyoterapi, geleneksel Çin tıbbı ve ilaç tedavisi gibi.

Gastrointestinal malign tümörlerin multidisipliner ortak tanı ve tedavisi (MDT): Zor ve ağır vakalara yönelik olarak onkoloji, radyasyon onkolojisi, radyoloji, patoloji, endoskopi gibi uzmanlıklarla ve diğer bölümlerle birlikte hastaya özel en uygun tedavi planı hazırlanır.

Hastanemizin geleneksel Çin tıbbı özelliklerini temel alarak, Çin'de öncü olarak “Çin ve Batı tıbbının bütünleştirildiği hızlı iyileşme cerrahisi”nin klinik uygulaması başlatılmıştır; gastrointestinal tümör hastalarına rutin olarak nazogastrik tüp takılmaz, ameliyattan 2 saat öncesine kadar su içmelerine izin verilir ve ameliyat sonrası erken beslenmeye başlanır; böylece hastaların yaşadığı sıkıntı azalır, hastanede yatış maliyeti düşer ve yatış süresi kısalır.

[Öne Çıkan Teknikler]

da Vinci robotu yardımlı mide ve kolorektal kanser radikal cerrahisi; da Vinci robotu yardımlı sleeve gastrektomi (kilo verme ameliyatı).

Tam endoskopik gastroduodenal üçgen anastomozu (Delta), gastrojejunostomide uncut/cut Roux-en－Y anastomozu, özofagojejunostomide ters ponksiyon yöntemi ve overlap anastomoz tekniği

Tam endoskopik, yardımcı kesi açılmadan örneğin anüsten çıkarılmasıyla gerçekleştirilen rektum ve sigmoid kolon kanserlerinin radikal rezeksiyonu (NOSES)

(Ultra) düşük rektal kanserde intersfinkterik rezeksiyonla anüs koruyucu radikal cerrahi (ISR)

Düşük/ultra düşük rektal kanserde transanal total mezorektal eksizyon (TaTME)

Laparoskopik herni onarımı (TEP, TAPP, IPOM, TEA)

Geniş hasta kitlesinin daha hassas tanı ve tedavi hizmetlerine erişebilmesi için, “belirtiye göre randevu”, “hastalığa göre başvuru” anlayışıyla, hastanemizin Gastrointestinal Cerrahi Bölümü ayrıca obezite ve metabolik hastalıklar (Pazartesi sabahı) ile karın duvarı fıtığı (Pazartesi-Pazar) olmak üzere iki hastalığa özel poliklinik açmıştır; hastaların “kişiselleştirilmiş”, “tek duraklı” tetkik ve tedavi planlarına ulaşmasını sağlamaktadır.