Cirugía Gastrointestinal

El Servicio de Cirugía Gastrointestinal del Hospital Shuguang Afiliado a la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghái es una unidad especializada moderna que integra la asistencia médica, la docencia y la investigación científica, y es una institución miembro de la Alianza de Cirugía General de Shanghái. El servicio se rige por los principios de la práctica médica de “excelencia médica y máxima sinceridad, el paciente primero y la calidad primero”, mantiene la filosofía quirúrgica de “buscar la excelencia y realizar una cirugía mínimamente invasiva de precisión”, y la “tecnología de tratamiento mínimamente invasivo combinado con la medicina china y occidental” que promueve se encuentra a la vanguardia entre los hospitales terciarios de grado A de toda la ciudad.

En la actualidad, el servicio dispone de 40 camas habilitadas, más de 30 profesionales médicos y de enfermería, 2 médicos jefes, 1 médico jefe adjunto y 2 supervisores de estudiantes de máster. Cuenta con los equipos más avanzados, de alta precisión y de vanguardia disponibles actualmente, como el sistema quirúrgico robótico da Vinci de cuarta generación, el sistema laparoscópico 3D/Full HD/de fluorescencia y el insuflador de neumoperitoneo AirSeal; cada año se realizan más de 700 intervenciones mínimamente invasivas de diversos tipos. La actividad se centra principalmente en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de las enfermedades de cirugía general; las principales enfermedades tratadas son los tumores gástricos y colorrectales benignos y malignos, las hernias y las enfermedades de la pared abdominal, e incluye también el tratamiento quirúrgico de las enfermedades comunes y frecuentes de la cirugía general.

Los líderes de la disciplina, el director Gong Hangjun y el director Han Gang, llevan más de 30 años dedicados a la práctica clínica y a la investigación básica en cirugía general, y exploran e impulsan activamente el desarrollo mínimamente invasivo y de precisión del tratamiento de los tumores gastrointestinales y las enfermedades herniarias. El servicio fue uno de los primeros del país en realizar la reconstrucción del tracto digestivo totalmente laparoscópica después de una gastrectomía; en el caso de los tumores colorrectales, ha desarrollado nuevas técnicas y proyectos, como la cirugía mínimamente invasiva totalmente laparoscópica con extracción de la pieza por vía transanal/transvaginal (NOSES) y la cirugía radical laparoscópica de puerto único para el cáncer colorrectal; más del 90% de las distintas hernias de la pared abdominal se tratan mediante cirugía laparoscópica, lo que reduce el dolor, acelera la recuperación y hace que las incisiones sean más estéticas. En agosto de 2020, tras la incorporación del sistema quirúrgico robótico da Vinci, se llevaron a cabo sucesivamente la primera cirugía radical robótica de cáncer de colon de nuestro hospital, la primera cirugía radical robótica de cáncer gástrico, la primera cirugía robótica de reducción de peso, la primera reparación robótica de hernia hiatal (NISSEN) y el primer caso de resección robótica combinada de órganos (cirugía radical simultánea de cáncer rectal y cáncer gástrico, cirugía radical simultánea de cáncer rectal y cáncer de colon derecho, y resección simultánea de cáncer rectal y metástasis hepáticas), entre otras; hasta la fecha, se han realizado cerca de 200 cirugías robóticas en total. En comparación con la cirugía laparoscópica tradicional, el robot da Vinci ofrece ventajas como una alta resolución del campo quirúrgico, una exposición más clara y una manipulación precisa y flexible; permite proteger mejor la función de los órganos, reducir las complicaciones y acelerar la recuperación.

El servicio ha desarrollado 7 proyectos de investigación científica sobre la integración de la medicina china y occidental, procedentes de la Comisión Municipal de Ciencia y Tecnología de Shanghái, la Comisión Municipal de Salud de Shanghái, la Comisión de Salud del Nuevo Distrito de Pudong, entre otras entidades; ha publicado más de 50 artículos en revistas académicas principales y más de 10 artículos indexados en SCI, ha sido editor principal o colaborador en 5 monografías de cirugía, ha participado en la traducción de 3 obras y ha obtenido 1 patente de modelo de utilidad. El servicio ha recibido sucesivamente distinciones como el Colectivo Civilizado (equipo de trabajo) del Hospital Shuguang, el reconocimiento a Personas y Actos Ejemplares de Civilización Espiritual y el Premio a la Contribución Destacada en la Lucha contra la Pobreza; el proyecto “Tecnologías clave y promoción y aplicación del tratamiento del cáncer colorrectal mediante la integración de la medicina china y occidental”, en el que participó, obtuvo el segundo premio en el “Premio de Ciencia y Tecnología de la Asociación China de Medicina Integrada Tradicional y Occidental”.

Dentro de la estructura general del servicio, el equipo de enfermería de Cirugía Gastrointestinal mejora y optimiza continuamente los contenidos de los servicios de enfermería con características de la medicina tradicional china, con el objetivo de ofrecer una atención “orientada a la calidad, educativa, cultural, eficiente y segura”, y elevar integralmente el nivel de los servicios de enfermería. En los últimos años, tomando como base las principales enfermedades tratadas por el servicio, se ha desarrollado la gestión de casos de tumores gastrointestinales y se ha creado el “Club de Salud Intestinal”, que proporciona a los pacientes cuidados multidimensionales de nutrición, estomas, catéteres, entre otros. El equipo ha llevado a cabo 5 proyectos de investigación, entre ellos proyectos sobre áreas deficitarias de la enfermería de medicina tradicional china, proyectos de la Asociación de Enfermería de Shanghái y proyectos de nivel institucional de la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghái; ha obtenido 1 proyecto de talentos de la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghái, “Académicos Xinglin - Jóvenes de Enfermería”; ha publicado más de 20 artículos, ha presentado 5 trabajos en congresos y ha obtenido 8 patentes de modelo de utilidad.

[Características asistenciales]

Cirugía radical mínimamente invasiva del cáncer gástrico y colorrectal, especialmente mediante el robot da Vinci y los sistemas laparoscópicos 3D/de fluorescencia, lo que hace que la cirugía de los tumores gastrointestinales sea más precisa y menos invasiva, facilita la disección de los ganglios linfáticos peritumorales y la preservación funcional de órganos importantes, nervios y vasos sanguíneos, y permite realizar incisiones quirúrgicas pequeñas, con menos dolor posoperatorio, una recuperación más rápida y un mejor resultado estético.

Cirugía mínimamente invasiva de reparación de hernias inguinales, incisionales, paraestomales, hiatales, umbilicales y lumbares, con posibilidad de alta hospitalaria 1-2 días después de la operación.

Cirugía mínimamente invasiva para el tratamiento de la obesidad y de enfermedades metabólicas relacionadas, como la diabetes tipo 2, el síndrome de ovario poliquístico y la hipertensión.

Resección combinada simultánea del cáncer colorrectal y de sus metástasis hepáticas resecables.

Cirugía laparoscópica mínimamente invasiva de resección total del intestino grueso con anastomosis del reservorio ileal al canal anal para el tratamiento del estreñimiento crónico y la colitis ulcerosa.

Resección endoscópica de pólipos gástricos, pólipos del intestino grueso y tumores en fase inicial, cirugía combinada laparoscópica y endoscópica, que reduce el trauma de la cirugía abierta

Tratamiento integral perioperatorio de los tumores gastrointestinales, como la terapia de conversión para las metástasis peritoneales del cáncer gástrico y las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal, la quimioterapia/radioterapia neoadyuvante para los tumores avanzados, la quimioterapia/radioterapia adyuvante posoperatoria y el tratamiento con medicina tradicional china, entre otros.

Diagnóstico y tratamiento multidisciplinarios de los tumores malignos gastrointestinales (MDT): para los casos difíciles y graves, se coordinan los servicios de oncología, radioterapia, diagnóstico por imagen, anatomía patológica, endoscopia y otros para diseñar a medida del paciente el plan terapéutico óptimo.

Aprovechando las características propias de la medicina tradicional china de nuestro hospital, este fue pionero en China en la aplicación clínica de la “cirugía de recuperación rápida mediante la integración de la medicina china y occidental”; los pacientes con tumores gastrointestinales no requieren la colocación rutinaria de una sonda gástrica, pueden beber agua hasta 2 horas antes de la operación y comenzar a comer en una fase temprana después de la operación, lo que reduce el malestar de los pacientes y los costes de hospitalización y acorta la estancia hospitalaria.

[Técnicas destacadas]

Cirugía radical asistida por el robot da Vinci para el cáncer gástrico y colorrectal; gastrectomía en manga asistida por el robot da Vinci (cirugía de reducción de peso).

Técnicas totalmente endoscópicas de anastomosis gastroduodenal triangular (Delta), anastomosis gastroyeyunal uncut/cut Roux-en－Y, técnica de punción inversa esofagoyeyunal y técnica de anastomosis overlap

Resección radical totalmente endoscópica del cáncer rectal y de colon sigmoide, con extracción transanal de la pieza sin incisión auxiliar (NOSES)

Cirugía radical con preservación del ano mediante resección interesfintérica para el cáncer rectal (ultra) bajo (ISR)

Resección total del mesorrecto por vía transanal para el cáncer rectal bajo/ultrabajo (TaTME)

Reparación laparoscópica de hernias (TEP, TAPP, IPOM, TEA)

Para facilitar que numerosos pacientes reciban servicios de diagnóstico y tratamiento más precisos, con “citas según los síntomas” y “atención médica según la enfermedad”, el Servicio de Cirugía Gastrointestinal de nuestro hospital ha abierto asimismo dos consultas ambulatorias especializadas: enfermedades metabólicas asociadas a la obesidad (lunes por la mañana) y hernia de la pared abdominal (de lunes a domingo), para que los pacientes reciban un plan de evaluación y tratamiento “personalizado” y “de ventanilla única”.