Gastrointestinale Chirurgie

Die Abteilung für Gastrointestinalchirurgie des der Shanghai-Universität für Traditionelle Chinesische Medizin angegliederten Shuguang-Krankenhauses ist eine moderne Fachabteilung, die medizinische Versorgung, Lehre und Forschung vereint und zugleich Mitglied der Shanghaier Allianz für Allgemeinchirurgie ist. Die Abteilung folgt den ärztlichen Grundsätzen „höchste ärztliche Kunst und Aufrichtigkeit, der Patient an erster Stelle, Qualität an erster Stelle“ und hält an der chirurgischen Philosophie „Streben nach ständiger Verbesserung, präzise minimalinvasive Chirurgie“ fest. Die von ihr propagierten „minimalinvasiven Behandlungstechniken in Kombination mit chinesischer und westlicher Medizin“ nehmen unter den Klasse-III-A-Krankenhäusern Shanghais eine führende Stellung ein.

Die Abteilung verfügt derzeit über 40 Betten, mehr als 30 ärztliche und pflegerische Mitarbeiter, 2 Chefärzte, 1 stellvertretenden Chefarzt und 2 Betreuer von Masterstudierenden. Sie verfügt über das derzeit modernste Operationsrobotersystem Da Vinci der vierten Generation, 3D-/Full-HD-/Fluoreszenz-Laparoskopiesysteme, einen AirSeal-Insufflator sowie weitere hochpräzise Spitzengeräte; jährlich werden mehr als 700 minimalinvasive Operationen aller Art durchgeführt. Das Leistungsspektrum umfasst hauptsächlich die chirurgische Diagnostik und Behandlung allgemeinchirurgischer Erkrankungen; zu den Kernindikationen gehören gutartige und bösartige Tumoren des Magens und des Kolorektums sowie Hernien und Erkrankungen der Bauchwand, außerdem die operative Behandlung häufiger und verbreiteter allgemeinchirurgischer Erkrankungen.

Die Fachgebietsleiter Gong Hangjun und Han Gang sind seit mehr als 30 Jahren in der klinischen Versorgung und Grundlagenforschung der Allgemeinchirurgie tätig und erforschen und fördern aktiv die minimalinvasive und präzisionsorientierte Weiterentwicklung der Behandlung gastrointestinaler Tumoren und Hernienerkrankungen. Die Abteilung gehörte in China zu den ersten, die die vollständig laparoskopische Rekonstruktion des Verdauungstrakts nach einer Gastrektomie durchführten; bei kolorektalen Tumoren wurden neue Techniken und Projekte wie vollständig endoskopische minimalinvasive Operationen mit transanaler/transvaginaler Entnahme des Präparats (NOSES) sowie die single-port-laparoskopische radikale Operation bei kolorektalen Karzinomen eingeführt; bei mehr als 90 % aller Bauchwandhernien kommen laparoskopische Verfahren zum Einsatz, wodurch die Patienten weniger Schmerzen haben, sich schneller erholen und ästhetischere Narben erhalten. Nach Einführung des Da-Vinci-Operationsrobotersystems im August 2020 führte die Abteilung nacheinander die erste robotergestützte radikale Operation eines Kolonkarzinoms in unserem Krankenhaus, die erste robotergestützte radikale Gastrektomie bei Magenkarzinom, die erste robotergestützte bariatrische Operation, die erste robotergestützte Hiatushernienreparation (NISSEN) sowie die erste robotergestützte kombinierte Organresektion (radikale Operation bei gleichzeitigem Rektum- und Magenkarzinom, radikale Operation bei gleichzeitigem Rektumkarzinom und rechtsseitigem Kolonkarzinom sowie simultane Resektion eines Rektumkarzinoms und von Lebermetastasen) durch; insgesamt wurden bislang nahezu 200 Roboteroperationen durchgeführt. Im Vergleich zur konventionellen Laparoskopie bietet das Da-Vinci-System Vorteile wie eine hohe Auflösung des Operationsfeldes, eine klarere Darstellung sowie präzise und flexible Handhabung; dadurch können Organfunktionen besser erhalten, Komplikationen reduziert und die Genesung beschleunigt werden.

Die Abteilung bearbeitet 7 Forschungsprojekte zur kombinierten chinesischen und westlichen Medizin der Wissenschafts- und Technologiekkommission der Stadt Shanghai, der Gesundheitskommission der Stadt Shanghai, der Gesundheitskommission des neuen Stadtbezirks Pudong und weiterer Stellen, hat insgesamt mehr als 50 Artikel in Kernzeitschriften und mehr als 10 SCI-Artikel veröffentlicht, als Herausgeber oder Mitautor an 5 chirurgischen Fachmonografien mitgewirkt, 3 weitere mitübersetzt und 1 Gebrauchsmusterpatent erhalten. Die Abteilung wurde wiederholt ausgezeichnet, unter anderem mit der Auszeichnung als „Zivilisiertes Kollektiv (Arbeitsgruppe) “ des Shuguang-Krankenhauses, der Auszeichnung für gute Menschen und gute Taten im Bereich der geistigen Zivilisation sowie dem Preis für herausragenden Beitrag zur Armutsbekämpfung; das Forschungsprojekt „Schlüsseltechnologien sowie Verbreitung und Anwendung der kombinierten chinesischen und westlichen Medizin bei der Behandlung von Dickdarmkrebs“, an dem die Abteilung beteiligt war, erhielt den zweiten Preis des Wissenschafts- und Technologiepreises der Chinesischen Gesellschaft für Integrative Medizin.

Im Rahmen des Gesamtkonzepts der Abteilung verbessert und optimiert das Pflegefachteam der Gastrointestinalchirurgie kontinuierlich die Pflegeleistungen mit TCM-spezifischen Merkmalen; mit den Zielen „qualitätsorientiert, bildungsorientiert, kulturorientiert, hocheffizient, sicherheitsorientiert“ wird das Niveau der Pflege umfassend gesteigert. In den letzten Jahren wurde auf Grundlage der Schwerpunkterkrankungen der Abteilung ein Fallmanagement für Patienten mit gastrointestinalen Tumoren eingeführt und der „Darmgesundheitsclub“ gegründet, um den Patienten eine multidimensionale Pflege in den Bereichen Ernährung, Stoma und Katheter anzubieten. Das Team bearbeitet 5 Forschungsprojekte, darunter Projekte zu schwach entwickelten Fachbereichen der TCM-Pflege, Projekte der Shanghaier Pflegegesellschaft sowie hochschulinterne Projekte der Shanghai-Universität für Traditionelle Chinesische Medizin, erhielt 1 Talentförderung im Rahmen des Programms „Xinglin-Scholar – Pflege-Nachwuchs“ der Shanghai-Universität für Traditionelle Chinesische Medizin, veröffentlichte insgesamt mehr als 20 wissenschaftliche Arbeiten, stellte 5 Beiträge auf Kongressen vor und erhielt 8 Gebrauchsmusterpatente.

[Medizinische Schwerpunkte]

Minimalinvasive radikale Operationen bei Magen- und kolorektalen Karzinomen, insbesondere mit dem Da-Vinci-Robotersystem und 3D-/Fluoreszenz-Laparoskopiesystemen, machen die Eingriffe bei gastrointestinalen Tumoren präziser und weniger invasiv, erleichtern die Lymphknotendissektion im Tumorumfeld und den Funktionserhalt wichtiger Organe, Nerven und Gefäße; zudem sind die Operationsschnitte klein, die postoperativen Schmerzen gering und die Genesung schnell.

Minimalinvasive Reparaturen von Leistenhernien, Narbenhernien, parastomalen Hernien, Hiatushernien, Nabelhernien und Lumbalhernien; die Entlassung ist 1-2 Tage nach der Operation möglich.

Minimalinvasive chirurgische Behandlung der Adipositas und damit verbundener Stoffwechselerkrankungen wie Typ-2-Diabetes, polyzystischem Ovarialsyndrom und Hypertonie.

Simultane kombinierte Resektion eines kolorektalen Karzinoms und seiner resektablen Lebermetastasen.

Laparoskopische minimalinvasive Resektion des gesamten Dickdarms mit ileoanaler Pouch-Anastomose zur Behandlung chronischer Obstipation und Colitis ulcerosa.

Endoskopische Resektion von Magenpolypen, Dickdarmpolypen und Frühtumoren sowie kombinierte endoskopisch-laparoskopische Eingriffe, wodurch die Belastung durch einen offenen Eingriff verringert wird

Umfassende perioperative Behandlung gastrointestinaler Tumoren, beispielsweise Konversionstherapie bei Peritonealmetastasen eines Magenkarzinoms und bei Lebermetastasen eines kolorektalen Karzinoms, neoadjuvante Chemotherapie/Strahlentherapie bei fortgeschrittenen Tumoren, adjuvante Chemotherapie/Strahlentherapie nach der Operation sowie Behandlung mit Arzneimitteln der traditionellen chinesischen Medizin.

Multidisziplinäre Diagnostik und Therapie (MDT) maligner gastrointestinaler Tumoren: Bei schwierigen und schweren Fällen erstellen die Abteilungen für Onkologie, Strahlentherapie, Radiologie, Pathologie und der endoskopische Fachbereich gemeinsam einen optimalen, maßgeschneiderten Behandlungsplan.

In Verbindung mit dem TCM-Profil unseres Hauses führte die Abteilung in China als eine der ersten die klinische Anwendung der „Fast-Track-Chirurgie mit kombinierter chinesischer und westlicher Medizin“ ein. Bei Patienten mit gastrointestinalen Tumoren wird nicht routinemäßig eine Magensonde gelegt; sie können bis 2 Stunden vor der Operation noch Wasser trinken und frühzeitig nach der Operation Nahrung aufnehmen, wodurch die Belastung geringer, die stationären Kosten niedriger und die Aufenthaltsdauer kürzer sind.

[Besondere Verfahren]

Da-Vinci-robotergestützte radikale Operationen bei Magen- und kolorektalen Karzinomen; roboterassistierte Schlauchmagenresektion (bariatrische Operation).

Vollständig endoskopische dreieckige Gastroduodenalanastomose (Delta), uncut/cut-Roux-en－Y-Gastrojejunostomie, Ösophagojejunostomie mittels Reverse-Puncture-Methode und overlap-Anastomosetechnik

Vollständig laparoskopische radikale Resektion von Rektum- und Sigmakarzinomen mit transanaler Bergung des Resektats ohne zusätzlichen Hilfsschnitt (NOSES)

Sphinktererhaltende radikale Resektion bei (ultra-) tief sitzendem Rektumkarzinom mittels intersphinktärer Resektion (ISR)

Transanale totale mesorektale Exzision bei tief/ultratief sitzendem Rektumkarzinom (TaTME)

Laparoskopische Hernienreparatur (TEP, TAPP, IPOM, TEA)

Um einer großen Zahl von Patienten eine präzisere Diagnostik und Therapie zu ermöglichen und „symptombezogene Anmeldung“ sowie „krankheitsbezogene Behandlung“ umzusetzen, hat die Abteilung für Gastrointestinalchirurgie unseres Hauses zusätzlich zwei Spezialsprechstunden eingerichtet: für Adipositas und Stoffwechselerkrankungen (Montagvormittag) sowie für Bauchwandhernien (Montag bis Sonntag), sodass die Patienten „individualisierte“ und „aus einer Hand“ erstellte Untersuchungs- und Behandlungspläne erhalten.