Chirurgie gastrointestinală

Secția de chirurgie gastrointestinală a Spitalului Shuguang afiliat Universității de Medicină Tradițională Chineză din Shanghai este o secție modernă specializată, care integrează serviciile medicale, învățământul și cercetarea științifică, și este unitate membră a Alianței de Chirurgie Generală din Shanghai. Secția aderă la principiile practicii medicale „profesionalism medical desăvârșit și integritate, pacientul pe primul loc, calitatea pe primul loc”, susține conceptul chirurgical „perfecționare continuă și chirurgie minim invazivă de precizie”, iar tehnologia de tratament „minim invaziv + integrarea medicinei tradiționale chineze și occidentale” pe care o promovează se situează la nivel de lider în rândul spitalelor de categoria IIIA din întregul oraș.

În prezent, secția dispune de 40 de paturi funcționale, peste 30 de cadre medico-sanitare, 2 medici-șefi, 1 medic-șef adjunct și 2 coordonatori de masteranzi. Secția deține cele mai avansate echipamente de înaltă performanță, de mare precizie și de ultimă generație, inclusiv sistemul chirurgical robotic da Vinci de generația a 4-a, sistemul de laparoscopie 3D/full-HD/cu fluorescență, insuflatorul de pneumoperitoneu AirSeal și alte echipamente; anual efectuează peste 700 de intervenții minim invazive de diferite tipuri. Activitatea se concentrează în principal pe diagnosticul și tratamentul chirurgical al afecțiunilor de chirurgie generală, principalele patologii fiind tumorile gastrice și colorectale benigne și maligne, herniile și afecțiunile peretelui abdominal, precum și tratamentul chirurgical al bolilor comune și frecvente din chirurgia generală.

Liderii disciplinei, directorul Gong Hangjun și directorul Han Gang, desfășoară de peste 30 de ani activitate clinică și cercetare fundamentală în chirurgia generală și explorează și promovează activ dezvoltarea în direcția minim invazivității și a preciziei a tratamentului tumorilor gastrointestinale și al herniilor. Secția s-a numărat printre primele din China care au realizat reconstrucția laparoscopică totală a tractului digestiv după gastrectomie; pentru tumorile colorectale, a introdus tehnologii și proiecte noi, precum intervențiile minim invazive complet laparoscopice cu extragerea piesei operatorii pe cale transanală/transvaginală (NOSES) și chirurgia radicală laparoscopică printr-un singur port pentru cancerul colorectal; peste 90% dintre herniile peretelui abdominal de diferite tipuri sunt tratate laparoscopic, ceea ce reduce durerea, accelerează recuperarea și îmbunătățește aspectul inciziilor. După introducerea sistemului chirurgical robotic da Vinci în august 2020, secția a efectuat succesiv prima intervenție robotică de chirurgie radicală a cancerului de colon din spitalul nostru, prima intervenție robotică de chirurgie radicală a cancerului gastric, prima intervenție robotică de reducere ponderală, prima reparare robotică a herniei hiatale (NISSEN), precum și prima rezecție robotică combinată de organe viscerale (chirurgie radicală pentru cancer rectal asociat cu cancer gastric, chirurgie radicală pentru cancer rectal asociat cu cancerul colonului drept, rezecție simultană a cancerului rectal și a metastazelor hepatice asociate) și altele; până în prezent, au fost efectuate în total aproape 200 de intervenții robotice. În comparație cu chirurgia laparoscopică tradițională, robotul da Vinci oferă avantaje precum rezoluția ridicată a câmpului operator, vizualizare mai clară, manipulare precisă și flexibilă, permițând o mai bună conservare a funcției organelor, reducerea complicațiilor și accelerarea recuperării.

Secția derulează 7 proiecte de cercetare în domeniul tratamentului integrat prin medicina tradițională chineză și occidentală, desfășurate în cadrul Comisiei Municipale pentru Știință și Tehnologie din Shanghai, al Comisiei Municipale pentru Sănătate, al Comisiei pentru Sănătate a Noii Zone Pudong și al altor instituții, a publicat în total peste 50 de articole în reviste academice de referință și peste 10 articole indexate în SCI, a fost editor principal sau coeditor al 5 monografii de chirurgie, a participat la traducerea a 3 volume și a obținut 1 brevet de model de utilitate. Secția a primit succesiv distincții precum Colectiv civilizat (echipă) al Spitalului Shuguang, premiul pentru persoane și fapte bune în domeniul civilizației spirituale și Premiul pentru contribuție remarcabilă la combaterea sărăciei; proiectul „Tehnologii-cheie și aplicarea pe scară largă a tratamentului integrat al cancerului colorectal” la care a participat secția a obținut premiul al II-lea în cadrul Premiului pentru știință și tehnologie al Asociației Chineze de Medicină Integrativă Tradițională Chineză și Occidentală.

În cadrul structurii generale a secției, echipa de îngrijiri medicale din chirurgia gastrointestinală îmbunătățește și optimizează continuu serviciile de îngrijire cu specific de medicină tradițională chineză, având ca obiectiv „orientarea spre calitate, educație, cultură, eficiență și siguranță”, pentru a îmbunătăți în ansamblu nivelul serviciilor de îngrijire. În ultimii ani, pe baza principalelor patologii pentru care secția are expertiză, a fost lansat managementul de caz al tumorilor gastrointestinale și a fost înființat „Clubul sănătății intestinale”, oferind pacienților îngrijiri multidimensionale, inclusiv nutriționale, pentru stomă și pentru catetere. Echipa derulează 5 proiecte, inclusiv proiecte privind disciplinele deficitare în îngrijirea de medicină tradițională chineză, proiecte ale Asociației de Nursing din Shanghai și proiecte la nivel instituțional ale Universității de Medicină Tradițională Chineză din Shanghai, a obținut 1 proiect din cadrul programului de talente al Universității de Medicină Tradițională Chineză din Shanghai, „Xinglin Scholars – Tineri în nursing”, a publicat în total peste 20 de articole, a prezentat 5 lucrări la conferințe și a obținut 8 brevete de model de utilitate.

[Particularități medicale]

Intervenții radicale minim invazive pentru cancerul gastric și colorectal, în special cu ajutorul robotului da Vinci și al sistemelor de laparoscopie 3D/cu fluorescență, care fac chirurgia tumorilor gastrointestinale mai precisă și mai puțin invazivă, facilitând disecția ganglionilor limfatici peritumorali și conservarea funcției organelor, nervilor și vaselor importante; inciziile chirurgicale sunt mici, durerea postoperatorie este redusă, iar recuperarea este rapidă.

Intervenții minim invazive de reparare a herniilor inghinale, incizionale, parastomale, hiatale, ombilicale și lombare; externarea este posibilă la 1-2 zile postoperator.

Tratament chirurgical minim invaziv al obezității și al bolilor metabolice asociate, precum diabetul zaharat de tip 2, sindromul ovarelor polichistice, hipertensiunea arterială și alte boli metabolice.

Rezecție combinată simultană a tumorii colorectale și a metastazelor hepatice rezecabile.

Proctocolectomie totală minim invazivă laparoscopică cu anastomoză ileo-anală cu rezervor pentru tratamentul constipației cronice și al colitei ulcerative.

Rezecția endoscopică a polipilor gastrici, a polipilor de intestin gros și a tumorilor în stadiu incipient, precum și intervenții combinate laparoscopic-endoscopice, reducând durerea asociată chirurgiei deschise

Tratament complex perioperator al tumorilor gastrointestinale, precum tratamentul de conversie pentru cancerul gastric cu metastaze peritoneale și cancerul colorectal cu metastaze hepatice, chimioterapia/radioterapia neoadjuvantă pentru tumorile avansate, chimioterapia/radioterapia adjuvantă postoperatorie, tratamentul prin medicina tradițională chineză și altele.

Diagnosticul și tratamentul multidisciplinar (MDT) al tumorilor maligne gastrointestinale: pentru cazurile dificile și severe, sunt reunite departamentele de oncologie, radioterapie, imagistică medicală, anatomie patologică, specialitatea de endoscopie și alte departamente, pentru a elabora pentru fiecare pacient un plan terapeutic optim, personalizat.

Având în vedere specificul medicinei tradiționale chineze al spitalului nostru, secția a fost printre primele din China care au aplicat clinic „chirurgia de recuperare rapidă prin integrarea medicinei tradiționale chineze și occidentale”; pacienților cu tumori gastrointestinale nu li se introduce de rutină sondă gastrică, aceștia pot bea apă chiar și cu 2 ore înainte de operație și pot începe alimentația orală precoce după operație, ceea ce înseamnă mai puțină suferință pentru pacienți, costuri de spitalizare mai mici și o durată mai scurtă a spitalizării.

[Tehnici avansate]

Intervenții radicale pentru cancerul gastric și colorectal asistate de robotul da Vinci; gastrectomie longitudinală asistată de robotul da Vinci (intervenție de scădere ponderală).

Anastomoză gastroduodenală triunghiulară (Delta), anastomoză gastrojejunală uncut/cut Roux-en-Y, metoda puncției inverse pentru anastomoza esofagojejunală și tehnica anastomozei overlap, toate realizate complet laparoscopic

Intervenții radicale complet laparoscopice pentru cancerul rectal și sigmoidian, cu extragerea piesei operatorii prin anus fără incizie auxiliară (NOSES)

Intervenție radicală cu prezervarea anusului prin rezecție intersfincteriană (ISR) pentru cancerul rectal (ultra) jos

Excizia totală a mezorectului pe cale transanală (TaTME) pentru cancerul rectal jos/ultra-jos

Repararea laparoscopică a herniilor (TEP, TAPP, IPOM, TEA)

Pentru ca pacienții să beneficieze de servicii de diagnostic și tratament mai precise, prin „programare în funcție de simptome” și „consult medical în funcție de boală”, secția noastră de chirurgie gastrointestinală a deschis, de asemenea, două ambulatorii dedicate unor patologii: obezitate și boli metabolice (luni dimineața) și hernie a peretelui abdominal (de luni până duminică), astfel încât pacienții să beneficieze de soluții de examinare și tratament „personalizate” și „într-un singur loc”.