Chirurgia gastrointestinale

Il Dipartimento di Chirurgia gastrointestinale dell’Ospedale Shuguang affiliato all’Università di Medicina Tradizionale Cinese di Shanghai è un reparto specialistico moderno che integra assistenza medica, insegnamento e ricerca scientifica, ed è un’unità membro dell’Alleanza di Chirurgia generale di Shanghai. Il reparto aderisce ai principi dell’esercizio della professione medica di “alta competenza e integrità medica, paziente al primo posto, qualità prima di tutto”, persegue la filosofia chirurgica di “perfezionamento continuo, mini-invasività di precisione” e la “tecnologia terapeutica mini-invasiva integrata tra medicina tradizionale cinese e medicina occidentale” da esso promossa è all’avanguardia tra gli ospedali terziari di classe A della città.

Il reparto dispone attualmente di 40 posti letto e conta oltre 30 operatori sanitari, 2 medici primari, 1 medico viceprimario e 2 supervisori di studenti magistrali. Dispone del più avanzato sistema chirurgico robotico da Vinci di quarta generazione, di sistemi laparoscopici 3D/ad alta definizione/a fluorescenza, dell’insufflatore per pneumoperitoneo AirSeal e di altre apparecchiature avanzate, di precisione e all’avanguardia; ogni anno esegue oltre 700 interventi mini-invasivi di vario tipo. L’attività è principalmente incentrata sulla diagnosi e il trattamento chirurgici delle patologie di chirurgia generale, le principali delle quali sono i tumori benigni e maligni dello stomaco e del colon-retto, le ernie e le patologie della parete addominale, e comprende inoltre il trattamento chirurgico delle patologie comuni e ad alta incidenza della chirurgia generale.

I responsabili della disciplina, il direttore Gong Hangjun e il direttore Han Gang, si occupano da oltre 30 anni di attività clinica e ricerca di base nel campo della chirurgia generale e promuovono attivamente lo sviluppo mini-invasivo e di precisione nel trattamento dei tumori gastrointestinali e delle ernie. Il reparto è stato tra i primi in Cina a introdurre la tecnica di ricostruzione del tratto digestivo completamente laparoscopica dopo gastrectomia; per i tumori colorettali ha introdotto nuove tecniche e nuove procedure, tra cui interventi mini-invasivi completamente endoscopici con estrazione transanale/transvaginale del pezzo operatorio (NOSES) e la chirurgia radicale laparoscopica a porta singola per il carcinoma colorettale; oltre il 90% delle ernie della parete addominale di ogni tipo viene trattato con tecnica laparoscopica, con minore dolore, recupero più rapido e incisioni più estetiche per i pazienti. Dopo l’introduzione del sistema chirurgico robotico da Vinci nell’agosto 2020, il reparto ha eseguito in successione il primo intervento robotico radicale per carcinoma del colon presso il nostro ospedale, la prima gastrectomia radicale robot-assistita per carcinoma gastrico, il primo intervento di chirurgia bariatrica robot-assistita, la prima riparazione robot-assistita dell’ernia iatale (NISSEN), la prima resezione robotica combinata di organi (chirurgia radicale per carcinoma del retto associato a carcinoma gastrico, chirurgia radicale per carcinoma del retto associato a carcinoma del colon destro, resezione sincrona del carcinoma del retto associato a metastasi epatiche), tra gli altri, e finora sono stati eseguiti complessivamente quasi 200 interventi robotici. Rispetto alla chirurgia laparoscopica tradizionale, il robot da Vinci offre un campo operatorio ad alta risoluzione, una visualizzazione più nitida, nonché maggiore precisione e flessibilità di manovra, consentendo di preservare meglio la funzione degli organi, ridurre le complicanze e accelerare il recupero.

Il reparto conduce 7 progetti di ricerca scientifica sull’integrazione della medicina tradizionale cinese e occidentale promossi dalla Commissione municipale di Shanghai per la scienza e la tecnologia, dalla Commissione municipale per la salute, dalla Commissione per la salute della Nuova Area di Pudong e da altri enti, ha pubblicato complessivamente oltre 50 articoli su riviste scientifiche di rilievo e oltre 10 articoli indicizzati SCI, ha curato come redattore capo o co-redattore 5 monografie chirurgiche, ha partecipato alla traduzione di 3 opere e ha ottenuto 1 brevetto per modello di utilità. Il reparto ha ricevuto, tra gli altri, il riconoscimento di Collettivo civilizzato (gruppo di lavoro) dell’Ospedale Shuguang, il riconoscimento per le buone persone e le buone azioni della civiltà spirituale e il Premio per il contributo eccezionale alla lotta contro la povertà, mentre il progetto “Tecnologie chiave e promozione e applicazione dell’integrazione della medicina tradizionale cinese e occidentale nel trattamento del cancro del colon-retto”, al quale ha partecipato, ha ricevuto il secondo premio del Premio scientifico e tecnologico della Società cinese di medicina integrata tradizionale e occidentale.

Nell’ambito dell’assetto complessivo del reparto, il team infermieristico di Chirurgia gastrointestinale continua a migliorare e ottimizzare i contenuti dell’assistenza infermieristica con caratteristiche della medicina tradizionale cinese, puntando a un’assistenza “orientata alla qualità, all’educazione, alla cultura, all’efficienza e alla sicurezza” e innalzando complessivamente il livello dell’assistenza infermieristica. Negli ultimi anni, facendo leva sulle patologie di eccellenza del reparto, ha avviato la gestione dei casi dei tumori gastrointestinali e ha istituito il “Club della salute intestinale”, offrendo ai pazienti un’assistenza multidimensionale in materia di nutrizione, stomie, cateteri e altro. Il team ha condotto 5 progetti, tra cui progetti sulle discipline meno sviluppate dell’assistenza infermieristica di medicina tradizionale cinese, progetti della Società infermieristica di Shanghai e progetti a livello di istituto dell’Università di Medicina Tradizionale Cinese di Shanghai, ha ottenuto l’assegnazione di 1 progetto per talenti “Studiosi Xinglin - Giovani infermieri” dell’Università di Medicina Tradizionale Cinese di Shanghai, ha pubblicato complessivamente oltre 20 articoli, ha presentato 5 contributi a congressi e ha ottenuto 8 brevetti per modello di utilità.

[Caratteristiche cliniche]

La chirurgia radicale mini-invasiva per il carcinoma gastrico e colorettale, in particolare grazie al robot da Vinci e ai sistemi laparoscopici 3D/a fluorescenza, rende la chirurgia dei tumori gastrointestinali più precisa e meno invasiva, favorisce la dissezione dei linfonodi peritumorali e la preservazione funzionale di organi, nervi e vasi importanti, oltre a garantire piccole incisioni chirurgiche, dolore postoperatorio ridotto e recupero rapido.

Interventi di riparazione mini-invasiva dell’ernia inguinale, incisionale, parastomale, iatale, ombelicale e lombare, con dimissione possibile 1-2 giorni dopo l’intervento.

Trattamento chirurgico mini-invasivo dell’obesità e delle patologie metaboliche correlate, come il diabete di tipo 2, la sindrome dell’ovaio policistico e l’ipertensione.

Resezione combinata sincrona delle metastasi epatiche resecabili del carcinoma colorettale.

Proctocolectomia totale mini-invasiva laparoscopica con anastomosi della tasca ileale al canale anale per il trattamento della stipsi cronica e della colite ulcerosa.

Resezione endoscopica di polipi gastrici, polipi dell’intestino crasso e tumori in fase iniziale, chirurgia combinata endoscopica e laparoscopica, per ridurre il trauma dell’intervento chirurgico

Trattamento perioperatorio multimodale dei tumori gastrointestinali, come la terapia di conversione per le metastasi peritoneali del carcinoma gastrico e le metastasi epatiche del carcinoma colorettale, la chemioterapia/radioterapia neoadiuvante per i tumori in stadio avanzato, la chemioterapia/radioterapia adiuvante postoperatoria, il trattamento con la medicina tradizionale cinese e altro.

Diagnosi e trattamento multidisciplinari congiunti (MDT) dei tumori maligni gastrointestinali: per i casi complessi e gravi, il reparto collabora con oncologia, radioterapia, radiologia, anatomia patologica, specialisti di endoscopia e altri reparti per elaborare su misura per ciascun paziente il piano terapeutico ottimale.

In virtù delle caratteristiche di medicina tradizionale cinese del nostro ospedale, siamo stati tra i primi in Cina a introdurre nella pratica clinica la “chirurgia di recupero rapido integrata tra medicina tradizionale cinese e occidentale”; ai pazienti con tumori gastrointestinali non viene inserito di routine il sondino gastrico, è consentito bere fino a 2 ore prima dell’intervento e riprendere precocemente l’alimentazione dopo l’intervento, con meno sofferenza, costi di ricovero inferiori e degenze più brevi.

[Tecniche di punta]

Chirurgia radicale del carcinoma gastrico e colorettale assistita dal robot da Vinci; gastrectomia a manica assistita dal robot da Vinci (chirurgia bariatrica).

Anastomosi triangolare gastroduodenale (Delta) completamente endoscopica, anastomosi gastro-digiunale uncut/cut Roux-en－Y, tecnica di retro-puntura esofago-digiunale e tecnica di anastomosi overlap

Chirurgia radicale del carcinoma del retto e del colon sigmoideo, con estrazione transanale del pezzo operatorio senza incisione ausiliaria, mediante tecnica completamente endoscopica (NOSES)

Chirurgia radicale con preservazione dell’ano mediante resezione intersfinterica (ISR) per il carcinoma del retto (ultra) basso

Escissione totale del mesoretto per via transanale (TaTME) per il carcinoma del retto basso/ultrabasso

Riparazione laparoscopica delle ernie (TEP, TAPP, IPOM, TEA)

Per consentire a un’ampia platea di pazienti di usufruire di servizi diagnostico-terapeutici più precisi, con “prenotazione in base ai sintomi” e “assistenza medica in base alla patologia”, il Dipartimento di Chirurgia gastrointestinale del nostro ospedale ha inoltre istituito due ambulatori dedicati alle patologie specifiche, per le malattie metaboliche associate all’obesità (lunedì mattina) e per l’ernia della parete addominale (da lunedì a domenica), affinché i pazienti possano ricevere un piano di esami e trattamento “personalizzato”, “integrato in un unico percorso”.