Хирургия желудочно-кишечного тракта

Отделение хирургии желудочно-кишечного тракта больницы Шугуан, аффилированной с Шанхайским университетом традиционной китайской медицины, является современным специализированным подразделением, объединяющим лечебную работу, обучение и научные исследования, а также членом Шанхайского альянса общей хирургии. Отделение придерживается принципов врачебной деятельности “высокое врачебное мастерство и искренняя добросовестность, пациент прежде всего, качество на первом месте”, следует хирургической концепции “стремление к совершенству, точная малоинвазивная хирургия”, а внедряемая им “малоинвазивная+интегративная технология лечения с применением традиционной китайской и западной медицины” занимает передовые позиции среди больниц уровня 3A в городе.

В отделении развернуто 40 коек, работают более 30 медицинских работников, включая 2 главных врача, 1 заместителя главного врача и 2 руководителей магистрантов. Отделение располагает самой современной роботизированной хирургической системой da Vinci четвертого поколения, 3D/Full HD/флуоресцентными лапароскопическими системами, инсуффлятором AirSeal и другим высокотехнологичным, высокоточным и передовым оборудованием; ежегодно выполняется более 700 различных малоинвазивных операций. Основное направление деятельности — хирургическая диагностика и лечение заболеваний общей хирургии; ключевыми нозологиями являются доброкачественные и злокачественные опухоли желудка и колоректального отдела, грыжи и заболевания брюшной стенки, а также хирургическое лечение распространенных и часто встречающихся заболеваний общей хирургии.

Руководители направления Гун Ханцзюнь и Хань Ган занимаются клиническими и фундаментальными исследованиями в области общей хирургии более 30 лет, активно изучают и развивают малоинвазивные и высокоточные методы лечения опухолей желудочно-кишечного тракта и грыж. Отделение одним из первых в Китае внедрило полностью лапароскопическую реконструкцию пищеварительного тракта после гастрэктомии; при опухолях толстой и прямой кишки внедрены новые технологии и проекты, включая малоинвазивные операции с полностью эндоскопическим трансанальным/трансвагинальным извлечением операционного препарата (NOSES), однопортовые лапароскопические радикальные операции при колоректальном раке; более 90% различных грыж брюшной стенки лечатся лапароскопически, что обеспечивает пациентам меньшую боль, более быстрое восстановление и лучший косметический результат. После внедрения роботизированной хирургической системы da Vinci в августе 2020 года отделение последовательно выполнило первую в нашей больнице робот-ассистированную радикальную операцию по поводу рака ободочной кишки, первую робот-ассистированную радикальную гастрэктомию по поводу рака желудка, первую робот-ассистированную бариатрическую операцию, первую робот-ассистированную пластику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (NISSEN), первую робот-ассистированную комбинированную резекцию органов (радикальную операцию при сочетанном раке прямой кишки и желудка, радикальную операцию при сочетанном раке прямой кишки и раке правой половины ободочной кишки, одномоментную резекцию при раке прямой кишки с метастазами в печени) и другие операции; к настоящему времени в общей сложности выполнено почти 200 робот-ассистированных операций. По сравнению с традиционной лапароскопической хирургией робот da Vinci обладает такими преимуществами, как высокое разрешение операционного поля, более четкая визуализация, точность и гибкость манипуляций, позволяет лучше сохранять функции органов, снижать частоту осложнений и ускорять восстановление.

Отделение выполняет 7 научно-исследовательских проектов в области интеграции традиционной китайской и западной медицины, поддержанных Шанхайской муниципальной комиссией по науке и технике, Шанхайской муниципальной комиссией по здравоохранению, Комиссией по здравоохранению нового района Пудун и другими организациями; коллектив отделения опубликовал более 50 статей в ключевых научных журналах и более 10 статей, индексируемых в SCI, подготовил в качестве главного редактора или соавтора 5 хирургических монографий, участвовал в переводе 3 монографий и получил 1 патент на полезную модель. Отделение неоднократно удостаивалось таких наград, как звание цивилизованного коллектива (бригады) больницы Шугуан, награды за хорошие дела в сфере духовной культуры, премия за выдающийся вклад в борьбу с бедностью и другие; проект “Ключевые технологии и внедрение интегративного лечения рака толстой кишки”, в котором отделение принимало участие, был удостоен второй премии Научно-технической премии Китайской ассоциации интегративной традиционной и западной медицины.

В рамках общей структуры отделения сестринская команда постоянно совершенствует и оптимизирует содержание сестринской помощи с особенностями традиционной китайской медицины, ориентируясь на “качественный, образовательный, культурный, эффективный и безопасный” уход и всесторонне повышая уровень сестринской помощи. В последние годы с учетом основных нозологий отделения команда осуществляет индивидуальное ведение пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, создала “Клуб здоровья кишечника” и предоставляет пациентам многопрофильную помощь, включая нутритивную поддержку, уход за стомами и катетерами. Команда выполняет 5 проектов по развитию недостаточно развитых направлений сестринского дела в традиционной китайской медицине, проекты Шанхайской ассоциации сестринского дела и внутривузовские проекты Шанхайского университета традиционной китайской медицины, получила 1 кадровый проект Шанхайского университета традиционной китайской медицины “Ученые Синьлиня — молодые специалисты сестринского дела”, опубликовала в общей сложности более 20 статей, представила 5 работ на конференциях и получила 8 патентов на полезные модели.

[Медицинские особенности]

Малоинвазивная радикальная хирургия рака желудка и колоректального рака, особенно с применением роботизированной системы da Vinci и 3D/флуоресцентных лапароскопических систем, позволяет выполнять операции на опухолях желудочно-кишечного тракта более точно и с меньшей травматичностью, облегчает лимфодиссекцию вокруг опухоли и сохранение функций важных органов, нервов и сосудов; кроме того, хирургические разрезы малы, послеоперационная боль менее выражена, а восстановление происходит быстрее.

Малоинвазивная герниопластика паховых, послеоперационных, парастомальных, хиатальных, пупочных и поясничных грыж; после операции выписка возможна через 1-2 дня.

Малоинвазивное хирургическое лечение ожирения и связанных с ним метаболических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, синдром поликистозных яичников, гипертонию и другие заболевания.

Одномоментная комбинированная резекция первичной опухоли и резектабельных метастазов колоректального рака в печени.

Лапароскопическая малоинвазивная тотальная резекция толстой кишки с формированием илеального резервуара и илеоанального анастомоза для лечения хронического запора и язвенного колита.

Эндоскопическое удаление полипов желудка и толстой кишки и ранних опухолей, комбинированные эндоскопические и лапароскопические операции, уменьшающие травматичность открытого хирургического вмешательства

Комплексное периоперационное лечение опухолей желудочно-кишечного тракта, включая конверсионную терапию при перитонеальных метастазах рака желудка и метастазах колоректального рака в печени, неоадъювантную химиотерапию/лучевую терапию при распространенных опухолях, послеоперационную адъювантную химиотерапию/лучевую терапию, лечение средствами традиционной китайской медицины и др.

Мультидисциплинарная диагностика и лечение злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта (MDT): для пациентов с трудными и тяжелыми случаями совместно с отделениями онкологии, лучевой терапии, лучевой диагностики, патологии, эндоскопии и другими подразделениями разрабатывается оптимальный индивидуальный план лечения.

С учетом особенностей традиционной китайской медицины в нашей больнице отделение одним из первых в Китае внедрило в клиническую практику “ускоренное восстановление после хирургических вмешательств на основе интеграции традиционной китайской и западной медицины”; пациентам с опухолями желудочно-кишечного тракта назогастральный зонд не устанавливают рутинно, воду можно пить за 2 часа до операции, а после операции рано начинают прием пищи, благодаря чему уменьшаются страдания пациентов, снижаются расходы на госпитализацию и сокращается срок пребывания в стационаре.

[Передовые технологии]

Робот-ассистированная радикальная хирургия рака желудка и колоректального рака с помощью da Vinci; робот-ассистированная рукавная резекция желудка (бариатрическая операция).

Полностью лапароскопический треугольный гастродуоденальный анастомоз (Delta), гастроеюноанастомоз по методике uncut/cut Roux-en－Y, метод обратной пункции при эзофагоеюноанастомозе и техника анастомоза overlap

Полностью лапароскопическая радикальная операция при раке прямой и сигмовидной кишки с трансанальным извлечением операционного препарата без дополнительного разреза (NOSES)

Сфинктеросохраняющая радикальная операция при (сверх) низком раке прямой кишки с межсфинктерной резекцией (ISR)

Трансанальная тотальная мезоректальная эксцизия при низком/сверхнизком раке прямой кишки (TaTME)

Лапароскопическая герниопластика (TEP, TAPP, IPOM, TEA)

Для удобства пациентов и предоставления им более точных диагностических и лечебных услуг, с возможностью “записи на прием по симптомам” и “обращения по поводу конкретного заболевания”, отделение хирургии желудочно-кишечного тракта нашей больницы также открыло две специализированные амбулаторные клиники: по ожирению и метаболическим заболеваниям (утро понедельника) и по грыжам брюшной стенки (с понедельника по воскресенье), чтобы пациенты могли получить “персонализированный” план обследования и лечения “по принципу одного окна”.