جراحة الجهاز الهضمي

قسم جراحة الجهاز الهضمي في مستشفى شوقوانغ التابع لجامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي هو قسم متخصص حديث يدمج بين الرعاية الطبية والتعليم والبحث العلمي، وهو مؤسسة عضو في تحالف الجراحة العامة في شنغهاي. يلتزم القسم بمبدأ ممارسة الطب القائم على “الطبيب العظيم يتسم بالإتقان والإخلاص، والمريض أولاً، والجودة أولاً”، ويتمسك بمفهوم الجراحة القائم على “السعي إلى الكمال، والجراحة الدقيقة طفيفة التوغل”، وتحتل “تقنية العلاج طفيفة التوغل + العلاج المتكامل بالطب الصيني والغربي” التي يدعو إليها مكانة رائدة بين مستشفيات الدرجة الثالثة من الفئة A في المدينة.

يضم القسم حالياً 40 سريراً متاحاً، ويعمل فيه أكثر من 30 فرداً من الكادر الطبي والتمريضي، و2 من الأطباء الاستشاريين الرئيسيين، وطبيب استشاري مشارك 1، و2 من المشرفين على طلاب الماجستير. يمتلك القسم أحدث الأجهزة المتقدمة والدقيقة والرائدة، ومنها نظام دافنشي الجراحي الروبوتي من الجيل الرابع، ومناظير البطن 3D/عالية الوضوح بالكامل/الفلورية، وجهاز نفخ البطن AirSeal، وغيرها من المعدات المتطورة للغاية، ويجري سنوياً أكثر من 700 عملية جراحية طفيفة التوغل من مختلف الأنواع. تتركز خدمات القسم أساساً على التشخيص والعلاج الجراحي لأمراض الجراحة العامة، وتتمثل الأمراض الرئيسية في الأورام الحميدة والخبيثة للمعدة والقولون والمستقيم، والفتوق وأمراض جدار البطن، كما تشمل العلاج الجراحي للأمراض الشائعة وكثيرة الحدوث في الجراحة العامة.

رئيسا التخصص في القسم، غونغ هانغجون وهان غانغ، يعملان في الممارسة السريرية والبحث الأساسي في الجراحة العامة منذ أكثر من 30 عاماً، ويستكشفان ويدفعان بنشاط نحو تطوير علاج أورام الجهاز الهضمي وأمراض الفتق ليصبح أكثر دقة وأقل توغلاً. كان القسم من أوائل الأقسام في الصين التي بدأت تطبيق تقنية إعادة بناء الجهاز الهضمي بالمنظار البطني الكامل بعد استئصال المعدة؛ وبالنسبة لأورام القولون والمستقيم، أجرى القسم تقنيات ومشاريع جديدة، مثل الجراحة طفيفة التوغل بالمنظار الكامل مع استخراج العينات عبر الشرج/المهبل (NOSES)، والاستئصال الجذري لسرطان القولون والمستقيم بالمنظار البطني أحادي المنفذ؛ وتُجرى الجراحة بالمنظار البطني لأكثر من 90% من مختلف أنواع فتوق جدار البطن، مما يخفف ألم المرضى، ويسرع تعافيهم، ويجعل الشقوق الجراحية أكثر جمالاً. بعد إدخال نظام دافنشي الجراحي الروبوتي في أغسطس 2020، أنجز القسم تباعاً أول استئصال جذري روبوتي لسرطان القولون في مستشفانا، وأول استئصال جذري روبوتي لسرطان المعدة، وأول جراحة روبوتية لإنقاص الوزن، وأول إصلاح روبوتي لفتق حجابي (NISSEN)، وأول استئصال روبوتي مشترك للأعضاء (الاستئصال الجذري المتزامن لسرطان المستقيم وسرطان المعدة، والاستئصال الجذري المتزامن لسرطان المستقيم وسرطان النصف الأيمن من القولون، والاستئصال المتزامن لسرطان المستقيم ونقائل الكبد المصاحبة له)، وغيرها، وقد أُنجز حتى الآن ما يقرب من 200 عملية روبوتية. وبالمقارنة مع الجراحة التقليدية بالمنظار البطني، يتميز روبوت دافنشي بارتفاع دقة وضوح مجال الرؤية الجراحية، وبكشف أوضح، وبالتشغيل الدقيق والمرن، وغيرها من المزايا؛ ويمكنه حماية وظائف الأعضاء بصورة أفضل، وتقليل المضاعفات، وتسريع التعافي.

ينفذ القسم 7 مشاريع بحثية في الطب الصيني والغربي المتكامل تابعة للجنة العلوم والتكنولوجيا لبلدية شنغهاي، ولجنة الصحة لبلدية شنغهاي، ولجنة الصحة لمنطقة بودونغ الجديدة، وغيرها؛ وقد نشر حتى الآن أكثر من 50 بحثاً في المجلات الأساسية، وأكثر من 10 أبحاث في مجلات SCI، وتولى رئاسة تحرير أو شارك في تحرير 5 مؤلفات جراحية متخصصة، وشارك في ترجمة 3 مؤلفات، وحصل على 1 براءة اختراع لنموذج منفعة. وقد حصل القسم تباعاً على تكريمات، منها “الجماعة المتحضرة (فريق العمل) ” في مستشفى شوقوانغ، و“الأشخاص الطيبون والأعمال الطيبة في مجال الحضارة الروحية”، و“جائزة المساهمة المتميزة في مكافحة الفقر”، وغيرها؛ كما حصل المشروع البحثي “التقنيات الرئيسية للعلاج بالطب الصيني والغربي المتكامل لسرطان الأمعاء الغليظة وتطبيقها وتعميمها”، الذي شارك فيه القسم، على الجائزة الثانية من “جائزة العلوم والتكنولوجيا للجمعية الصينية للطب الصيني والغربي المتكامل”.

ضمن الهيكل العام للقسم، يواصل فريق تمريض جراحة الجهاز الهضمي تطوير وتحسين محتوى خدمات التمريض ذات الخصائص الصينية التقليدية، واضعاً أهداف خدمات تمريضية قائمة على الجودة، والتعليم، والثقافة، والكفاءة العالية، والسلامة، من أجل الارتقاء الشامل بمستوى خدمات التمريض. وفي السنوات الأخيرة، وبالاستناد إلى الأمراض الرئيسية التي يتميز بها القسم، أجرى الفريق إدارة حالات فردية لأورام الجهاز الهضمي، وأنشأ “نادي صحة الأمعاء”، لتقديم رعاية تمريضية متعددة الجوانب للمرضى، تشمل التغذية، والفغرات، والقثاطر، وغيرها. ويتولى الفريق 5 مشاريع، منها مشروع بحثي في مجال التخصصات الضعيفة في تمريض الطب الصيني التقليدي، ومشروع لجمعية التمريض في شنغهاي، ومشروع على مستوى المؤسسة في جامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي، وغيرها؛ وحصل على 1 مشروع مواهب بعنوان “علماء شينغلين-شباب التمريض” التابع لجامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي، ونشر أكثر من 20 بحثاً، وقدم 5 أبحاث في مؤتمرات، وحصل على 8 براءات اختراع لنماذج منفعة.

[الميزات الطبية]

الاستئصال الجذري بطريقة طفيفة التوغل لسرطان المعدة وسرطان القولون والمستقيم، ولا سيما بفضل روبوت دافنشي ونظام تنظير البطن 3D/الفلوري، تصبح جراحات أورام الجهاز الهضمي أكثر دقة وأقل توغلاً، مما يساعد على تجريف العقد اللمفاوية المحيطة بالورم والحفاظ على وظائف الأعضاء المهمة والأعصاب والأوعية الدموية، كما أن الشقوق الجراحية صغيرة، والألم بعد العملية خفيف، والتعافي سريع.

عمليات إصلاح طفيفة التوغل للفتق الأربي، والفتق الجراحي، والفتق المجاور للفغرة، والفتق الحجابي، والفتق السري، والفتق القطني، مع إمكانية خروج المريض من المستشفى بعد 1-2 يوم من العملية.

الجراحة طفيفة التوغل لعلاج السمنة وداء السكري من النوع 2 المرتبط بها، ومتلازمة تكيس المبايض، وارتفاع ضغط الدم، وغير ذلك من الأمراض الاستقلابية.

الاستئصال المتزامن المشترك للنقائل الكبدية القابلة للاستئصال الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم.

الاستئصال الكامل للأمعاء الغليظة بالمنظار البطني بطريقة طفيفة التوغل، مع مفاغرة الجيب اللفائفي بالقناة الشرجية، لعلاج الإمساك المزمن والتهاب القولون التقرحي.

الاستئصال بالمنظار لسلائل المعدة وسلائل الأمعاء الغليظة والأورام المبكرة، والجراحة المشتركة بالمنظارين، مما يقلل معاناة الجراحة المفتوحة

العلاج الشامل في الفترة المحيطة بالجراحة لأورام الجهاز الهضمي، مثل العلاج التحويلي للنقائل البريتونية في سرطان المعدة والنقائل الكبدية في سرطان القولون والمستقيم، والعلاج الكيميائي/الإشعاعي المساعد قبل الجراحة للأورام المتقدمة، والعلاج الكيميائي/الإشعاعي المساعد بعد العملية، والعلاج بالطب الصيني التقليدي، وغير ذلك.

التشخيص والعلاج متعدد التخصصات (MDT) للأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي: بالنسبة للحالات الصعبة والخطيرة، تتعاون أقسام الأورام، والعلاج الإشعاعي، والتصوير الطبي، وعلم الأمراض، وتخصص المناظير، وغيرها، لوضع خطة العلاج المثلى والمصممة خصيصاً لكل مريض.

استناداً إلى خصائص الطب الصيني التقليدي في مستشفانا، كنا من أوائل الجهات في الصين التي بدأت التطبيق السريري لـ“جراحة التعافي السريع المتكاملة بين الطب الصيني التقليدي والطب الغربي”، حيث لا يُوضع لمرضى أورام الجهاز الهضمي أنبوب معدي بشكل روتيني، ويمكنهم أيضاً شرب الماء قبل العملية بساعتين، وتناول الطعام في وقت مبكر بعد العملية، مما يقلل معاناة المرضى، ويخفض تكاليف الإقامة في المستشفى، ويقصر مدة الإقامة.

[التقنيات المتميزة]

الاستئصال الجذري لسرطان المعدة وسرطان القولون والمستقيم بمساعدة روبوت دافنشي؛ واستئصال المعدة الكُمّي بمساعدة روبوت دافنشي (جراحة إنقاص الوزن).

المفاغرة المثلثة بين المعدة والاثني عشر بالمنظار الكامل (Delta)، مفاغرة المعدة والصائم بطريقة uncut/cut Roux-en－Y، وطريقة الوخز العكسي للمفاغرة المريئية الصائمية، وتقنية مفاغرة overlap

الاستئصال الجذري بالمنظار الكامل لسرطان المستقيم والقولون السيني مع إخراج العينة عبر الشرج ومن دون شق مساعد (NOSES)

الاستئصال الجذري المحافظ على الشرج لسرطان المستقيم منخفض الموضع (فائق الانخفاض) عبر الاستئصال بين المصرّتين الداخلية والخارجية (ISR)

الاستئصال الكامل للمسراق المستقيمي عبر الشرج لسرطان المستقيم منخفض/فائق الانخفاض (TaTME)

إصلاح الفتق بالمنظار البطني (TEP، TAPP، IPOM، TEA)

لتسهيل حصول المرضى على خدمات تشخيص وعلاج أكثر دقة، وعملاً بمبدئي “التسجيل حسب الأعراض” و“طلب الرعاية الطبية حسب المرض”، افتتح قسم جراحة الجهاز الهضمي في مستشفانا أيضاً عيادتين خارجيتين متخصصتين: عيادة أمراض السمنة والاستقلاب (صباح الاثنين)، وعيادة فتوق جدار البطن (من الاثنين إلى الأحد)، ليحصل المرضى على خطة فحص وعلاج “مخصصة” و“متكاملة من محطة واحدة”.