胃腸外科

上海中医药大学附属曙光医院胃腸外科は、診療、教育、研究を一体化した現代的な専門診療科であり、上海市一般外科連盟の加盟施設です。診療科は“優れた医師は誠を尽くし、患者至上、品質第一”という診療方針を守り、“たゆまず精進し、精密で低侵襲な”手術理念を堅持し、提唱する“低侵襲+中西医結合治療技術”は上海市内の三級甲等病院の中で先進的な水準にあります。

現在、稼働病床は40床、医療・看護スタッフは30名余り、主任医師2名、副主任医師1名、修士課程指導教員2名を擁しています。診療科には、現在最先端の第4世代ダヴィンチロボット手術システム、3D/フルハイビジョン/蛍光腹腔鏡、AirSeal気腹装置などの高性能・高精度・最先端の機器が備えられており、毎年各種低侵襲手術を700件以上実施しています。診療は主に一般外科疾患の外科的診断・治療を中心とし、主な対象疾患は胃・大腸の良性・悪性腫瘍、ヘルニアおよび腹壁疾患であり、一般外科でよくみられる疾患・頻発疾患の手術治療も含まれます。

学科リーダーである龚航军主任、韩刚主任は、一般外科の臨床および基礎研究に30年余り従事し、胃腸腫瘍・ヘルニア疾患の低侵襲化・精緻化を積極的に模索・推進しています。診療科では国内で比較的早期から胃切除術後の完全腹腔鏡下消化管再建技術を導入し、大腸腫瘍に対しては、完全腹腔鏡下経肛門/経腟的標本摘出低侵襲手術（NOSES）、単孔式腹腔鏡下大腸癌根治術などの新技術・新規プロジェクトを実施しています。また、各種腹壁ヘルニアの90%以上に腹腔鏡手術を採用しており、患者の疼痛を軽減し、回復を早め、切開創の整容性を高めています。2020年8月にダヴィンチロボット手術システムを導入して以来、当院第1例のロボット支援下結腸癌根治術、当院第1例のロボット支援下胃癌根治術、当院第1例のロボット支援下減量手術、当院第1例のロボット支援下食道裂孔ヘルニア修復術（NISSEN）、当院第1例のロボット支援下合併臓器切除（直腸癌・胃癌合併例の根治術、直腸癌・右半結腸癌合併例の根治術、直腸癌肝転移の同時切除術）などを相次いで完遂し、現在までのロボット手術の累計は200例近くに達しています。従来の腹腔鏡手術と比べ、ダヴィンチロボットは手術視野の解像度が高く、術野の展開がより明瞭で、操作が正確かつ柔軟であるなどの利点を有し、臓器機能をより良好に温存し、合併症を低減し、回復を早めることができます。

診療科では、上海市科学技術委員会、上海市衛生健康委員会、浦東新区衛生健康委員会などの中西医結合研究課題を7件担当し、これまでにコアジャーナル論文を50編余り、SCI論文を10編余り発表し、外科専門書5冊を主編・共編し、3冊を共訳し、実用新案特許1件を取得しています。診療科はこれまでに、曙光医院文明集団（班組）、精神文明における善人善行表彰、貧困脱却対策突出貢献賞などの表彰を受け、診療科が参画した研究課題“中西医結合による大腸癌治療の重要技術と普及・応用”は、“中国中西医結合学会科学技術賞”2等賞を受賞しました。

診療科の全体的な枠組みの下、胃腸外科看護チームは中医学の特色を備えた看護サービスの内容を継続的に改善・最適化し、“品質型、教育型、文化型、高効率型、安全型”を目標として、看護サービスの水準を全面的に高めています。近年、診療科の得意疾患を踏まえ、胃腸腫瘍の症例管理を実施し、“腸康クラブ”を設立して、患者に栄養、ストーマ、カテーテルなど多方面の看護を提供しています。チームは中医看護の脆弱分野に関する研究課題、上海市看護学会の研究課題、上海中医药大学の院級研究課題など5件を担当し、上海中医药大学の“杏林学者-若手看護人材”人材プロジェクト1件を獲得し、これまでに論文を20編余り発表し、学会発表5件を行い、実用新案特許8件を取得しています。

【診療の特色】

低侵襲の胃癌・大腸癌根治術、特にダヴィンチロボット、3D/蛍光腹腔鏡システムにより胃腸腫瘍手術がより精密かつ低侵襲となり、腫瘍周囲のリンパ節郭清ならびに重要臓器・神経・血管の機能温存に有利であり、さらに手術創が小さく、術後の疼痛が軽く、回復が早い。

低侵襲による鼠径ヘルニア、切開ヘルニア、傍ストーマヘルニア、食道裂孔ヘルニア、臍ヘルニアおよび腰ヘルニア修復術、術後1-2日で退院可能。

肥満およびそれに関連する2型糖尿病、多嚢胞性卵巣症候群、高血圧などの代謝性疾患に対する低侵襲手術治療。

切除可能な大腸癌肝転移に対する同時合併切除。

慢性便秘、潰瘍性大腸炎に対する腹腔鏡下低侵襲大腸全摘・回腸嚢肛門管吻合術。

胃ポリープ、大腸ポリープおよび早期腫瘍の内視鏡下切除、内視鏡・腹腔鏡併用手術により、開腹手術の苦痛を軽減

胃腸腫瘍の周術期総合治療、例えば胃癌腹膜転移・大腸癌肝転移に対するコンバージョン治療、進行期腫瘍に対する術前補助化学療法／放射線療法、術後補助化学療法／放射線療法、中医薬治療など。

胃腸悪性腫瘍の多診療科合同診療（MDT）：診断・治療が困難な重症例に対して、腫瘍内科、放射線治療科、画像診断科、病理科、内視鏡専門科などが連携し、患者ごとに最適な治療計画をオーダーメイドで策定する。

当院の中医学の特色を生かし、国内に先駆けて“中西医結合早期回復外科”の臨床応用を実施し、胃腸腫瘍患者には胃管をルーチンで挿入せず、術前2時間まで飲水可能で、術後早期から食事を開始できるため、患者の苦痛が少なく、入院費用が低く、入院期間が短い。

【特色ある技術】

ダヴィンチロボット支援下胃癌・大腸癌根治術、ダヴィンチロボット支援下スリーブ状胃切除術(減量手術)。

完全腹腔鏡下胃十二指腸三角吻合（Delta）、胃空腸uncut/cut Roux-en－Y吻合、食道空腸逆穿刺法およびoverlap吻合技術

完全腹腔鏡下補助切開なし経肛門的標本摘出による直腸・S状結腸癌根治術（NOSES）

（超）低位直腸癌に対する内外括約筋間切除による肛門温存根治術(ISR)

低位/超低位直腸癌に対する経肛門的全直腸間膜切除術（TaTME）

腹腔鏡下ヘルニア修復術（TEP、TAPP、IPOM、TEA）

より多くの患者がより精密な診療サービスを受けられるよう、“症状に応じた受診登録”、“疾患に応じた診療”を実現するため、当院胃腸外科では肥満・代謝疾患（月曜午前）、腹壁ヘルニア（月曜から日曜）の2つの疾患専門外来を別途開設し、患者に“個別化”された、“ワンストップ”の検査・治療プランを提供しています。