Ortopedik Travmatoloji

Halk Hastanesi Travmatoloji ve Ortopedi Bölümü; yataklı servis, acil servis, poliklinik ve araştırma laboratuvarını birleştiren bütüncül bir disiplindir. Günümüzde Pekin Üniversitesi doktora programı, Eğitim Bakanlığı 211 Projesi kapsamındaki ulusal kilit disiplin, Sağlık Bakanlığı ulusal kilit uzmanlık alanı (ortopedi), ağır travmaların standartlaştırılmış tedavisi için ulusal eğitim üssü ve Eğitim Bakanlığı inovasyon ekibidir. Ayrıca Çin Tabipler Birliği Travmatoloji Şubesi eski başkan birimi, Çin Tabipler Birliği Ortopedi Şubesi başkan yardımcısı birimi ve Pekin Tabipler Birliği Ortopedi Şubesi başkan birimidir. Personel yapısı dengelidir: 8 üst düzey, 5 doçent düzeyi, 7 orta düzey uzman ile 42 başlangıç düzeyi hekim, hemşire ve lisansüstü öğrenci bulunmaktadır. Başlıca tıbbi çalışmalar; ekstremite ve eklem çevresi kırıklarının tanı ve tedavisi (omuz-dirsek ile ayak-ayak bileği cerrahisi), periferik sinir yaralanmalarının onarımı ve omurga-omurilik yaralanmalarını kapsar. Klinik tanı ve tedavide uluslararası ileri AO teorisi ve internal tespit teknikleri kullanılarak çok sayıda omurga, pelvis ve ekstremite kırığı hastası tedavi edilmiş ve tatmin edici sonuçlar elde edilmiştir. Ağır parçalı omuz ve dirsek eklem içi kırıklarında eklem replasmanı kullanılmış; tamamlanan vaka sayısı ve tedavi sonuçları Çin’de ön sıralardadır. Omurga ve ekstremite kırıklarının, özellikle eklem çevresi kırıklarının tedavisi aynı dönemin uluslararası ileri düzeyine ulaşmıştır. Periferik sinir yaralanmaları alanında, kapsamlı deneysel araştırmalara dayanarak biyolojik tüp ve küçük aralıklı koaptasyon yöntemiyle onarım olasılığı öne sürülmüş ve düşük ve yüksek düzeyli hayvanlarda doğrulanmıştır. Ülke çapındaki çok merkezli klinik çalışma başarıyla tamamlanmış olup sinir rejenerasyon tüpü Ulusal Tıbbi Ürünler İdaresi’ne onay için sunulmaktadır. İlgili araştırmalar 1 Ulusal Bilim ve Teknoloji İlerlemesi İkinci Ödülü, 1 GUSI Barış Ödülü, 1 Eğitim Bakanlığı Teknoloji Buluşu Birinci Ödülü, 1 Eğitim Bakanlığı Bilim ve Teknoloji İlerlemesi Birinci Ödülü, 1 Çin Tıp Bilimi ve Teknolojisi İlerlemesi Ödülü ve 2 Pekin Bilim ve Teknoloji İlerlemesi Ödülü kazanmıştır. Disiplin “Ulusal Gençlik Medeni Birimi” unvanını 2 kez almıştır.

Eğitim Bakanlığı Travma Tedavisi ve Sinir Rejenerasyonu Anahtar Laboratuvarı (Pekin Üniversitesi)

Laboratuvar tanıtımı

Travmatoloji ve Ortopedi Bölümü ile Travma Tedavi Merkezi tarafından başvurulan “Eğitim Bakanlığı Travma Tedavisi ve Sinir Rejenerasyonu Anahtar Laboratuvarı”nın kuruluşu 2018 yılında onaylanmıştır. Laboratuvar, Çin’de travma hastalarının ve periferik sinir yaralanması olan hastaların klinik tedavi sonuçlarını iyileştirmeye, çok sayıda özgün araştırma sonucu ve bağımsız fikrî mülkiyet hakkı elde etmeye ve travma tedavisi ile sinir rejenerasyonu araştırmalarındaki uluslararası akademik etkiyi artırmaya adanmıştır.

Pekin Üniversitesi Halk Hastanesi Eğitim Bakanlığı Travma Tedavisi ve Sinir Rejenerasyonu Anahtar Laboratuvarı; ulusal bilimsel ve teknolojik gelişme stratejileri ve politikalarını izler, uluslararası bilim ve teknoloji sınırlarına ve Çin’in modernleşme gereksinimlerine yönelir, “travma tedavisi ve sinir rejenerasyonu” alanındaki toplumsal sağlık gereksinimleri ile önemli bilimsel ve teknolojik sorunlara odaklanır. Başlıca araştırma yönleri “travma sistemi ve teknoloji araştırması”, “ağır travma mekanizması araştırması”, “kemik ve eklem yaralanması araştırması”, “spor ve yaşlı travması araştırması”, “periferik sinir yaralanması ve rejenerasyonu”, “kas ve nöron hastalıkları araştırması” ve “kraniyal sinir hastalıkları araştırmasıdır”. Klinik ve temel araştırmalar derinlemesine yürütülmektedir.

Disiplinde şu anda 11 üst düzey, 8 doçent düzeyi personel ile 50’den fazla orta ve başlangıç düzeyi sağlık çalışanı ve lisansüstü öğrenci bulunmaktadır. Başlıca klinik ve araştırma yönleri ağır travma tedavisi, periferik sinir yaralanmaları ve eklem çevresi kırıklarıdır.

Disiplin; ulusal “973” Programı, Sağlık Bakanlığı Kamu Sağlığı Sektörü Araştırma Özel Projesi ve Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı dâhil çeşitli projeleri yürütmektedir. 520’den fazla akademik makale yayımlanmış, bunların 120’den fazlası The Lancet, Spine ve diğer dergilerdeki SCI makaleleridir; 22 monografın baş editörlüğü veya baş çevirisi yapılmış, 24 patent verilmiş ve 20 teknoloji devri başarıyla tamamlanmıştır. Araştırma sonuçları 1 Ulusal Bilim ve Teknoloji İlerlemesi İkinci Ödülü, 1 Eğitim Bakanlığı Teknoloji Buluşu Birinci Ödülü, 1 Eğitim Bakanlığı Bilim ve Teknoloji İlerlemesi Birinci Ödülü ve 1 Çin Tıp Bilimi ve Teknolojisi Birinci Ödülü almıştır.

Akademik lider Profesör Jiang Baoguo, halen Çin Travma Kurtarma Birliği ve Uluslararası Travma Kurtarma Birliği başkanıdır. Uluslararası Gu Barış Ödülü, Wu Jieping–Paul Janssen Tıp ve Eczacılık Ödülü ve Ho Leung Ho Lee Bilimsel ve Teknolojik İlerleme Ödülü gibi ödüller almıştır.

Araştırma yönleri

I. Travma tedavisi:

(1) Travma sistemi ve teknoloji araştırması

Çin travma tedavi sistemi kurulmuştur. Uluslararası alanda öncü olarak “genel hastaneyi merkez alan kapalı döngülü bölgesel travma tedavi sistemi” temel kavramı önerilmiş, ayrıca genel hastanelerde travma tedavi ekipleri kurulmasına dayanan yeni travma tedavi modeli ilk kez ortaya konmuştur. Ağır travma tedavisi standartlarının oluşturulması ve yaygınlaştırılması sistematik biçimde yürütülmüştür.

Travma tedavisi için öncü kavramlar ve temel teknolojiler oluşturulmuş; akıllı değerlendirme, erken uyarı ve koordinasyon sistemleriyle ağır travmanın hızlı tanısı ve hassas tanı-tedavisi sağlanmıştır.

(2) Ağır travma mekanizması araştırması

Travmatoloji, patofizyoloji, epigenetik ve moleküler biyolojinin disiplinler arası avantajları birleştirilerek ağır travmanın temel patogenez mekanizmaları, etki hedefleri ve zaman noktaları araştırılmakta, hedefe yönelik girişimler incelenmekte; daha etkili organ koruma ve tedavi stratejileri bulunarak ağır travma hastalıklarının tedavi kapasitesi kapsamlı şekilde artırılmaktadır.

(3) Kemik ve eklem yaralanması araştırması

İyatrojenik SARS hastalarında akciğer fonksiyonu ile kalça eklemi yapı ve fonksiyon değişikliklerinin kesin değerlendirilmesi, yeni koronavirüs pnömonisindeki akciğer lezyonlarının prognoz değerlendirmesi ve hormon kullanımı için çok önemli bir referans sağlamıştır.

“Kaldıraç–denge–yeniden yapılandırma” teorisine dayanarak yeni proksimal femur intramedüller çivisi geliştirilmiş; biyomimetik topolojik optimizasyonla biyomimetik proksimal femur intramedüller çivisi geliştirilerek intertrokanterik kırıkların tespit tedavisi için tamamen yeni bir yön açılmıştır.

(4) Spor ve yaşlı travması araştırması

Hipertansiyon, diyabet, Parkinson hastalığı, solunum yetmezliği, karaciğer veya böbrek yetmezliği, beyin kanaması, inme, hemofili, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, lösemi ve kemik iliği nakli veya kardiyovasküler ve serebrovasküler stent yerleştirilmesi sonrası durumları içeren çoklu dahili hastalıkları olan yaşlı kalça kırığı hastalarına uygun eksiksiz klinik tedavi protokolleri özetlenmiştir.

2’den fazla dahili komorbiditesi olan yaşlı osteoporotik kırık hastalarında ameliyat öncesi puanlama sistemi üzerine retrospektif ve prospektif çalışmalar ilk kez yürütülmüştür. Durumu karmaşık ve 2’den fazla dahili hastalığı olan yaşlı kalça kırığı hastalarının cerrahi riski büyük ölçüde azaltılmış, yaşam kalitesi en üst düzeye çıkarılmıştır.

Yaşlı kalça kırıklarında kullanılan internal tespit veya eklem replasmanı ameliyatlarının açık ve gizli kan kaybı oranları için yaşlı kalça kırığı ameliyatlarında gizli kan kaybı araştırması ilk kez yürütülmüş ve perioperatif güvenlik önemli ölçüde artırılmıştır.

II. Sinir rejenerasyonu

(1) Periferik sinir yapısal ilişkilendirme omik araştırması

Transkriptomik araştırmaya dayanarak sinir yaralanmasından sonra onarımı geliştirecek temel mRNA molekülleri aranmakta ve periferik sinir yaralanması ile onarımının gen tedavisi için referans veriler sağlanmaktadır. Farklı ön boynuz motor nöronlarından gelen donör sinirlerin median sinir tarafından innerve edilen hedef organları etkili biçimde onarabileceği keşfedilmiş ve sinir transferiyle onarımın teorik temeli oluşturulmuştur.

(2) Periferik sinir yaralanması onarımı sürecindeki sistemik yeniden yapılanma mekanizması araştırması

Araştırma grubu “periferik sinir yaralanması onarımından sonraki rejenerasyonun sinir ile uç efektörlerin etkileşimiyle gerçekleşen sistemik bir yeniden yapılanma süreci” olduğunu öne sürmüştür. Periferik efektörlerin farklı işlevsel gereksinimleri merkezi işlevsel yeniden yapılanma bölgelerinin oranını belirler ve omurilik işlevsel farklılaşmasının içsel itici gücüdür. Bu araştırma, efektörlerin merkezi işlevsel yeniden yapılanmayı indüklediğine dair omurilik yapısı düzeyinde kanıt sunmuş ve ağır sinir yaralanmalarına yönelik yenilikçi onarım planlarının tasarımı için teorik temel sağlamıştır.

(3) Periferik sinir yaralanması onarımının temel hedefleri ve mekanizmalarının araştırılması

Periferik sinir yaralanmasından sonra denervasyon kas atrofisinin temel hedeflerini araştırmak, kas atrofisini düzenleyen önemli faktörleri ve periferik sinir yaralanması tedavisi üzerindeki pozitif düzenleyici etkileri incelemek için ikinci nesil RNA dizileme teknolojisi kullanılmaktadır.

(4) Periferik sinir yaralanması onarımı için yeni malzeme ve yöntem araştırması

Laboratuvar tarafından bağımsız olarak geliştirilen biyobozunur kitin biyolojik tüpü Ulusal Tıbbi Ürünler İdaresi incelemesini geçmiştir (Ulusal Tıbbi Cihaz Standardı 20213130298). Nanolif iskeleler, iletken malzemeler, enjekte edilebilir hidrojeller ve kimyasal modifikasyon; periferik sinir yaralanması onarımının yerine geçebilecek veya onu destekleyebilecek ve onarım sonuçlarını iyileştirebilecek yeni malzemelerin geliştirilmesindeki başlıca araştırma yönleridir.

Periferik sinir yaralanmasından sonra proksimal donör eksikliği sorununu çözmek için küçük aralıklı koaptasyon ve katlı rejenerasyon teknikleri kullanılır. Koaptasyon sütürüne dayalı sinir kesisi onarımı ve koaptasyon sütürüne dayalı çapraz sinir amplifikasyon onarımı önerilmiş, farklı periferik sinir yaralanması klinik durumları için cerrahi onarım planları geliştirilmiştir.

(5) Periferik sinir sinyallerinin iletim mekanizması, analizi ve simülasyonu araştırması

Yapısal bilgilere dayanarak sinir elektrofizyolojik sinyallerinin etkili analizi gerçekleştirilir. Periferik sinirlerin motor bileşenlerini simüle etmek için uyarlanabilir geri bildirim modeli oluşturulur ve mekanik dış iskelet yardımıyla işlevsel rehabilitasyon sağlanır. Elektromiyografik sinyallere dayalı topolojik tip dış iskelet rehabilitasyon sistemi oluşturulur ve daha sonra sinir elektrik sinyallerine dayalı insan-makine etkileşim arayüzlü dış iskelet rehabilitasyon sistemine genişletilir.