Traumatologia Ortopedica

Il Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia dell’Ospedale del Popolo è una disciplina completa che integra reparti di degenza, pronto soccorso, ambulatori e laboratorio di ricerca. È attualmente una disciplina con corso di dottorato dell’Università di Pechino, una disciplina nazionale chiave del Progetto 211 del Ministero dell’Istruzione, una specialità nazionale chiave (ortopedia) del Ministero della Salute, una base nazionale per la formazione al trattamento standardizzato dei traumi gravi e un’équipe d’innovazione del Ministero dell’Istruzione. È l’unità dell’ex presidente della Sezione di Traumatologia dell’Associazione Medica Cinese, l’unità del vicepresidente della Sezione di Ortopedia della stessa associazione e l’unità del presidente della Sezione di Ortopedia dell’Associazione Medica di Pechino. Il personale comprende 8 professionisti di grado superiore, 5 di grado superiore associato, 7 di grado intermedio e 42 medici, infermieri e studenti post-laurea di grado iniziale. Le principali attività comprendono diagnosi e trattamento delle fratture degli arti e periarticolari (chirurgia della spalla e del gomito, del piede e della caviglia), riparazione delle lesioni dei nervi periferici e lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale. La teoria AO e tecniche di fissazione interna avanzate a livello internazionale sono state utilizzate per trattare numerosi pazienti con fratture della colonna vertebrale, del bacino e degli arti, con risultati soddisfacenti. L’artroplastica è stata impiegata per fratture intra-articolari comminute gravi della spalla e del gomito; il numero di casi e i risultati terapeutici sono tra i migliori in Cina. Il trattamento delle fratture vertebrali e degli arti, soprattutto delle fratture periarticolari, ha raggiunto il livello internazionale avanzato dello stesso periodo. Nel campo delle lesioni dei nervi periferici, sulla base di numerose ricerche sperimentali, è stata proposta e verificata in animali inferiori e superiori la possibilità di riparazione mediante coaptazione con condotto biologico a piccolo intervallo. È stato completato con successo uno studio clinico multicentrico nazionale e il condotto per la rigenerazione nervosa è in fase di approvazione presso la National Medical Products Administration. Le ricerche correlate hanno ricevuto 1 Secondo Premio nazionale per il progresso scientifico e tecnologico, 1 GUSI Peace Prize, 1 Primo Premio del Ministero dell’Istruzione per l’invenzione tecnologica, 1 Primo Premio del Ministero dell’Istruzione per il progresso scientifico e tecnologico, 1 Premio cinese per il progresso della scienza e tecnologia medica e 2 Premi di Pechino per il progresso scientifico e tecnologico. La disciplina ha ottenuto 2 volte il titolo di «Unità nazionale della civiltà giovanile».

Laboratorio chiave del Ministero dell’Istruzione per il trattamento dei traumi e la rigenerazione nervosa (Università di Pechino)

Presentazione del laboratorio

Il «Laboratorio chiave del Ministero dell’Istruzione per il trattamento dei traumi e la rigenerazione nervosa», proposto dal Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia e dal Centro per il trattamento dei traumi, è stato approvato per la costruzione nel 2018. Il laboratorio si dedica al miglioramento degli esiti clinici del trattamento dei pazienti traumatizzati e dei pazienti con lesioni dei nervi periferici in Cina, all’ottenimento di numerosi risultati di ricerca originali e diritti di proprietà intellettuale indipendenti e al rafforzamento dell’influenza accademica internazionale nella ricerca sul trattamento dei traumi e sulla rigenerazione nervosa.

Il Laboratorio chiave del Ministero dell’Istruzione per il trattamento dei traumi e la rigenerazione nervosa dell’Ospedale del Popolo dell’Università di Pechino segue le strategie e gli indirizzi nazionali per lo sviluppo scientifico e tecnologico, si rivolge alle frontiere scientifiche e tecnologiche internazionali e alle esigenze di modernizzazione della Cina, e si concentra sui bisogni sanitari sociali e sui grandi problemi scientifici e tecnologici del settore «trattamento dei traumi e rigenerazione nervosa». Le principali direttrici di ricerca sono «sistemi e tecnologie dei traumi», «meccanismi dei traumi gravi», «lesioni ossee e articolari», «traumi sportivi e geriatrici», «lesioni e rigenerazione dei nervi periferici», «malattie muscolari e neuronali» e «malattie dei nervi cranici». Svolge approfondite ricerche cliniche e di base.

La disciplina dispone attualmente di 11 professionisti di grado superiore, 8 di grado superiore associato e oltre 50 operatori medico-infermieristici di grado intermedio e iniziale e studenti post-laurea. Le principali direttrici cliniche e di ricerca comprendono il trattamento dei traumi gravi, le lesioni dei nervi periferici e le fratture periarticolari.

La disciplina conduce numerosi progetti, tra cui il Programma nazionale «973», il progetto speciale di ricerca industriale per la salute pubblica del Ministero della Salute e la National Natural Science Foundation of China. Sono stati pubblicati oltre 520 articoli accademici, tra cui oltre 120 articoli SCI su The Lancet, Spine e altre riviste; sono state curate o tradotte 22 monografie, sono stati concessi 24 brevetti e sono stati completati con successo 20 trasferimenti. I risultati hanno ricevuto 1 Secondo Premio nazionale per il progresso scientifico e tecnologico, 1 Primo Premio del Ministero dell’Istruzione per l’invenzione tecnologica, 1 Primo Premio del Ministero dell’Istruzione per il progresso scientifico e tecnologico e 1 Primo Premio cinese per la scienza e tecnologia medica.

Il professor Jiang Baoguo, responsabile accademico, è attualmente presidente della China Trauma Rescue Alliance e della International Trauma Rescue Alliance. Ha ricevuto l’International Gu’s Peace Prize, il Wu Jieping–Paul Janssen Medical and Pharmaceutical Award e l’Ho Leung Ho Lee Prize for Scientific and Technological Progress.

Direttrici di ricerca

I. Trattamento dei traumi:

(1) Ricerca sui sistemi e sulle tecnologie dei traumi

È stato istituito un sistema cinese per il trattamento dei traumi. A livello internazionale è stato proposto in modo pionieristico il concetto centrale di un «sistema regionale a circuito chiuso per il trattamento dei traumi, centrato sugli ospedali generali», e per primo è stato proposto un nuovo modello basato sulla creazione di équipe traumatologiche negli ospedali generali. Sono state svolte sistematicamente attività per definire e diffondere gli standard di trattamento dei traumi gravi.

Sono stati sviluppati concetti avanzati e tecnologie chiave, con sistemi di valutazione intelligente, allerta precoce e collegamento operativo per consentire diagnosi rapide e diagnosi e trattamento precisi dei traumi gravi.

(2) Ricerca sui meccanismi dei traumi gravi

Sfruttando l’integrazione multidisciplinare di traumatologia, fisiopatologia, epigenetica e biologia molecolare, vengono studiati i principali meccanismi patogenetici, i bersagli e i momenti temporali dei traumi gravi e vengono esplorati interventi mirati, allo scopo di individuare strategie più efficaci di protezione degli organi e trattamento e migliorare complessivamente la capacità di cura dei traumi gravi.

(3) Ricerca sulle lesioni ossee e articolari

La valutazione precisa della funzione polmonare e delle modificazioni strutturali e funzionali dell’anca in pazienti con SARS iatrogena ha fornito un riferimento molto importante per la valutazione prognostica delle lesioni polmonari nella polmonite da nuovo coronavirus e per l’uso degli ormoni.

Sulla base della teoria «leva–equilibrio–ricostruzione» è stato sviluppato un nuovo chiodo intramidollare femorale prossimale. Mediante ottimizzazione topologica biomimetica è stato sviluppato un chiodo intramidollare femorale prossimale biomimetico, aprendo una direzione completamente nuova per la fissazione delle fratture intertrocanteriche.

(4) Ricerca sui traumi sportivi e geriatrici

È stato riassunto un insieme completo di protocolli clinici per pazienti anziani con frattura dell’anca associata a numerose patologie internistiche (ipertensione, diabete, malattia di Parkinson, insufficienza respiratoria, insufficienza epatica o renale, emorragia cerebrale, ictus, emofilia, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, leucemia, nonché dopo trapianto di midollo osseo o posizionamento di stent cardiovascolari e cerebrovascolari).

Sono stati condotti per primi studi retrospettivi e prospettici sul sistema di punteggio preoperatorio in pazienti anziani con fratture osteoporotiche e più di 2 comorbilità internistiche. Il rischio chirurgico è stato notevolmente ridotto e la qualità della sopravvivenza è stata massimizzata.

È stata avviata per prima la ricerca sulla perdita ematica occulta nella chirurgia delle fratture dell’anca degli anziani, considerando i tassi di perdita ematica manifesta e occulta associati alla fissazione interna o all’artroplastica; ciò ha migliorato notevolmente la sicurezza perioperatoria.

II. Rigenerazione nervosa

(1) Ricerca omica delle associazioni strutturali dei nervi periferici

Sulla base della trascrittomica vengono ricercate molecole mRNA chiave per migliorare la riparazione dopo una lesione nervosa, fornendo dati di riferimento per la terapia genica delle lesioni e della riparazione dei nervi periferici. È stato scoperto che i nervi donatori provenienti da diversi motoneuroni del corno anteriore possono riparare efficacemente gli organi bersaglio innervati dal nervo mediano, ponendo le basi teoriche per la riparazione mediante trasposizione nervosa.

(2) Ricerca sui meccanismi di rimodellamento sistemico durante la riparazione delle lesioni dei nervi periferici

Il gruppo di ricerca ha proposto che «la rigenerazione dopo la riparazione di una lesione del nervo periferico sia un processo di rimodellamento sistemico derivante dall’interazione tra nervo ed effettori terminali». Le diverse esigenze funzionali degli effettori periferici determinano le proporzioni delle aree di rimodellamento funzionale centrale e costituiscono il motore intrinseco della differenziazione funzionale del midollo spinale. Lo studio ha fornito, a livello strutturale del midollo spinale, prove del rimodellamento funzionale centrale indotto dagli effettori, offrendo una base teorica per strategie innovative di riparazione delle lesioni nervose gravi.

(3) Ricerca sui bersagli chiave e sui meccanismi della riparazione delle lesioni dei nervi periferici

Dopo una lesione del nervo periferico viene utilizzato il sequenziamento RNA di seconda generazione per esplorare i bersagli chiave dell’atrofia muscolare da denervazione, studiare i fattori importanti che regolano l’atrofia muscolare e gli effetti di regolazione positiva sul trattamento delle lesioni nervose periferiche.

(4) Ricerca su nuovi materiali e metodi per la riparazione delle lesioni dei nervi periferici

Il condotto biologico biodegradabile in chitina sviluppato autonomamente dal laboratorio ha superato la valutazione della National Medical Products Administration (standard nazionale dei dispositivi medici 20213130298). Impalcature nanofibrose, materiali conduttivi, idrogel iniettabili e modificazione chimica sono le principali direttrici per sviluppare nuovi materiali capaci di sostituire o favorire la riparazione delle lesioni dei nervi periferici e migliorarne gli esiti.

Le tecniche di coaptazione a piccolo intervallo e di rigenerazione moltiplicata vengono utilizzate per risolvere la carenza di donatori prossimali dopo una lesione dei nervi periferici. Sono state proposte la riparazione della sezione nervosa mediante sutura di coaptazione e la riparazione di amplificazione crociata nervosa mediante sutura di coaptazione, completando i piani chirurgici per diverse situazioni cliniche.

(5) Ricerca sui meccanismi di conduzione, analisi e simulazione dei segnali dei nervi periferici

Sulla base delle informazioni strutturali viene realizzata un’analisi efficace dei segnali elettrofisiologici nervosi. Viene istituito un modello di feedback adattivo per simulare le componenti motorie dei nervi periferici e la riabilitazione funzionale viene effettuata con un esoscheletro meccanico. Viene costruito un sistema di riabilitazione con esoscheletro topologico basato sui segnali elettromiografici, successivamente ampliato a un sistema di riabilitazione con esoscheletro dotato di interfaccia uomo-macchina basato sui segnali elettrici nervosi.