外傷整形外科

人民医院外傷・整形外科は、病棟、救急、外来および研究室を一体化した総合的な診療科である。現在、北京大学博士課程学科、教育部211工程国家重点学科、衛生部国家重点専門科（整形外科）、全国重症外傷標準化救命治療研修基地、教育部イノベーションチームであり、中華医学会外傷学分会前主任委員施設、中華医学会整形外科学分会副主任委員施設、北京医学会整形外科学分会主任委員施設でもある。人員構成は合理的で、正高級職8人、副高級職5人、中級職7人、初級職（医師・看護師）および在籍大学院生42人を含む。主な診療は、四肢・関節周囲骨折の診療（肩・肘、足・足関節外科）、末梢神経損傷の修復、脊柱・脊髄損傷などである。臨床診断・治療では国際的に先進的なAO理論と内固定技術を用いて脊柱、骨盤、四肢骨折の多数の患者を治療し、満足できる成績を得ている。重度の肩・肘粉砕関節内骨折には人工関節置換術を用い、完遂症例数と治療成績は国内先進レベルにある。脊柱および四肢骨折、とくに関節周囲骨折の治療は同時期の国際先進レベルに達している。末梢神経損傷の分野では、多数の実験研究を基礎として、生体導管小間隙套接法による修復の可能性を提唱し、低等動物・高等動物で検証した。現在、全国多施設臨床試験は順調に完了し、神経再生導管は国家薬品監督管理局に承認申請中である。関連研究は国家科学技術進歩賞二等賞1件、GUSI和平賞1件、教育部技術発明賞一等賞1件、教育部科学技術進歩賞一等賞1件、中華医学科技進歩賞1件、北京市科学技術進歩賞2件を受賞した。本学科は「全国青年文明号」を2回取得した。

教育部外傷救治・神経再生重点実験室（北京大学）

実験室紹介

外傷骨科および外傷救治センターが申請した「教育部外傷救治・神経再生重点実験室」は、2018年に設立・建設が承認された。中国の外傷患者・末梢神経損傷患者の臨床治療成績の向上、多数の独創的研究成果と自主知的財産権の獲得、外傷救治および神経再生研究分野における国際的学術影響力の向上に取り組んでいる。

北京大学人民医院「教育部外傷救治・神経再生重点実験室」は、国家の科学技術発展戦略と方針に基づき、国際科学技術の最前線と中国の近代化建設に向き合い、「外傷救治と神経再生」分野の社会的健康需要および重大な科学技術課題を中心に、「外傷体系および技術研究」「重症外傷の機序研究」「骨・関節損傷研究」「運動・高齢者外傷研究」「末梢神経損傷と再生」「筋肉・ニューロン疾患研究」「脳神経疾患研究」を主な研究方向として、外傷救治・神経再生分野の臨床および基礎研究を深く展開している。

本学科には現在、正高級職11人、副高級職8人、中初級医療・看護職員および大学院生50余名がおり、主な臨床・研究方向は重症外傷救治、末梢神経損傷、関節周囲骨折である。

本学科は国家「973」計画、衛生公益性業界科学研究特別項目、国家自然科学基金など複数のプロジェクトを担当している。学術論文を520余編発表し、そのうちThe Lancet、SpineなどのSCI論文は120余編である。主編・主訳の専門書22部、特許認可24件、譲渡完了20件を有する。研究成果は国家科学技術進歩賞二等賞1件、教育部技術発明賞一等賞1件、教育部科学技術進歩賞一等賞1件、中華医学科技賞一等賞1件を受賞した。

学術責任者の姜保国教授は、中国外傷救治連盟主席および国際外傷救治連盟主席を務めている。国際顧氏和平賞、呉階平・ポール・ヤンセン医学薬学賞、何梁何利科学技術進歩賞などを受賞した。

研究方向

一、外傷救治：

（1）外傷体系および技術研究

中国の外傷救治体系を構築し、国際的に先駆けて「総合病院を中核とする閉環式地域外傷救治体系」の核心理念を提唱し、総合病院に外傷救治チームを設置する新しい外傷救治モデルを率先して提唱した。重症外傷救治規範の構築と普及を系統的に行っている。

外傷救治の先端理念と基幹技術を確立し、インテリジェント評価、早期警戒・連動などのシステムによって重症外傷の迅速な診断と精密な診療を実現している。

（2）重症外傷の機序研究

外傷学、病態生理学、エピジェネティクス、分子生物学などの学際的優位性を統合し、重症外傷の主要発症機序、作用標的、時間节点を研究し、標的介入手段を探索して、重症外傷疾患の救命により有効な臓器保護・治療戦略を見いだし、救治能力を全面的に高める。

（3）骨・関節損傷研究

医原性SARS患者の肺機能ならびに股関節の構造・機能変化を精密に評価し、新型コロナウイルス肺炎の肺内病変の予後判断とホルモン使用に重要な参考価値を提供した。

「てこ・平衡・再建」理論に基づき新型大腿骨近位髄内釘を開発し、生体模倣トポロジー最適化により大腿骨近位生体模倣髄内釘を開発して、転子間骨折の固定治療に新たな方向を開いた。

（4）運動・高齢者外傷研究

高血圧、糖尿病、パーキンソン病、呼吸不全、肝または腎不全、脳出血、脳卒中、血友病、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、白血病、ならびに骨髄移植後・心脳血管ステント留置後など、複数の内科疾患を伴う高齢股関節骨折患者に適した一連の臨床治療計画をまとめた。

2種類以上の内科合併症を伴う高齢骨粗鬆症性骨折患者について、術前スコアリング体系の後ろ向き研究と前向き研究を先駆的に実施した。病状が複雑で2種類以上の内科疾患を伴う高齢股関節骨折患者の手術リスクを大幅に低下させ、生存の質を最大限に高めた。

高齢股関節骨折に対する内固定術または人工関節置換術の顕性・潜在性失血率について、高齢股関節骨折手術の潜在性失血研究を先駆的に実施し、周術期安全性を大幅に向上させた。

二、神経再生

（1）末梢神経構造関連オミクス研究

トランスクリプトーム研究を基礎に、神経損傷後の修復改善に用いる重要なmRNA分子を探索し、末梢神経損傷・修復の遺伝子治療に参考データを提供した。異なる前角運動ニューロン由来のドナー神経が正中神経支配標的器官を有効に修復できることを発見し、神経移行修復の理論的基礎を築いた。

（2）末梢神経損傷修復過程における全身的リモデリング機序研究

研究グループは「末梢神経損傷修復後の再生は、神経と終末効果器の相互作用による全身的リモデリング過程である」と提唱した。末梢効果器の機能要求の違いが中枢機能リモデリング領域の割合を決定し、脊髄機能分化の内在的動因となる。本研究は脊髄構造レベルから、効果器が中枢機能リモデリングを誘導する証拠を示し、重度神経損傷の革新的修復計画の設計に理論的根拠を提供した。

（3）末梢神経損傷修復の重要標的と機序研究

第二世代RNAシーケンシング技術を用いて末梢神経損傷後の脱神経性筋萎縮の重要標的を探索し、筋萎縮を調節する重要因子および末梢神経損傷治療に対する正の調節作用を研究する。

（4）末梢神経損傷修復の新材料・新方法研究

実験室が独自開発した生分解性キチン生体導管は国家薬品監督管理局の審査を通過した（国械標準20213130298）。ナノファイバー足場、導電性材料、注射可能ハイドロゲルおよび化学修飾を重点研究方向とし、末梢神経損傷の修復を代替・促進できる新材料を探索開発して修復効果を高める。

小間隙套接技術、倍数再生技術を利用して末梢神経損傷後の近位ドナー不足を解決する。套接縫合に基づく神経断裂修復術および套接縫合に基づく神経交差増幅修復術を提唱し、各種末梢神経損傷の臨床場面に対応する修復手術計画を整備した。

（5）末梢神経信号の伝導機序・解析・シミュレーション研究

構造情報に基づき神経電気生理信号を有効に解析する。適応フィードバックモデルを構築し、末梢神経運動成分のシミュレーション操作を実現し、機械式外骨格を用いて機能回復を行う。筋電信号に基づくトポロジー型外骨格リハビリテーションシステムを構築し、さらに神経電気信号に基づくヒューマン・マシン・インタラクション型外骨格リハビリテーションシステムへ発展させる。