Traumatología Ortopédica

El Departamento de Traumatología y Ortopedia del Hospital Popular es una disciplina integral que reúne hospitalización, urgencias, consultas externas y laboratorio de investigación. Actualmente es una disciplina con programa doctoral de la Universidad de Pekín, una disciplina nacional clave del Proyecto 211 del Ministerio de Educación, una especialidad nacional clave (ortopedia) del Ministerio de Salud, una base nacional de capacitación para el tratamiento estandarizado de traumatismos graves y un equipo de innovación del Ministerio de Educación. Es la unidad del expresidente de la Sección de Traumatología de la Asociación Médica China, la unidad del vicepresidente de la Sección de Ortopedia de la Asociación Médica China y la unidad del presidente de la Sección de Ortopedia de la Asociación Médica de Pekín. Cuenta con una estructura de personal adecuada: 8 profesionales de categoría superior, 5 de categoría superior asociada, 7 de categoría intermedia y 42 médicos, enfermeros y estudiantes de posgrado de categoría inicial. Sus principales actividades incluyen el diagnóstico y tratamiento de fracturas de las extremidades y periarticulares (cirugía de hombro y codo, pie y tobillo), la reparación de lesiones de los nervios periféricos y las lesiones de la columna vertebral y la médula espinal. En el diagnóstico y tratamiento clínicos se han utilizado la teoría AO y técnicas de fijación interna internacionalmente avanzadas para tratar a numerosos pacientes con fracturas vertebrales, pélvicas y de las extremidades, con resultados satisfactorios. Se utiliza artroplastia para las fracturas intraarticulares conminutas graves de hombro y codo; el número de casos y los resultados terapéuticos se encuentran entre los líderes de China. El tratamiento de las fracturas vertebrales y de las extremidades, especialmente las periarticulares, ha alcanzado el nivel internacional avanzado del mismo periodo. En el ámbito de las lesiones de los nervios periféricos, sobre la base de una amplia investigación experimental, se propuso la posibilidad de repararlas mediante coaptación con conducto biológico de pequeña separación, y se verificó en animales inferiores y superiores. El ensayo clínico multicéntrico nacional se ha completado con éxito y el conducto de regeneración nerviosa está en trámite de aprobación ante la National Medical Products Administration. Las investigaciones relacionadas recibieron 1 Segundo Premio Nacional de Progreso Científico y Tecnológico, 1 GUSI Peace Prize, 1 Primer Premio del Ministerio de Educación de Invención Tecnológica, 1 Primer Premio del Ministerio de Educación de Progreso Científico y Tecnológico, 1 Premio Chino de Progreso en Ciencia y Tecnología Médicas y 2 Premios de Pekín de Progreso Científico y Tecnológico. La disciplina obtuvo 2 veces el título de «Unidad Nacional de Civilización Juvenil».

Laboratorio Clave del Ministerio de Educación para el Tratamiento de Traumatismos y la Regeneración Nerviosa (Universidad de Pekín)

Presentación del laboratorio

El «Laboratorio Clave del Ministerio de Educación para el Tratamiento de Traumatismos y la Regeneración Nerviosa», solicitado por el Departamento de Traumatología y Ortopedia y el Centro de Tratamiento de Traumatismos, fue aprobado para su construcción en 2018. El laboratorio se dedica a mejorar los resultados clínicos del tratamiento de los pacientes traumatizados y de los pacientes con lesiones de los nervios periféricos en China, obtener numerosos resultados de investigación originales y derechos de propiedad intelectual independientes y aumentar la influencia académica internacional en la investigación del tratamiento de traumatismos y la regeneración nerviosa.

El Laboratorio Clave del Ministerio de Educación para el Tratamiento de Traumatismos y la Regeneración Nerviosa del Hospital Popular de la Universidad de Pekín sigue las estrategias y directrices nacionales de desarrollo científico y tecnológico, se orienta a las fronteras científicas y tecnológicas internacionales y a la modernización de China, y se centra en las necesidades sociales de salud y los principales problemas científicos y tecnológicos del campo del «tratamiento de traumatismos y la regeneración nerviosa». Sus principales líneas son «investigación de sistemas y tecnologías de traumatismos», «investigación de los mecanismos de los traumatismos graves», «investigación de lesiones óseas y articulares», «investigación de traumatismos deportivos y geriátricos», «lesión y regeneración de los nervios periféricos», «investigación de enfermedades musculares y neuronales» e «investigación de enfermedades de los nervios craneales». Realiza investigaciones clínicas y básicas profundas.

Actualmente cuenta con 11 profesionales de categoría superior, 8 de categoría superior asociada y más de 50 profesionales médicos y de enfermería de categorías intermedia e inicial y estudiantes de posgrado. Sus principales líneas clínicas y de investigación son el tratamiento de traumatismos graves, las lesiones de los nervios periféricos y las fracturas periarticulares.

La disciplina participa en varios proyectos, incluido el Programa nacional «973», el proyecto especial de investigación industrial de bienestar sanitario público del Ministerio de Salud y la National Natural Science Foundation of China. Ha publicado más de 520 artículos académicos, incluidos más de 120 artículos SCI en The Lancet, Spine y otras revistas; ha dirigido o traducido 22 monografías, obtenido 24 patentes y completado con éxito 20 transferencias. Los resultados recibieron 1 Segundo Premio Nacional de Progreso Científico y Tecnológico, 1 Primer Premio del Ministerio de Educación de Invención Tecnológica, 1 Primer Premio del Ministerio de Educación de Progreso Científico y Tecnológico y 1 Primer Premio Chino de Ciencia y Tecnología Médicas.

El profesor Jiang Baoguo, líder académico, es actualmente presidente de la China Trauma Rescue Alliance y de la International Trauma Rescue Alliance. Ha recibido el International Gu’s Peace Prize, el Wu Jieping–Paul Janssen Medical and Pharmaceutical Award y el Ho Leung Ho Lee Prize for Scientific and Technological Progress.

Líneas de investigación

I. Tratamiento de traumatismos:

(1) Investigación de sistemas y tecnologías de traumatismos

Se estableció un sistema chino de tratamiento de traumatismos. A nivel internacional se propuso de forma pionera el concepto central de un «sistema regional cerrado de tratamiento de traumatismos con los hospitales generales como núcleo», y se propuso primero un nuevo modelo de tratamiento basado en establecer equipos de traumatología en hospitales generales. Se realizaron sistemáticamente la formulación y la difusión de normas para el tratamiento de traumatismos graves.

Se establecieron conceptos avanzados y tecnologías clave, con sistemas de evaluación inteligente, alerta temprana y coordinación para lograr el diagnóstico rápido y el diagnóstico y tratamiento precisos de los traumatismos graves.

(2) Investigación de los mecanismos de los traumatismos graves

Mediante la integración multidisciplinaria de traumatología, fisiopatología, epigenética y biología molecular, se estudian los mecanismos patogénicos clave, las dianas y los momentos temporales de los traumatismos graves, y se exploran intervenciones específicas para encontrar estrategias más eficaces de protección orgánica y tratamiento y mejorar integralmente la capacidad terapéutica.

(3) Investigación de lesiones óseas y articulares

La evaluación precisa de la función pulmonar y de los cambios estructurales y funcionales de la cadera en pacientes con SARS iatrogénico proporcionó una referencia muy importante para valorar el pronóstico de las lesiones pulmonares de la neumonía por el nuevo coronavirus y para el uso de hormonas.

Basándose en la teoría «palanca–equilibrio–reconstrucción», se desarrolló un nuevo clavo intramedular femoral proximal. Mediante optimización topológica biomimética se desarrolló un clavo intramedular femoral proximal biomimético, abriendo una dirección completamente nueva para la fijación de las fracturas intertrocantéricas.

(4) Investigación de traumatismos deportivos y geriátricos

Se resumió un conjunto completo de protocolos de tratamiento clínico para pacientes ancianos con fractura de cadera y múltiples enfermedades médicas (hipertensión, diabetes, enfermedad de Parkinson, insuficiencia respiratoria, insuficiencia hepática o renal, hemorragia cerebral, ictus, hemofilia, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, leucemia, así como después de trasplante de médula ósea o colocación de stents cardiovasculares y cerebrovasculares).

Se realizaron primero estudios retrospectivos y prospectivos de un sistema de puntuación preoperatoria en pacientes ancianos con fracturas osteoporóticas y más de 2 comorbilidades médicas. Se redujo considerablemente el riesgo quirúrgico y se elevó al máximo la calidad de vida de los pacientes ancianos con fractura de cadera, enfermedad compleja y más de 2 enfermedades médicas.

Se investigó primero la pérdida de sangre oculta en la cirugía de fractura de cadera en ancianos, en relación con las tasas de pérdida de sangre manifiesta y oculta de la fijación interna o la artroplastia, mejorando notablemente la seguridad perioperatoria.

II. Regeneración nerviosa

(1) Investigación ómica de las asociaciones estructurales de los nervios periféricos

Sobre la base de la transcriptómica, se buscan moléculas mRNA clave para mejorar la reparación después de una lesión nerviosa, proporcionando datos de referencia para la terapia génica de las lesiones y la reparación de los nervios periféricos. Se descubrió que los nervios donantes procedentes de diferentes neuronas motoras del asta anterior pueden reparar eficazmente los órganos diana inervados por el nervio mediano, sentando las bases teóricas de la reparación mediante transferencia nerviosa.

(2) Investigación de los mecanismos de remodelación sistémica durante la reparación de lesiones de los nervios periféricos

El grupo propuso que «la regeneración después de la reparación de una lesión del nervio periférico es un proceso de remodelación sistémica resultante de la interacción entre el nervio y los efectores terminales». Las diferentes necesidades funcionales de los efectores periféricos determinan las proporciones de las zonas de remodelación funcional central y constituyen el motor intrínseco de la diferenciación funcional de la médula espinal. El estudio proporcionó, a nivel estructural de la médula espinal, pruebas de que los efectores inducen la remodelación funcional central, ofreciendo una base teórica para diseñar estrategias innovadoras de reparación de lesiones nerviosas graves.

(3) Investigación de las dianas clave y los mecanismos de reparación de las lesiones de los nervios periféricos

Se utiliza la secuenciación de RNA de segunda generación después de una lesión nerviosa periférica para explorar las dianas clave de la atrofia muscular por denervación, estudiar los factores importantes que regulan la atrofia muscular y los efectos de regulación positiva sobre el tratamiento de las lesiones de los nervios periféricos.

(4) Investigación de nuevos materiales y métodos para reparar lesiones de los nervios periféricos

El conducto biológico biodegradable de quitina desarrollado independientemente por el laboratorio superó la evaluación de la National Medical Products Administration (norma nacional de dispositivos médicos 20213130298). Los andamios de nanofibras, los materiales conductores, los hidrogeles inyectables y la modificación química son líneas principales para desarrollar nuevos materiales capaces de sustituir o promover la reparación de lesiones de los nervios periféricos y mejorar sus resultados.

Las técnicas de coaptación de pequeña separación y de regeneración multiplicada se utilizan para resolver la falta de donantes proximales después de una lesión nerviosa periférica. Se propusieron la reparación de la sección nerviosa mediante sutura de coaptación y la reparación de amplificación cruzada del nervio mediante sutura de coaptación, perfeccionando los planes quirúrgicos para distintas situaciones clínicas.

(5) Investigación de los mecanismos de conducción, análisis y simulación de las señales de los nervios periféricos

A partir de la información estructural se realiza un análisis eficaz de las señales electrofisiológicas nerviosas. Se establece un modelo de retroalimentación adaptativa para simular los componentes motores de los nervios periféricos, y la rehabilitación funcional se realiza con un exoesqueleto mecánico. Se construye un sistema de rehabilitación con exoesqueleto de tipo topológico basado en señales electromiográficas y posteriormente se amplía a un sistema de rehabilitación con exoesqueleto de interfaz de interacción hombre-máquina basado en señales eléctricas nerviosas.