Ортопедическая травматология

Отделение травматологии и ортопедии Народной больницы представляет собой комплексную дисциплину, объединяющую стационар, неотложную помощь, амбулаторное отделение и исследовательскую лабораторию. В настоящее время это докторская дисциплина Пекинского университета, национальная ключевая дисциплина в рамках проекта 211 Министерства образования, национальная ключевая специальность (ортопедия) Министерства здравоохранения, национальная база подготовки по стандартизированному лечению тяжёлых травм и инновационная команда Министерства образования. Отделение является подразделением бывшего председателя отделения травматологии Китайской медицинской ассоциации, подразделением заместителя председателя отделения ортопедии Китайской медицинской ассоциации и подразделением председателя отделения ортопедии Пекинской медицинской ассоциации. Кадровый состав рационален и включает 8 специалистов высшей категории, 5 специалистов категории старшего уровня, 7 специалистов среднего уровня, а также 42 врача, медицинских сестры и обучающихся в аспирантуре начального уровня. Основная медицинская работа включает диагностику и лечение переломов конечностей и околосуставных переломов (хирургия плеча и локтя, стопы и голеностопного сустава), восстановление периферических нервов, травмы позвоночника и спинного мозга. При клинической диагностике и лечении применяются передовая международная теория AO и методы внутренней фиксации; пролечено большое число пациентов с переломами позвоночника, таза и конечностей с удовлетворительными результатами. Эндопротезирование применяется при тяжёлых оскольчатых внутрисуставных переломах плеча и локтя; количество выполненных операций и результаты лечения занимают ведущие позиции в Китае. Лечение переломов позвоночника и конечностей, особенно околосуставных переломов, достигло международного передового уровня соответствующего периода. В области повреждений периферических нервов на основе многочисленных экспериментальных исследований была выдвинута возможность восстановления методом соединения с биологическим кондуитом с малым зазором; это было подтверждено на животных низшего и высшего уровня. В настоящее время национальное многоцентровое клиническое исследование успешно завершено, а кондуит для регенерации нервов проходит процедуру регистрации в Национальном управлении медицинской продукции. Соответствующие исследования получили 1 вторую премию Национальной премии за научно-технический прогресс, 1 Премию мира GUSI, 1 первую премию Министерства образования за техническое изобретение, 1 первую премию Министерства образования за научно-технический прогресс, 1 премию Китайской медицинской ассоциации за научно-технический прогресс и 2 премии Пекина за научно-технический прогресс. Отделение 2 раза получало звание «Национальное молодёжное цивилизованное подразделение».

Ключевая лаборатория Министерства образования по лечению травм и регенерации нервов (Пекинский университет)

О лаборатории

«Ключевая лаборатория Министерства образования по лечению травм и регенерации нервов», заявленная отделением травматологии и ортопедии и Центром лечения травм, была утверждена к созданию в 2018 году. Лаборатория занимается повышением клинической эффективности лечения пациентов с травмами и повреждениями периферических нервов в Китае, получением многочисленных оригинальных результатов исследований и независимых прав интеллектуальной собственности, а также усилением международного академического влияния в области лечения травм и регенерации нервов.

Ключевая лаборатория Министерства образования по лечению травм и регенерации нервов Пекинской народной больницы следует национальным стратегиям и направлениям научно-технического развития, ориентируется на международные передовые рубежи науки и техники и модернизацию Китая, сосредоточена на общественных потребностях здравоохранения и крупных научно-технических проблемах в области «лечения травм и регенерации нервов». Основные направления исследований: «исследование системы травматологической помощи и технологий», «исследование механизмов тяжёлой травмы», «исследование повреждений костей и суставов», «исследование спортивных и возрастных травм», «повреждение и регенерация периферических нервов», «исследование заболеваний мышц и нейронов», «исследование заболеваний черепных нервов». Проводятся углублённые клинические и фундаментальные исследования.

В настоящее время в дисциплине работают 11 специалистов высшей категории, 8 специалистов категории старшего уровня, более 50 медицинских и сестринских работников среднего и начального уровня и аспирантов. Основные клинические и научные направления включают лечение тяжёлых травм, повреждения периферических нервов и околосуставные переломы.

Дисциплина выполняет ряд проектов, включая национальную программу «973», специальный отраслевой научно-исследовательский проект общественного здравоохранения Министерства здравоохранения и Национальный фонд естественных наук Китая. Опубликовано более 520 научных работ, в том числе более 120 статей SCI в The Lancet, Spine и других журналах; подготовлено или переведено 22 монографии, выдано 24 патента, успешно завершено 20 передач технологий. Результаты исследований получили 1 вторую премию Национальной премии за научно-технический прогресс, 1 первую премию Министерства образования за техническое изобретение, 1 первую премию Министерства образования за научно-технический прогресс и 1 первую премию Китайской медицинской научно-технической премии.

Профессор Цзян Баого, академический руководитель, в настоящее время является председателем Китайского альянса спасения при травмах и Международного альянса спасения при травмах. Он получил Международную премию мира Гу, медицинскую и фармацевтическую премию У Цзепина–Пола Янссена и премию Хо Лян-Хо Ли за научно-технический прогресс.

Направления исследований

I. Лечение травм:

(1) Исследование системы травматологической помощи и технологий

Создана китайская система лечения травм. На международном уровне впервые была выдвинута ключевая концепция «замкнутой региональной системы лечения травм с многопрофильной больницей в качестве ядра», а также впервые предложена новая модель лечения травм, предусматривающая создание травматологических команд в многопрофильных больницах. Систематически проводились работы по разработке и распространению стандартов лечения тяжёлых травм.

Сформированы передовые концепции и ключевые технологии лечения травм; системы интеллектуальной оценки, раннего предупреждения и взаимодействия обеспечивают быструю диагностику и точное лечение тяжёлых травм.

(2) Исследование механизмов тяжёлой травмы

Используя преимущества междисциплинарного взаимодействия травматологии, патофизиологии, эпигенетики и молекулярной биологии, изучаются ключевые патогенетические механизмы, мишени и временные точки тяжёлой травмы, а также исследуются целенаправленные вмешательства для поиска более эффективных стратегий защиты органов и лечения и общего повышения возможностей лечения тяжёлых травм.

(3) Исследование повреждений костей и суставов

Точная оценка функции лёгких и структурных и функциональных изменений тазобедренного сустава у пациентов с ятрогенным SARS дала крайне важные ориентиры для оценки прогноза внутрилёгочных поражений при пневмонии, вызванной новым коронавирусом, и применения гормонов.

На основе теории «рычаг–равновесие–реконструкция» разработан новый проксимальный бедренный интрамедуллярный гвоздь. С использованием биомиметической топологической оптимизации разработан биомиметический интрамедуллярный гвоздь для проксимального отдела бедренной кости, открывший новое направление фиксации межвертельных переломов.

(4) Исследование спортивных и возрастных травм

Обобщён полный комплекс клинических протоколов для пожилых пациентов с переломами бедра и множественными терапевтическими заболеваниями (гипертония, диабет, болезнь Паркинсона, дыхательная недостаточность, печёночная или почечная недостаточность, внутричерепное кровоизлияние, инсульт, гемофилия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, лейкоз, а также состояние после трансплантации костного мозга или установки сердечно-сосудистых и цереброваскулярных стентов).

Впервые проведены ретроспективное и проспективное исследования системы предоперационной оценки у пожилых пациентов с остеопоротическими переломами и более чем 2 терапевтическими сопутствующими заболеваниями. Существенно снижен операционный риск у пожилых пациентов с переломами бедра, сложным состоянием и более чем 2 терапевтическими заболеваниями; качество жизни повышено в максимальной степени.

Впервые проведено исследование скрытой кровопотери при операциях по поводу перелома бедра у пожилых пациентов применительно к явной и скрытой кровопотере при внутренней фиксации или эндопротезировании, что значительно повысило периоперационную безопасность.

II. Регенерация нервов

(1) Исследование структурных связей периферических нервов методами омиксных технологий

На основе транскриптомных исследований ищутся ключевые молекулы mRNA, улучшающие восстановление после повреждения нерва, и предоставляются исходные данные для генной терапии повреждений и восстановления периферических нервов. Обнаружено, что донорские нервы от различных двигательных нейронов передних рогов могут эффективно восстанавливать органы-мишени, иннервируемые срединным нервом, что заложило теоретическую основу восстановления посредством переноса нерва.

(2) Исследование механизмов системного ремоделирования в процессе восстановления повреждений периферических нервов

Исследовательская группа выдвинула положение: «регенерация после восстановления повреждения периферического нерва является процессом системного ремоделирования, обусловленным взаимодействием нерва и терминальных эффекторов». Различные функциональные потребности периферических эффекторов определяют соотношение зон центрального функционального ремоделирования и являются внутренним фактором функциональной дифференциации спинного мозга. Исследование предоставило на уровне структуры спинного мозга доказательства того, что эффекторы индуцируют центральное функциональное ремоделирование, создав теоретическую основу для разработки инновационных методов восстановления тяжёлых повреждений нервов.

(3) Исследование ключевых мишеней и механизмов восстановления повреждений периферических нервов

После повреждения периферического нерва применяется секвенирование RNA второго поколения для изучения ключевых мишеней атрофии денервированных мышц, важных факторов регуляции мышечной атрофии и положительного регулирующего воздействия на лечение повреждений периферических нервов.

(4) Исследование новых материалов и методов восстановления повреждений периферических нервов

Разработанный лабораторией биоразлагаемый биологический кондуит из хитина прошёл оценку Национального управления медицинской продукции (национальный стандарт медицинских изделий 20213130298). Нановолоконные каркасы, проводящие материалы, инъекционные гидрогели и химическая модификация являются основными направлениями разработки новых материалов, способных заменить или стимулировать восстановление периферических нервов и улучшить его результаты.

Для решения проблемы нехватки проксимального донора после повреждения периферического нерва используются технологии соединения с малым зазором и многократной регенерации. Предложены восстановление перерезанного нерва на основе соединительного шва и перекрёстное усиленное восстановление нерва на основе соединительного шва, что совершенствует хирургические схемы восстановления для различных клинических ситуаций.

(5) Исследование механизмов проведения, анализа и моделирования сигналов периферических нервов

На основе структурной информации обеспечивается эффективный анализ электрофизиологических сигналов нервов. Создаётся адаптивная модель обратной связи для моделирования двигательных компонентов периферических нервов, а функциональная реабилитация осуществляется с помощью механического экзоскелета. Создана топологическая экзоскелетная реабилитационная система на основе электромиографических сигналов, которая далее расширена до экзоскелетной реабилитационной системы с интерфейсом взаимодействия человека и машины на основе электрических сигналов нервов.