Traumatologie orthopédique

Le service de traumatologie et d’orthopédie de l’Hôpital populaire est une discipline complète intégrant hospitalisation, urgences, consultations externes et laboratoire de recherche. Il est actuellement une discipline habilitée au doctorat de l’Université de Pékin, une discipline nationale clé du projet 211 du ministère de l’Éducation, une spécialité nationale clé (orthopédie) du ministère de la Santé, une base nationale de formation au traitement standardisé des traumatismes graves et une équipe d’innovation du ministère de l’Éducation. Il est l’unité de l’ancien président de la section de traumatologie de l’Association médicale chinoise, l’unité du vice-président de la section d’orthopédie de l’Association médicale chinoise et l’unité du président de la section d’orthopédie de l’Association médicale de Pékin. L’équipe comprend 8 professionnels de grade supérieur, 5 de grade supérieur associé, 7 de grade intermédiaire et 42 médecins, infirmiers et étudiants diplômés de grade initial. Les principales activités comprennent le diagnostic et le traitement des fractures des membres et périarticulaires (chirurgie de l’épaule et du coude, du pied et de la cheville), la réparation des lésions des nerfs périphériques et les lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Des principes AO et des techniques de fixation interne de niveau international ont permis de traiter de nombreux patients présentant des fractures vertébrales, pelviennes et des membres, avec des résultats satisfaisants. L’arthroplastie est utilisée pour les fractures articulaires comminutives sévères de l’épaule et du coude; le nombre de cas et les résultats thérapeutiques sont parmi les meilleurs de Chine. Le traitement des fractures vertébrales et des membres, en particulier des fractures périarticulaires, a atteint le niveau international avancé de la même période. Dans le domaine des lésions nerveuses périphériques, sur la base de nombreuses recherches expérimentales, la possibilité d’une réparation par coaptation avec conduit biologique à petit intervalle a été proposée et vérifiée chez des animaux inférieurs et supérieurs. Un essai clinique multicentrique national est maintenant achevé et le conduit de régénération nerveuse est soumis à l’examen de l’Administration nationale des produits médicaux. Les recherches ont obtenu 1 deuxième prix national du progrès scientifique et technologique, 1 prix GUSI de la paix, 1 premier prix du ministère de l’Éducation pour l’invention technologique, 1 premier prix du ministère de l’Éducation pour le progrès scientifique et technologique, 1 prix chinois du progrès des sciences médicales et 2 prix de Pékin du progrès scientifique et technologique. La discipline a reçu 2 fois le titre d’«Unité nationale de civilisation de la jeunesse».

Laboratoire clé du ministère de l’Éducation pour le traitement des traumatismes et la régénération nerveuse (Université de Pékin)

Présentation du laboratoire

Le «Laboratoire clé du ministère de l’Éducation pour le traitement des traumatismes et la régénération nerveuse», proposé par le service de traumatologie et d’orthopédie et le Centre de traitement des traumatismes, a été approuvé pour construction en 2018. Il vise à améliorer les résultats cliniques du traitement des patients traumatisés et des patients atteints de lésions nerveuses périphériques en Chine, à obtenir de nombreux résultats de recherche originaux et des droits de propriété intellectuelle indépendants, et à accroître l’influence académique internationale dans la recherche sur le traitement des traumatismes et la régénération nerveuse.

Le laboratoire clé du ministère de l’Éducation de l’Hôpital populaire de l’Université de Pékin suit les stratégies et orientations nationales de développement scientifique et technologique, s’intéresse aux frontières scientifiques et technologiques internationales et aux besoins de modernisation de la Chine, et se concentre sur les besoins sanitaires sociaux et les grands problèmes scientifiques et technologiques du domaine du «traitement des traumatismes et de la régénération nerveuse». Ses principaux axes sont «systèmes et technologies des traumatismes», «mécanismes des traumatismes graves», «lésions osseuses et articulaires», «traumatismes sportifs et gériatriques», «lésions et régénération des nerfs périphériques», «maladies musculaires et neuronales» et «maladies des nerfs crâniens». Il mène des recherches cliniques et fondamentales approfondies.

La discipline compte actuellement 11 professionnels de grade supérieur, 8 de grade supérieur associé, et plus de 50 personnels médicaux et infirmiers de grade intermédiaire ou initial ainsi que des étudiants diplômés. Ses principales orientations cliniques et scientifiques sont le traitement des traumatismes graves, les lésions nerveuses périphériques et les fractures périarticulaires.

La discipline assume plusieurs projets, notamment le programme national «973», le projet spécial de recherche industrielle d’intérêt public sanitaire du ministère de la Santé et le Fonds national des sciences naturelles de Chine. Plus de 520 articles ont été publiés, dont plus de 120 articles SCI dans The Lancet, Spine et d’autres revues; 22 monographies ont été dirigées ou traduites, 24 brevets ont été délivrés et 20 transferts ont été réalisés. Les résultats ont reçu 1 deuxième prix national du progrès scientifique et technologique, 1 premier prix du ministère de l’Éducation pour l’invention technologique, 1 premier prix du ministère de l’Éducation pour le progrès scientifique et technologique et 1 premier prix chinois des sciences et technologies médicales.

Le professeur Jiang Baoguo, responsable académique, est actuellement président de l’Alliance chinoise de secours traumatologique et de l’Alliance internationale de secours traumatologique. Il a reçu le prix international Gu de la paix, le prix médical et pharmaceutique Wu Jieping–Paul Janssen et le prix Ho Leung Ho Lee du progrès scientifique et technologique.

Orientations de recherche

I. Traitement des traumatismes:

(1) Recherche sur les systèmes et technologies des traumatismes

Un système chinois de traitement des traumatismes a été établi. Le concept central d’un «système régional en boucle fermée de traitement des traumatismes centré sur les hôpitaux généraux» a été proposé de manière pionnière au niveau international, ainsi qu’un nouveau modèle fondé sur la création d’équipes de traumatologie dans les hôpitaux généraux. L’établissement et la diffusion de normes de traitement des traumatismes graves ont été menés systématiquement.

Des concepts avancés et des technologies clés ont été établis, avec des systèmes d’évaluation intelligente, d’alerte précoce et de coordination permettant le diagnostic rapide et la prise en charge précise des traumatismes graves.

(2) Recherche sur les mécanismes des traumatismes graves

En tirant parti de l’intégration de la traumatologie, de la physiopathologie, de l’épigénétique et de la biologie moléculaire, les mécanismes pathogéniques clés, les cibles et les points temporels des traumatismes graves sont étudiés et des interventions ciblées sont explorées afin d’identifier des stratégies plus efficaces de protection des organes et de traitement.

(3) Recherche sur les lésions osseuses et articulaires

L’évaluation précise de la fonction pulmonaire et des modifications structurelles et fonctionnelles de la hanche chez des patients atteints de SARS iatrogène a fourni une référence très importante pour le pronostic des lésions pulmonaires de la pneumonie à nouveau coronavirus et l’utilisation des hormones.

Sur la base de la théorie «levier–équilibre–reconstruction», un nouveau clou intramédullaire fémoral proximal a été développé. Un clou intramédullaire fémoral proximal biomimétique issu de l’optimisation topologique biomimétique a ouvert une nouvelle voie pour la fixation des fractures intertrochantériennes.

(4) Recherche sur les traumatismes sportifs et gériatriques

Un ensemble complet de protocoles cliniques a été résumé pour les patients âgés présentant une fracture de hanche associée à plusieurs maladies médicales (hypertension, diabète, maladie de Parkinson, insuffisance respiratoire, hépatique ou rénale, hémorragie cérébrale, accident vasculaire cérébral, hémophilie, lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde, leucémie, ainsi qu’après transplantation médullaire ou pose de stents cardiovasculaires et cérébrovasculaires).

Des études rétrospectives et prospectives du score préopératoire ont été menées en premier chez les patients âgés atteints de fractures ostéoporotiques et de plus de 2 comorbidités médicales. Le risque chirurgical a été fortement réduit et la qualité de survie maximisée.

Une étude pionnière de la perte sanguine occulte lors de la chirurgie des fractures de hanche du sujet âgé a été menée pour les taux de pertes sanguines manifestes et occultes liés à la fixation interne ou à l’arthroplastie, améliorant considérablement la sécurité périopératoire.

II. Régénération nerveuse

(1) Recherche en omique des associations structurelles des nerfs périphériques

Sur la base de la transcriptomique, les molécules clés d’mRNA permettant d’améliorer la réparation après lésion nerveuse sont recherchées, fournissant des données de référence pour la thérapie génique. Il a été découvert que des nerfs donneurs provenant de différents motoneurones de la corne antérieure peuvent réparer efficacement les organes cibles innervés par le nerf médian, fondant la base théorique du transfert nerveux.

(2) Mécanismes de remodelage systémique pendant la réparation des nerfs périphériques

Le groupe a proposé que «la régénération après réparation d’une lésion nerveuse périphérique est un processus de remodelage systémique résultant de l’interaction entre le nerf et les effecteurs terminaux». Les besoins fonctionnels des effecteurs périphériques déterminent les proportions des zones de remodelage fonctionnel central et constituent le moteur intrinsèque de la différenciation fonctionnelle médullaire. L’étude a fourni des preuves structurelles médullaires du remodelage central induit par les effecteurs, fondant la conception de stratégies innovantes pour les lésions nerveuses graves.

(3) Cibles clés et mécanismes de réparation des nerfs périphériques

Le séquençage de l’ARN de deuxième génération est utilisé après lésion nerveuse périphérique pour rechercher les cibles clés de l’atrophie musculaire dénervée, étudier les facteurs importants qui la régulent et les effets de régulation positive sur le traitement des lésions nerveuses périphériques.

(4) Nouveaux matériaux et méthodes de réparation des nerfs périphériques

Le conduit biologique biodégradable en chitine développé indépendamment par le laboratoire a passé l’évaluation de l’Administration nationale des produits médicaux (norme nationale des dispositifs médicaux 20213130298). Les échafaudages nanofibreux, les matériaux conducteurs, les hydrogels injectables et la modification chimique constituent les axes principaux pour développer des matériaux capables de remplacer ou de favoriser la réparation des nerfs périphériques.

Les techniques de coaptation à petit intervalle et de régénération amplifiée sont utilisées pour résoudre le manque de donneur proximal après lésion nerveuse. Une réparation de la section nerveuse par suture de coaptation et une réparation d’amplification croisée nerveuse par suture de coaptation ont été proposées afin de perfectionner les interventions selon les situations cliniques.

(5) Mécanismes de conduction, analyse et simulation des signaux des nerfs périphériques

L’analyse efficace des signaux électrophysiologiques nerveux est réalisée à partir des informations structurelles. Un modèle de rétroaction adaptative simule les composantes motrices des nerfs périphériques et la rééducation fonctionnelle est assurée par un exosquelette mécanique. Un système de rééducation exosquelettique topologique fondé sur les signaux électromyographiques est construit, puis étendu à un système exosquelettique de rééducation à interface homme-machine fondé sur les signaux électriques nerveux.