Traumatologie ortopedică

Departamentul de Traumatologie și Ortopedie al Spitalului Popular este o disciplină completă care integrează saloane, urgențe, ambulatoriu și laborator de cercetare. În prezent este o disciplină doctorală a Universității Peking, o disciplină națională-cheie în cadrul Proiectului 211 al Ministerului Educației, o specialitate națională-cheie (ortopedie) a Ministerului Sănătății, o bază națională de instruire pentru tratamentul standardizat al traumatismelor severe și o echipă de inovare a Ministerului Educației. Este unitatea fostului președinte al Filialei de Traumatologie a Asociației Medicale Chineze, unitatea vicepreședintelui Filialei de Ortopedie a Asociației Medicale Chineze și unitatea președintelui Filialei de Ortopedie a Asociației Medicale din Beijing. Personalul include 8 specialiști cu grad profesional superior, 5 cu grad superior asociat, 7 cu grad intermediar și 42 de persoane cu grade profesionale inițiale (medici și asistenți medicali) și studenți postuniversitari înscriși. Principalele activități medicale includ diagnosticul și tratamentul fracturilor membrelor și periarticulare (chirurgia umărului și cotului, piciorului și gleznei), repararea leziunilor nervilor periferici și leziunile coloanei vertebrale și măduvei spinării. Teoria AO și tehnicile de fixare internă avansate la nivel internațional au fost utilizate pentru tratarea unui număr mare de pacienți cu fracturi vertebrale, pelvine și ale membrelor, cu rezultate satisfăcătoare. Artroplastia a fost utilizată pentru fracturile intraarticulare cominutive severe ale umărului și cotului; numărul cazurilor și rezultatele terapeutice se situează printre cele mai bune din China. Tratamentul fracturilor coloanei vertebrale și membrelor, în special al fracturilor periarticulare, a atins nivelul internațional avansat al aceleiași perioade. În domeniul leziunilor nervilor periferici, pe baza unor cercetări experimentale extinse, a fost propusă și verificată la animale inferioare și superioare posibilitatea reparării prin coaptare cu conduct biologic cu spațiu mic. Studiul clinic multicentric național a fost finalizat cu succes, iar conductul de regenerare nervoasă este în curs de aprobare la National Medical Products Administration. Cercetările au primit 1 Premiu național al II-lea pentru progres științific și tehnologic, 1 GUSI Peace Prize, 1 Premiu I al Ministerului Educației pentru invenție tehnologică, 1 Premiu I al Ministerului Educației pentru progres științific și tehnologic, 1 Premiu chinez pentru progres în știința medicală și 2 Premii de la Beijing pentru progres științific și tehnologic. Disciplina a primit de 2 ori titlul „Unitatea națională a civilizației tineretului”.

Laboratorul-cheie al Ministerului Educației pentru tratamentul traumatismelor și regenerarea nervoasă (Universitatea Peking)

Prezentarea laboratorului

„Laboratorul-cheie al Ministerului Educației pentru tratamentul traumatismelor și regenerarea nervoasă”, propus de Departamentul de Traumatologie și Ortopedie și Centrul de Tratament al Traumatismelor, a fost aprobat pentru construire în 2018. Laboratorul urmărește îmbunătățirea rezultatelor clinice ale tratamentului pacienților traumatizați și al pacienților cu leziuni ale nervilor periferici din China, obținerea a numeroase rezultate originale de cercetare și drepturi de proprietate intelectuală independente și creșterea influenței academice internaționale în domeniul tratamentului traumatismelor și regenerării nervoase.

Laboratorul-cheie pentru tratamentul traumatismelor și regenerarea nervoasă al Ministerului Educației din Spitalul Popular al Universității Peking urmează strategiile și politicile naționale de dezvoltare științifică și tehnologică, se adresează frontierei internaționale a științei și tehnologiei și modernizării Chinei și se concentrează asupra nevoilor sociale de sănătate și problemelor științifice și tehnologice majore din domeniul „tratamentului traumatismelor și regenerării nervoase”. Direcțiile principale sunt „sistemele și tehnologiile traumatismelor”, „mecanismele traumatismelor severe”, „leziunile osoase și articulare”, „traumatismele sportive și geriatrice”, „leziunile și regenerarea nervilor periferici”, „bolile musculare și neuronale” și „bolile nervilor cranieni”. Sunt desfășurate cercetări clinice și fundamentale aprofundate.

Disciplina are în prezent 11 specialiști cu grad profesional superior, 8 cu grad superior asociat și peste 50 de cadre medicale și de îngrijire cu grade intermediar și inițial și studenți postuniversitari. Direcțiile clinice și de cercetare principale includ tratamentul traumatismelor severe, leziunile nervilor periferici și fracturile periarticulare.

Disciplina derulează mai multe proiecte, inclusiv Programul național „973”, proiectul special de cercetare industrială pentru sănătatea publică al Ministerului Sănătății și National Natural Science Foundation of China. Au fost publicate peste 520 de lucrări academice, dintre care peste 120 de articole SCI în The Lancet, Spine și alte reviste; au fost editate sau traduse 22 de monografii, au fost acordate 24 de brevete și au fost finalizate cu succes 20 de transferuri. Rezultatele au primit 1 Premiu național al II-lea pentru progres științific și tehnologic, 1 Premiu I al Ministerului Educației pentru invenție tehnologică, 1 Premiu I al Ministerului Educației pentru progres științific și tehnologic și 1 Premiu I chinez pentru știință și tehnologie medicală.

Profesorul Jiang Baoguo, conducătorul academic, este în prezent președintele China Trauma Rescue Alliance și al International Trauma Rescue Alliance. A primit International Gu’s Peace Prize, Wu Jieping–Paul Janssen Medical and Pharmaceutical Award și Ho Leung Ho Lee Prize for Scientific and Technological Progress.

Direcții de cercetare

I. Tratamentul traumatismelor:

(1) Cercetarea sistemelor și tehnologiilor traumatismelor

A fost creat un sistem chinez de tratament al traumatismelor. La nivel internațional a fost propus pionieristic conceptul central al unui „sistem regional închis de tratament al traumatismelor, centrat pe spitalele generale”, precum și un nou model bazat pe constituirea echipelor de traumatologie în spitalele generale. Stabilirea și promovarea standardelor pentru tratamentul traumatismelor severe au fost realizate sistematic.

Au fost stabilite concepte avansate și tehnologii-cheie, cu sisteme de evaluare inteligentă, avertizare timpurie și interconectare pentru diagnosticul rapid și diagnosticul și tratamentul precis al traumatismelor severe.

(2) Cercetarea mecanismelor traumatismelor severe

Prin integrarea traumatologiei, fiziopatologiei, epigeneticii și biologiei moleculare sunt studiate mecanismele patogenice-cheie, țintele și momentele temporale ale traumatismelor severe și sunt explorate intervenții țintite, pentru identificarea unor strategii mai eficiente de protecție a organelor și tratament și îmbunătățirea globală a capacității de tratament.

(3) Cercetarea leziunilor osoase și articulare

Evaluarea precisă a funcției pulmonare și a modificărilor structurale și funcționale ale șoldului la pacienți cu SARS iatrogen a oferit o referință foarte importantă pentru aprecierea prognosticului leziunilor pulmonare din pneumonia cu noul coronavirus și pentru utilizarea hormonilor.

Pe baza teoriei „pârghie–echilibru–reconstrucție” a fost dezvoltat un nou cui intramedular femural proximal. Un cui intramedular femural proximal biomimetic a fost dezvoltat prin optimizare topologică biomimetică, deschizând o direcție complet nouă pentru fixarea fracturilor intertrohanteriene.

(4) Cercetarea traumatismelor sportive și geriatrice

A fost sintetizat un set complet de protocoale clinice pentru pacienții vârstnici cu fractură de șold și multiple boli interniste (hipertensiune, diabet, boala Parkinson, insuficiență respiratorie, insuficiență hepatică sau renală, hemoragie cerebrală, accident vascular cerebral, hemofilie, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, leucemie, precum și după transplant de măduvă osoasă sau implantarea de stenturi cardiovasculare și cerebrovasculare).

Au fost realizate în premieră studii retrospective și prospective ale sistemului de scor preoperator la pacienți vârstnici cu fracturi osteoporotice și mai mult de 2 comorbidități interniste. Riscul chirurgical a fost redus considerabil, iar calitatea supraviețuirii a fost îmbunătățită la maximum.

A fost inițiată în premieră cercetarea pierderii oculte de sânge în chirurgia fracturilor de șold la vârstnici, pentru ratele pierderilor de sânge manifeste și oculte asociate fixării interne sau artroplastiei, îmbunătățind considerabil siguranța perioperatorie.

II. Regenerarea nervoasă

(1) Cercetarea omică a asocierilor structurale ale nervilor periferici

Pe baza transcriptomicii sunt căutate moleculele mRNA-cheie pentru îmbunătățirea reparării după leziuni nervoase, furnizând date de referință pentru terapia genică a leziunilor și reparării nervilor periferici. S-a constatat că nervii donatori proveniți din neuroni motori diferiți ai cornului anterior pot repara eficient organele-țintă inervate de nervul median, punând bazele teoretice ale reparării prin transfer nervos.

(2) Cercetarea mecanismului remodelării sistemice în timpul reparării leziunilor nervilor periferici

Grupul de cercetare a propus că „regenerarea după repararea unei leziuni a nervului periferic este un proces de remodelare sistemică rezultat din interacțiunea dintre nerv și efectorii terminali”. Cerințele funcționale diferite ale efectorilor periferici determină proporțiile zonelor de remodelare funcțională centrală și reprezintă factorul intrinsec al diferențierii funcționale a măduvei spinării. Studiul a furnizat, la nivel structural medular, dovezi că efectorii induc remodelarea funcțională centrală, oferind fundament teoretic pentru proiectarea unor strategii inovatoare de reparare a leziunilor nervoase severe.

(3) Cercetarea țintelor-cheie și mecanismelor reparării leziunilor nervilor periferici

Secvențierea ARN de generația a doua este utilizată după leziunea nervului periferic pentru explorarea țintelor-cheie ale atrofiei musculare prin denervare, studierea factorilor importanți care reglează atrofia musculară și a efectelor de reglare pozitivă asupra tratamentului leziunilor nervilor periferici.

(4) Cercetarea materialelor și metodelor noi pentru repararea leziunilor nervilor periferici

Conductul biologic biodegradabil din chitină dezvoltat independent de laborator a trecut evaluarea National Medical Products Administration (standard național pentru dispozitive medicale 20213130298). Schelele din nanofibre, materialele conductoare, hidrogelurile injectabile și modificarea chimică sunt direcții principale pentru dezvoltarea unor materiale noi care să înlocuiască sau să favorizeze repararea leziunilor nervilor periferici și să-i îmbunătățească rezultatele.

Tehnicile de coaptare cu spațiu mic și de regenerare multiplicată sunt folosite pentru rezolvarea lipsei donatorului proximal după leziuni ale nervilor periferici. Au fost propuse repararea secțiunii nervoase prin sutură de coaptare și repararea prin amplificare încrucișată a nervului pe bază de sutură de coaptare, completând planurile chirurgicale pentru diferite situații clinice.

(5) Cercetarea mecanismelor de conducere, analiză și simulare a semnalelor nervilor periferici

Pe baza informațiilor structurale se realizează analiza eficientă a semnalelor electrofiziologice nervoase. Este construit un model adaptiv de feedback pentru simularea componentelor motorii ale nervilor periferici, iar reabilitarea funcțională este realizată cu ajutorul unui exoschelet mecanic. Este construit un sistem de reabilitare exoscheletică de tip topologic bazat pe semnale electromiografice și este extins ulterior la un sistem de reabilitare exoscheletică cu interfață om–mașină bazat pe semnale electrice nervoase.