Chấn thương chỉnh hình

Khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện Nhân dân là một chuyên ngành hoàn chỉnh, kết hợp khu điều trị nội trú, cấp cứu, ngoại trú và phòng nghiên cứu. Hiện nay, đây là chuyên ngành đào tạo tiến sĩ của Đại học Bắc Kinh, chuyên ngành trọng điểm quốc gia thuộc Dự án 211 của Bộ Giáo dục, chuyên khoa trọng điểm quốc gia (chỉnh hình) của Bộ Y tế, cơ sở đào tạo quốc gia về điều trị chấn thương nặng theo tiêu chuẩn và đội ngũ đổi mới sáng tạo của Bộ Giáo dục. Đây cũng là đơn vị của nguyên chủ nhiệm Phân hội Chấn thương thuộc Hội Y học Trung Quốc, đơn vị phó chủ nhiệm Phân hội Chỉnh hình thuộc Hội Y học Trung Quốc và đơn vị chủ nhiệm Phân hội Chỉnh hình thuộc Hội Y học Bắc Kinh. Đội ngũ nhân sự có cơ cấu hợp lý, gồm 8 người có chức danh chuyên môn cao cấp, 5 người cao cấp phó, 7 người trung cấp, cùng 42 bác sĩ, điều dưỡng chức danh ban đầu và học viên sau đại học. Công tác y tế chủ yếu gồm chẩn đoán và điều trị gãy xương chi và quanh khớp (chuyên ngành phẫu thuật vai-khuỷu và bàn chân-cổ chân), sửa chữa tổn thương thần kinh ngoại biên, tổn thương cột sống và tủy sống. Trong chẩn đoán và điều trị lâm sàng, lý thuyết AO và kỹ thuật cố định trong tiên tiến quốc tế đã được áp dụng để điều trị số lượng lớn bệnh nhân gãy cột sống, xương chậu và chi, đạt hiệu quả hài lòng. Thay khớp được áp dụng cho gãy vụn trong khớp nặng ở vai và khuỷu; số ca hoàn thành và hiệu quả điều trị thuộc nhóm dẫn đầu trong nước. Điều trị gãy cột sống và chi, đặc biệt gãy quanh khớp, đạt trình độ tiên tiến quốc tế cùng thời kỳ. Trong lĩnh vực tổn thương thần kinh ngoại biên, dựa trên nhiều nghiên cứu thực nghiệm, khả năng sửa chữa bằng phương pháp nối ghép khe hẹp với ống dẫn sinh học đã được đề xuất và xác minh trên động vật bậc thấp và bậc cao. Thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm trên toàn quốc đã hoàn thành thuận lợi, và ống tái sinh thần kinh đang được trình Cục Quản lý Sản phẩm Y tế Quốc gia phê duyệt. Các nghiên cứu liên quan đã nhận 1 Giải Nhì Tiến bộ Khoa học và Công nghệ Quốc gia, 1 Giải Hòa bình GUSI, 1 Giải Nhất Sáng chế Công nghệ của Bộ Giáo dục, 1 Giải Nhất Tiến bộ Khoa học và Công nghệ của Bộ Giáo dục, 1 Giải Tiến bộ Khoa học và Công nghệ Y học Trung Quốc và 2 Giải Tiến bộ Khoa học và Công nghệ Bắc Kinh. Chuyên ngành đã 2 lần được trao danh hiệu “Đơn vị Văn minh Thanh niên Toàn quốc”.

Phòng thí nghiệm trọng điểm của Bộ Giáo dục về Điều trị Chấn thương và Tái sinh Thần kinh (Đại học Bắc Kinh)

Giới thiệu phòng thí nghiệm

“Phòng thí nghiệm trọng điểm của Bộ Giáo dục về Điều trị Chấn thương và Tái sinh Thần kinh”, do Khoa Chấn thương Chỉnh hình và Trung tâm Điều trị Chấn thương đề xuất, được phê duyệt xây dựng vào 2018. Phòng thí nghiệm hướng tới nâng cao hiệu quả điều trị lâm sàng cho bệnh nhân chấn thương và bệnh nhân tổn thương thần kinh ngoại biên tại Trung Quốc, đạt được nhiều thành quả nghiên cứu nguyên bản và quyền sở hữu trí tuệ độc lập, đồng thời nâng cao ảnh hưởng học thuật quốc tế trong lĩnh vực điều trị chấn thương và nghiên cứu tái sinh thần kinh.

Phòng thí nghiệm trọng điểm của Bộ Giáo dục về Điều trị Chấn thương và Tái sinh Thần kinh thuộc Bệnh viện Nhân dân Đại học Bắc Kinh tuân theo chiến lược và phương châm phát triển khoa học công nghệ quốc gia, hướng tới tuyến đầu khoa học công nghệ quốc tế và công cuộc hiện đại hóa Trung Quốc, tập trung vào nhu cầu sức khỏe xã hội và các vấn đề khoa học công nghệ lớn trong lĩnh vực “điều trị chấn thương và tái sinh thần kinh”. Các hướng nghiên cứu chính gồm “nghiên cứu hệ thống và kỹ thuật chấn thương”, “nghiên cứu cơ chế chấn thương nặng”, “nghiên cứu tổn thương xương và khớp”, “nghiên cứu chấn thương thể thao và người cao tuổi”, “tổn thương và tái sinh thần kinh ngoại biên”, “nghiên cứu bệnh cơ và nơron” và “nghiên cứu bệnh dây thần kinh sọ”. Phòng thí nghiệm triển khai chuyên sâu nghiên cứu lâm sàng và cơ bản trong lĩnh vực điều trị chấn thương và tái sinh thần kinh.

Hiện chuyên ngành có 11 nhân viên chức danh cao cấp, 8 chức danh cao cấp phó, hơn 50 nhân viên y tế, điều dưỡng trung cấp và ban đầu cùng học viên sau đại học. Các hướng lâm sàng và nghiên cứu chủ yếu gồm điều trị chấn thương nặng, tổn thương thần kinh ngoại biên và gãy quanh khớp.

Chuyên ngành đảm nhiệm nhiều dự án, gồm Kế hoạch quốc gia “973”, dự án nghiên cứu ngành công nghiệp phúc lợi y tế công cộng của Bộ Y tế và Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia Trung Quốc. Đã công bố hơn 520 bài báo học thuật, trong đó có hơn 120 bài SCI trên The Lancet, Spine và các tạp chí khác; chủ biên hoặc chủ dịch 22 chuyên khảo, được cấp 24 bằng sáng chế và hoàn tất thành công 20 chuyển giao. Thành quả nghiên cứu nhận 1 Giải Nhì Tiến bộ Khoa học và Công nghệ Quốc gia, 1 Giải Nhất Sáng chế Công nghệ của Bộ Giáo dục, 1 Giải Nhất Tiến bộ Khoa học và Công nghệ của Bộ Giáo dục và 1 Giải Nhất Khoa học Công nghệ Y học Trung Quốc.

Giáo sư Jiang Baoguo, người đứng đầu học thuật, hiện là chủ tịch Liên minh Cứu hộ Chấn thương Trung Quốc và Liên minh Cứu hộ Chấn thương Quốc tế. Ông từng nhận Giải Hòa bình Gu Quốc tế, Giải Y dược Wu Jieping–Paul Janssen và Giải Tiến bộ Khoa học và Công nghệ Ho Leung Ho Lee.

Hướng nghiên cứu

I. Điều trị chấn thương:

(1) Nghiên cứu hệ thống và kỹ thuật chấn thương

Đã xây dựng hệ thống điều trị chấn thương Trung Quốc. Trên bình diện quốc tế, lần đầu tiên đề xuất khái niệm cốt lõi về “hệ thống điều trị chấn thương khu vực khép kín lấy bệnh viện đa khoa làm trung tâm”, đồng thời đi đầu đề xuất mô hình điều trị chấn thương mới bằng cách thành lập đội điều trị chấn thương tại bệnh viện đa khoa. Công tác xây dựng và phổ biến tiêu chuẩn điều trị chấn thương nặng được triển khai có hệ thống.

Đã xây dựng các quan niệm tiên tiến và kỹ thuật then chốt về điều trị chấn thương, có các hệ thống đánh giá thông minh, cảnh báo sớm và liên kết để thực hiện chẩn đoán nhanh cùng chẩn đoán và điều trị chính xác chấn thương nặng.

(2) Nghiên cứu cơ chế chấn thương nặng

Kết hợp ưu thế liên ngành của chấn thương học, sinh lý bệnh, biểu sinh học và sinh học phân tử, nghiên cứu các cơ chế bệnh sinh then chốt, mục tiêu tác động và thời điểm của chấn thương nặng, đồng thời tìm hiểu các biện pháp can thiệp có mục tiêu nhằm tìm kiếm chiến lược bảo vệ cơ quan và điều trị hiệu quả hơn, nâng cao toàn diện năng lực điều trị chấn thương nặng.

(3) Nghiên cứu tổn thương xương và khớp

Thông qua đánh giá chính xác chức năng phổi và những thay đổi về cấu trúc, chức năng khớp háng ở bệnh nhân SARS do điều trị y khoa, nghiên cứu đã cung cấp giá trị tham khảo rất quan trọng cho đánh giá tiên lượng tổn thương trong phổi do viêm phổi do coronavirus mới và sử dụng hormone.

Dựa trên lý thuyết “đòn bẩy–cân bằng–tái thiết”, đã phát triển đinh nội tủy đầu gần xương đùi mới; sử dụng tối ưu hóa tô pô mô phỏng sinh học để phát triển đinh nội tủy đầu gần xương đùi mô phỏng sinh học, mở ra hướng hoàn toàn mới cho điều trị cố định gãy liên mấu chuyển.

(4) Nghiên cứu chấn thương thể thao và người cao tuổi

Đã tổng kết đầy đủ phác đồ điều trị lâm sàng phù hợp cho bệnh nhân cao tuổi gãy khớp háng kèm nhiều bệnh nội khoa (tăng huyết áp, đái tháo đường, Parkinson, suy hô hấp, suy gan hoặc thận, xuất huyết não, đột quỵ, hemophilia, lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, bệnh bạch cầu, cũng như sau ghép tủy xương hoặc đặt stent tim mạch và mạch não).

Đã đi đầu tiến hành nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu về hệ thống chấm điểm trước mổ ở bệnh nhân cao tuổi gãy xương do loãng xương kèm hơn 2 bệnh đồng mắc nội khoa. Nguy cơ phẫu thuật ở bệnh nhân cao tuổi gãy khớp háng có tình trạng phức tạp và kèm hơn 2 bệnh nội khoa đã giảm đáng kể; chất lượng sống được nâng cao tối đa.

Đã đi đầu nghiên cứu mất máu tiềm ẩn trong phẫu thuật gãy khớp háng người cao tuổi đối với tỷ lệ mất máu rõ và tiềm ẩn khi phẫu thuật cố định trong hoặc thay khớp, qua đó nâng cao đáng kể độ an toàn quanh phẫu thuật.

II. Tái sinh thần kinh

(1) Nghiên cứu omics liên quan cấu trúc thần kinh ngoại biên

Dựa trên nghiên cứu hệ phiên mã, tìm kiếm các phân tử mRNA then chốt để cải thiện sửa chữa sau tổn thương thần kinh, cung cấp dữ liệu tham khảo cho điều trị gen tổn thương và sửa chữa thần kinh ngoại biên. Phát hiện cho thấy thần kinh cho từ các nơron vận động sừng trước khác nhau có thể sửa chữa hiệu quả cơ quan đích do thần kinh giữa chi phối, đặt nền tảng lý thuyết cho sửa chữa bằng chuyển vị thần kinh.

(2) Nghiên cứu cơ chế tái cấu trúc hệ thống trong quá trình sửa chữa tổn thương thần kinh ngoại biên

Nhóm nghiên cứu đề xuất rằng “tái sinh sau sửa chữa tổn thương thần kinh ngoại biên là quá trình tái cấu trúc hệ thống do tương tác giữa thần kinh và cơ quan hiệu ứng tận cùng”. Các nhu cầu chức năng khác nhau của cơ quan hiệu ứng ngoại biên quyết định tỷ lệ các vùng tái cấu trúc chức năng trung ương, là động lực nội tại của biệt hóa chức năng tủy sống. Nghiên cứu cung cấp bằng chứng ở cấp độ cấu trúc tủy sống rằng cơ quan hiệu ứng gây tái cấu trúc chức năng trung ương, làm cơ sở lý thuyết cho thiết kế phương án sửa chữa đổi mới đối với tổn thương thần kinh nặng.

(3) Nghiên cứu mục tiêu then chốt và cơ chế sửa chữa tổn thương thần kinh ngoại biên

Sử dụng kỹ thuật giải trình tự RNA thế hệ thứ hai sau tổn thương thần kinh ngoại biên để tìm hiểu mục tiêu then chốt của teo cơ do mất chi phối thần kinh, nghiên cứu các yếu tố quan trọng điều hòa teo cơ và tác dụng điều hòa tích cực đối với điều trị tổn thương thần kinh ngoại biên.

(4) Nghiên cứu vật liệu và phương pháp mới sửa chữa tổn thương thần kinh ngoại biên

Ống dẫn sinh học chitin phân hủy sinh học do phòng thí nghiệm tự phát triển đã vượt qua đánh giá của Cục Quản lý Sản phẩm Y tế Quốc gia (Tiêu chuẩn thiết bị y tế quốc gia 20213130298). Giá đỡ nanofiber, vật liệu dẫn điện, hydrogel tiêm được và biến đổi hóa học là các hướng nghiên cứu trọng điểm để phát triển vật liệu mới có thể thay thế hoặc thúc đẩy sửa chữa tổn thương thần kinh ngoại biên và nâng cao hiệu quả sửa chữa.

Sử dụng kỹ thuật nối khe hẹp và kỹ thuật tái sinh bội số để giải quyết tình trạng thiếu thần kinh cho đoạn gần sau tổn thương thần kinh ngoại biên; đề xuất phẫu thuật sửa chữa đứt thần kinh dựa trên khâu nối và phẫu thuật sửa chữa khuếch đại chéo thần kinh dựa trên khâu nối, hoàn thiện phương án phẫu thuật cho các tình huống lâm sàng khác nhau.

(5) Nghiên cứu cơ chế dẫn truyền, phân tích và mô phỏng tín hiệu thần kinh ngoại biên

Dựa trên thông tin cấu trúc, thực hiện phân tích hiệu quả tín hiệu điện sinh lý thần kinh. Xây dựng mô hình phản hồi thích ứng để mô phỏng thành phần vận động của thần kinh ngoại biên và phục hồi chức năng nhờ bộ xương ngoài cơ học. Xây dựng hệ thống phục hồi bằng bộ xương ngoài kiểu tô pô dựa trên tín hiệu điện cơ, sau đó mở rộng thành hệ thống phục hồi bằng bộ xương ngoài có giao diện tương tác người–máy dựa trên tín hiệu điện thần kinh.