Orthopädische Unfallchirurgie

Die Abteilung für Unfallchirurgie und Orthopädie des Volkskrankenhauses ist ein umfassendes Fachgebiet mit Stationen, Notaufnahme, Ambulanz und Forschungslabor. Sie ist derzeit ein Promotionsfach der Universität Peking, ein nationaler Schlüsselfachbereich im Rahmen des 211-Projekts des Bildungsministeriums, eine nationale Schlüsselspezialität (Orthopädie) des Gesundheitsministeriums, eine nationale Ausbildungsbasis für die standardisierte Versorgung schwerer Traumata und ein Innovationsteam des Bildungsministeriums. Sie ist die frühere Vorsitzenden-Einheit der Traumatologie-Sektion der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft, die stellvertretende Vorsitzenden-Einheit der Orthopädie-Sektion derselben Gesellschaft und die Vorsitzenden-Einheit der Orthopädie-Sektion der Medizinischen Gesellschaft von Peking. Das Fach verfügt über eine angemessene Personalstruktur mit 8 Beschäftigten im höchsten Rang, 5 im nächsthöheren Rang, 7 im mittleren Rang sowie 42 Personen mit einfachen Berufsbezeichnungen (Ärzte und Pflegekräfte) sowie eingeschriebene Studierende. Die wichtigsten medizinischen Leistungen umfassen die Diagnostik und Behandlung von Frakturen der Extremitäten und im Gelenkbereich (Schulter-/Ellbogen- sowie Fuß-/Sprunggelenkchirurgie), die Rekonstruktion peripherer Nervenverletzungen sowie Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks. Internationale AO-Theorie und interne Fixationstechniken wurden zur Behandlung zahlreicher Wirbelsäulen-, Becken- und Extremitätenfrakturen eingesetzt und führten zu zufriedenstellenden Ergebnissen. Bei schweren Trümmerfrakturen des Schulter- und Ellbogengelenks wurde Gelenkersatz eingesetzt; Fallzahl und Behandlungsergebnisse gehören in China zu den führenden. Die Behandlung von Wirbelsäulen- und Extremitätenfrakturen, insbesondere periartikulären Frakturen, erreichte das international fortgeschrittene Niveau derselben Zeit. Auf dem Gebiet der peripheren Nervenverletzungen wurde auf Grundlage umfangreicher experimenteller Forschung die Möglichkeit einer Reparatur mittels biologischer Hülle und kleinspaltiger Koaptation vorgeschlagen und bei niederen und höheren Tieren bestätigt. Eine landesweite multizentrische klinische Studie wurde erfolgreich abgeschlossen; das Nervenregenerationsrohr befindet sich im Zulassungsverfahren bei der National Medical Products Administration. Die einschlägigen Forschungsarbeiten erhielten 1 zweiten Preis des Nationalen Preises für wissenschaftlichen und technischen Fortschritt, 1 GUSI-Friedenspreis, 1 ersten Preis des Bildungsministeriums für technische Erfindungen, 1 ersten Preis des Bildungsministeriums für wissenschaftlich-technischen Fortschritt, 1 Preis für medizinisch-wissenschaftlichen Fortschritt der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft und 2 Pekinger Preise für wissenschaftlich-technischen Fortschritt. Das Fach erhielt 2-mal den Titel „Nationale Jugend-Einheit der zivilisatorischen Kultur“.

Schlüssellabor des Bildungsministeriums für Traumabehandlung und Nervenregeneration (Universität Peking)

Vorstellung des Labors

Das von der Abteilung für Unfallchirurgie und Orthopädie und dem Traumazentrum beantragte „Schlüssellabor des Bildungsministeriums für Traumabehandlung und Nervenregeneration“ wurde 2018 zum Aufbau genehmigt. Das Labor widmet sich der Verbesserung der klinischen Behandlungsergebnisse von Traumapatienten und Patienten mit peripheren Nervenverletzungen in China, der Erzielung zahlreicher originärer Forschungsergebnisse und eigener geistiger Eigentumsrechte sowie der Steigerung des internationalen akademischen Einflusses auf dem Gebiet der Traumabehandlung und Nervenregeneration.

Das Schlüssellabor für Traumabehandlung und Nervenregeneration des Bildungsministeriums am Volkskrankenhaus der Universität Peking orientiert sich an den nationalen Strategien und Leitlinien der wissenschaftlich-technischen Entwicklung, an internationalen wissenschaftlich-technischen Spitzenbereichen und an Chinas Modernisierungsbedarf. Es konzentriert sich auf soziale Gesundheitsbedürfnisse und wichtige wissenschaftlich-technische Fragen im Bereich „Traumabehandlung und Nervenregeneration“. Die Hauptforschungsrichtungen sind „Traumasysteme und -technologien“, „Mechanismen schwerer Traumata“, „Knochen- und Gelenkverletzungen“, „Sport- und Alterstraumatologie“, „Verletzungen und Regeneration peripherer Nerven“, „Erkrankungen von Muskeln und Neuronen“ sowie „Erkrankungen der Hirnnerven“. Es führt klinische und Grundlagenforschung in diesem Bereich umfassend durch.

Das Fach verfügt derzeit über 11 Beschäftigte im höchsten Rang, 8 im nächsthöheren Rang sowie mehr als 50 medizinische und pflegerische Beschäftigte und Studierende im mittleren und Grundrang. Die wichtigsten klinischen und wissenschaftlichen Richtungen sind die Versorgung schwerer Traumata, periphere Nervenverletzungen und periartikuläre Frakturen.

Das Fach bearbeitet mehrere Projekte, darunter das nationale „973“-Programm, den Sonderfonds für Forschung im gemeinnützigen Gesundheitssektor des Gesundheitsministeriums und den Nationalen Fonds für Naturwissenschaften Chinas. Es wurden mehr als 520 wissenschaftliche Arbeiten veröffentlicht, darunter mehr als 120 SCI-Artikel in The Lancet, Spine und anderen Zeitschriften; 22 Monografien wurden als Hauptherausgeber oder Hauptübersetzer bearbeitet, 24 Patente erteilt und 20 Übertragungen erfolgreich abgeschlossen. Die Forschungsergebnisse erhielten 1 zweiten Preis des Nationalen Preises für wissenschaftlich-technischen Fortschritt, 1 ersten Preis des Bildungsministeriums für technische Erfindungen, 1 ersten Preis des Bildungsministeriums für wissenschaftlich-technischen Fortschritt und 1 ersten Preis des Chinesischen Preises für medizinische Wissenschaft und Technik.

Professor Jiang Baoguo, der akademische Leiter, ist derzeit Vorsitzender der Chinesischen Allianz für Traumarettung und der Internationalen Allianz für Traumarettung. Er erhielt den Internationalen Gu-Friedenspreis, den Wu-Jieping–Paul-Janssen-Preis für Medizin und Pharmazie sowie den Ho-Leung-Ho-Lee-Preis für wissenschaftlich-technischen Fortschritt.

Forschungsrichtungen

I. Traumabehandlung:

(1) Forschung zu Traumasystemen und -technologien

Es wurde ein chinesisches Traumasystem aufgebaut. International wurde wegweisend das Kernkonzept eines „regionalen geschlossenen Traumasystems mit Allgemeinkrankenhäusern als Zentrum“ vorgeschlagen; außerdem wurde zuerst ein neues Modell der Traumabehandlung mit Traumateams in Allgemeinkrankenhäusern entwickelt. Aufbau und Verbreitung standardisierter Verfahren zur Versorgung schwerer Traumata wurden systematisch durchgeführt.

Es wurden fortschrittliche Konzepte und Schlüsseltechnologien etabliert, darunter Systeme zur intelligenten Bewertung, Frühwarnung und Vernetzung, um eine schnelle Diagnose und präzise Behandlung schwerer Traumata zu ermöglichen.

(2) Erforschung der Mechanismen schwerer Traumata

Durch die Verbindung von Traumatologie, Pathophysiologie, Epigenetik und Molekularbiologie werden zentrale Krankheitsmechanismen, Zielstrukturen und Zeitpunkte schwerer Traumata untersucht und gezielte Interventionen erforscht, um wirksamere Strategien zum Organschutz und zur Behandlung zu finden und die Versorgung schwerer Traumata umfassend zu verbessern.

(3) Forschung zu Knochen- und Gelenkverletzungen

Die präzise Bewertung der Lungenfunktion sowie der strukturellen und funktionellen Veränderungen des Hüftgelenks bei iatrogenen SARS-Patienten lieferte wichtige Hinweise für die Prognosebeurteilung pulmonaler Läsionen bei der neuartigen Coronavirus-Pneumonie und für den Einsatz von Hormonen.

Auf Grundlage der Theorie „Hebel–Gleichgewicht–Rekonstruktion“ wurde ein neuer proximaler Femurnagel entwickelt. Durch biomimetische topologische Optimierung entstand ein biomimetischer proximaler Femurnagel, der eine völlig neue Richtung für die Fixationsbehandlung intertrochantärer Frakturen eröffnet.

(4) Forschung zu Sport- und Alterstraumatologie

Es wurde ein vollständiger Satz klinischer Behandlungskonzepte für ältere Patienten mit Hüftfrakturen und mehreren internistischen Erkrankungen zusammengefasst (Hypertonie, Diabetes, Parkinson-Krankheit, Ateminsuffizienz, Leber- oder Niereninsuffizienz, Hirnblutung, Schlaganfall, Hämophilie, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Leukämie sowie nach Knochenmarktransplantation oder Einsetzen kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Stents).

Bei älteren Patienten mit osteoporotischen Frakturen und mehr als 2 internistischen Komorbiditäten wurden zuerst retrospektive und prospektive Studien eines präoperativen Bewertungssystems durchgeführt. Das Operationsrisiko wurde bei älteren Hüftfrakturpatienten mit komplexem Krankheitsbild und mehr als 2 internistischen Erkrankungen stark gesenkt; die Lebensqualität wurde maximal verbessert.

Für die sichtbaren und okkulten Blutverlustraten bei interner Fixation oder Gelenkersatz bei älteren Hüftfrakturen wurde erstmals der okkulte Blutverlust bei Hüftfrakturoperationen untersucht, wodurch die perioperative Sicherheit deutlich verbessert wurde.

II. Nervenregeneration

(1) Forschung zur Omik struktureller Zusammenhänge peripherer Nerven

Auf Grundlage der Transkriptomik werden zentrale mRNA-Moleküle gesucht, die die Reparatur nach Nervenverletzungen verbessern, und Referenzdaten für die Gentherapie peripherer Nervenverletzungen und ihrer Reparatur bereitgestellt. Es wurde festgestellt, dass Spendernerven verschiedener Motoneuronen des Vorderhorns Zielorgane, die vom Nervus medianus innerviert werden, wirksam reparieren können, was die theoretische Grundlage der Nervenverlagerungsreparatur bildet.

(2) Systemische Remodeling-Mechanismen während der Reparatur peripherer Nervenverletzungen

Die Arbeitsgruppe schlug vor: „Die Regeneration nach der Reparatur einer peripheren Nervenverletzung ist ein systemischer Remodeling-Prozess, der aus der Wechselwirkung zwischen Nerv und terminalen Effektoren entsteht.“ Die unterschiedlichen funktionellen Anforderungen peripherer Effektoren bestimmen die Anteile der zentralen funktionellen Remodeling-Zonen und sind der innere Antrieb der funktionellen Differenzierung des Rückenmarks. Die Studie lieferte auf struktureller Ebene des Rückenmarks Belege dafür, dass Effektoren ein zentrales funktionelles Remodeling induzieren, und damit eine theoretische Grundlage für innovative Reparaturstrategien schwerer Nervenverletzungen.

(3) Forschung zu Schlüsseltargets und Mechanismen der Reparatur peripherer Nervenverletzungen

Nach peripherer Nervenverletzung wird die RNA-Sequenzierung der zweiten Generation eingesetzt, um zentrale Ziele der Denervationsmuskelatrophie zu untersuchen, wichtige regulierende Faktoren der Muskelatrophie zu erforschen und positiv regulierende Wirkungen auf die Behandlung peripherer Nervenverletzungen zu bestimmen.

(4) Forschung zu neuen Materialien und Methoden für die Reparatur peripherer Nervenverletzungen

Ein vom Labor unabhängig entwickelter biologischer, biologisch abbaubarer Chitin-Conduit hat die Prüfung durch die National Medical Products Administration bestanden (nationaler Medizinproduktstandard 20213130298). Nanofasergerüste, leitfähige Materialien, injizierbare Hydrogele und chemische Modifikation sind zentrale Forschungsrichtungen zur Entwicklung neuer Materialien, die die Reparatur peripherer Nervenverletzungen ersetzen oder fördern und ihre Ergebnisse verbessern können.

Kleinspalt-Koaptation und Mehrfachregeneration werden eingesetzt, um den Mangel an proximalen Spendern nach peripheren Nervenverletzungen zu beheben. Es wurden eine auf Koaptationsnaht beruhende Reparatur von Nervendurchtrennungen und eine auf Koaptationsnaht beruhende gekreuzte Nervenverstärkungsreparatur vorgeschlagen, um operative Reparaturkonzepte für verschiedene klinische Situationen zu vervollständigen.

(5) Forschung zu Leitungsmechanismen, Analyse und Simulation peripherer Nervensignale

Auf Grundlage struktureller Informationen wird eine wirksame Analyse elektrophysiologischer Nervensignale ermöglicht. Ein adaptives Rückkopplungsmodell simuliert motorische Komponenten peripherer Nerven; mithilfe eines mechanischen Exoskeletts wird die funktionelle Rehabilitation unterstützt. Es wird ein auf Elektromyographiesignalen basierendes topologisches Exoskelett-Rehabilitationssystem aufgebaut und zu einem Exoskelett-Rehabilitationssystem mit Mensch-Maschine-Schnittstelle auf Basis elektrischer Nervensignale erweitert.