جراحة العظام والإصابات

قسم جراحة الإصابات والعظام في مستشفى الشعب هو تخصص متكامل يضم أجنحة التنويم والطوارئ والعيادات الخارجية ومختبرًا بحثيًا. وهو حاليًا تخصص يمنح درجة الدكتوراه في جامعة بكين، وتخصص وطني رئيسي ضمن مشروع 211 التابع لوزارة التعليم، وتخصص وطني رئيسي (العظام) تابع لوزارة الصحة، وقاعدة وطنية للتدريب على العلاج المعياري للإصابات الشديدة، وفريق ابتكار تابع لوزارة التعليم. وهو وحدة الرئيس السابق لفرع الإصابات في الجمعية الطبية الصينية، ووحدة نائب رئيس فرع جراحة العظام في الجمعية الطبية الصينية، ووحدة رئيس فرع جراحة العظام في الجمعية الطبية في بكين. يضم التخصص هيكلًا هرميًا مناسبًا للكوادر، بما في ذلك 8 من ذوي الدرجات المهنية العليا، و5 من ذوي الدرجات المهنية العليا المساعدة، و7 من ذوي الدرجات المتوسطة، و42 من الأطباء والممرضين ذوي الدرجات الأولية وطلاب الدراسات العليا. وتشمل الأعمال الطبية الرئيسية تشخيص ومعالجة كسور الأطراف وحول المفاصل (تخصص جراحة الكتف والمرفق والقدم والكاحل)، وإصلاح إصابات الأعصاب المحيطية، وإصابات العمود الفقري والحبل الشوكي. وقد استُخدمت نظرية AO وتقنيات التثبيت الداخلي المتقدمة دوليًا لعلاج أعداد كبيرة من مرضى كسور العمود الفقري والحوض والأطراف مع نتائج مرضية؛ كما استُخدم استبدال المفاصل لعلاج الكسور المفصلية المفتتة الشديدة في الكتف والمرفق، وتحتل أعداد الحالات والنتائج العلاجية مكانة رائدة في الصين. وبلغ علاج كسور العمود الفقري والأطراف، ولا سيما الكسور حول المفاصل، المستوى الدولي المتقدم في الفترة نفسها. وفي مجال إصابات الأعصاب المحيطية، واستنادًا إلى أبحاث تجريبية واسعة، اقتُرحت إمكانية إصلاحها بطريقة الوصل بالأنبوب الحيوي ذي الفجوة الصغيرة، وتم التحقق منها في الحيوانات الدنيا والعليا؛ وقد اكتملت بنجاح تجربة سريرية متعددة المراكز على مستوى البلاد، ويجري حاليًا تقديم أنبوب تجدد الأعصاب إلى الهيئة الوطنية للمنتجات الطبية للمراجعة. حصلت الأبحاث ذات الصلة على جائزة واحدة من الدرجة الثانية للتقدم العلمي والتقني الوطني، وجائزة GUSI للسلام، وجائزة واحدة من الدرجة الأولى لاختراع التكنولوجيا بوزارة التعليم، وجائزة واحدة من الدرجة الأولى للتقدم العلمي والتقني بوزارة التعليم، وجائزة واحدة للتقدم في العلوم الطبية الصينية، وجائزتي بكين للتقدم العلمي والتقني؛ كما حصل التخصص على لقب «الوحدة الوطنية للحضارة الشبابية» 2 مرات.

المختبر الرئيسي لعلاج الإصابات وتجدد الأعصاب التابع لوزارة التعليم (جامعة بكين)

مقدمة المختبر

حصل «المختبر الرئيسي لعلاج الإصابات وتجدد الأعصاب التابع لوزارة التعليم»، الذي تقدمت به أقسام جراحة الإصابات والعظام ومركز علاج الإصابات، على الموافقة على إنشائه في 2018. ويكرس المختبر جهوده لتحسين النتائج السريرية لعلاج مرضى الإصابات ومرضى إصابات الأعصاب المحيطية في الصين، والحصول على عدد كبير من الإنجازات البحثية الأصلية وحقوق الملكية الفكرية المستقلة، وتعزيز التأثير الأكاديمي الدولي في مجال علاج الإصابات وأبحاث تجدد الأعصاب.

يتبع المختبر الرئيسي لعلاج الإصابات وتجدد الأعصاب التابع لوزارة التعليم في مستشفى الشعب بجامعة بكين الاستراتيجيات والسياسات الوطنية للتنمية العلمية والتكنولوجية، ويتوجه إلى آفاق العلوم والتكنولوجيا الدولية واحتياجات تحديث الصين، ويركز على الاحتياجات الصحية الاجتماعية والمشكلات العلمية والتكنولوجية الكبرى في مجال «علاج الإصابات وتجدد الأعصاب». وتتمثل اتجاهاته البحثية الرئيسية في «أبحاث منظومة الإصابات وتقنياتها»، و«أبحاث آليات الإصابات الشديدة»، و«أبحاث إصابات العظام والمفاصل»، و«أبحاث الإصابات الرياضية وإصابات المسنين»، و«إصابات الأعصاب المحيطية وتجددها»، و«أبحاث أمراض العضلات والعصبونات»، و«أبحاث أمراض الأعصاب القحفية»، مع إجراء أبحاث سريرية وأساسية متعمقة في مجال علاج الإصابات وتجدد الأعصاب.

يضم التخصص حاليًا 11 من ذوي الدرجات المهنية العليا، و8 من ذوي الدرجات المهنية العليا المساعدة، وأكثر من 50 من الكوادر الطبية والتمريضية وطلاب الدراسات العليا من المستويات المتوسطة والأولية. وتشمل اتجاهاته السريرية والبحثية الرئيسية علاج الإصابات الشديدة، وإصابات الأعصاب المحيطية، والكسور حول المفاصل.

يتولى التخصص تنفيذ عدة مشروعات، منها البرنامج الوطني «973»، والمشروع الخاص للبحوث الصناعية ذات المنفعة الصحية العامة التابع لوزارة الصحة، والصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين. ونُشرت أكثر من 520 ورقة أكاديمية، منها أكثر من 120 مقالًا مفهرسًا في SCI في The Lancet وSpine وغيرهما؛ وأُلفت أو تُرجمت 22 دراسة متخصصة، ومُنحت 24 براءة اختراع، وأُنجز نقل 20 منها بنجاح. وحصلت نتائج الأبحاث على جائزة واحدة من الدرجة الثانية للتقدم العلمي والتقني الوطني، وجائزة واحدة من الدرجة الأولى لاختراع التكنولوجيا بوزارة التعليم، وجائزة واحدة من الدرجة الأولى للتقدم العلمي والتقني بوزارة التعليم، وجائزة واحدة من الدرجة الأولى للعلوم والتكنولوجيا الطبية الصينية.

يشغل البروفيسور جيانغ باوقوه، القائد الأكاديمي، حاليًا منصب رئيس تحالف الإنقاذ من الإصابات في الصين ورئيس التحالف الدولي للإنقاذ من الإصابات. وقد حصل على جائزة غو للسلام الدولية، وجائزة وو جيه بينغ–بول يانسن للطب والصيدلة، وجائزة هو ليانغ هو لي للعلوم والتقدم التكنولوجي.

اتجاهات البحث

أولًا، علاج الإصابات:

(1) أبحاث منظومة الإصابات وتقنياتها

أُنشئت منظومة صينية لعلاج الإصابات، وطُرح دوليًا وبشكل ريادي المفهوم الأساسي لإنشاء «منظومة إقليمية مغلقة لعلاج الإصابات تتمحور حول المستشفيات العامة»، كما طُرح أولًا نموذج جديد لعلاج الإصابات يقوم على إنشاء فرق لعلاج الإصابات في المستشفيات العامة، ونُفذت بصورة منهجية أعمال وضع معايير علاج الإصابات الشديدة ونشرها.

أُنشئت مفاهيم متقدمة وتقنيات أساسية لعلاج الإصابات، مع امتلاك أنظمة للتقييم الذكي والإنذار المبكر والربط التعاوني لتحقيق التشخيص السريع والتشخيص والعلاج الدقيقين للإصابات الشديدة.

(2) أبحاث آليات الإصابات الشديدة

بالاستفادة من مزايا التكامل متعدد التخصصات بين علم الإصابات والفيزيولوجيا المرضية وعلم التخلق وعلم الأحياء الجزيئي، تُدرس الآليات المرضية الأساسية والأهداف ونقاط الزمن للإصابات الشديدة، وتُستكشف وسائل التدخل الموجهة، بحثًا عن استراتيجيات أكثر فعالية لحماية الأعضاء وعلاج الإصابات الشديدة وتحسين القدرة العلاجية الشاملة.

(3) أبحاث إصابات العظام والمفاصل

من خلال التقييم الدقيق لوظيفة الرئة والتغيرات البنيوية والوظيفية لمفصل الورك لدى مرضى SARS علاجي المنشأ، قُدمت قيمة مرجعية مهمة جدًا للحكم على مآل الآفات الرئوية في الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا المستجد ولاستخدام الهرمونات.

استنادًا إلى نظرية «الرافعة–التوازن–إعادة البناء»، جرى تطوير مسمار نخاعي جديد للفخذ القريب، كما جرى تطوير مسمار نخاعي محاكي حيويًا للفخذ القريب باستخدام التحسين الطوبولوجي المحاكي حيويًا، مما فتح اتجاهًا جديدًا تمامًا لعلاج تثبيت الكسور بين المدورين.

(4) أبحاث الإصابات الرياضية وإصابات المسنين

تم تلخيص مجموعة كاملة من خطط العلاج السريري المناسبة لمرضى كسور الورك المسنين المصابين بأمراض باطنية متعددة (ارتفاع ضغط الدم، والسكري، ومرض باركنسون، والفشل التنفسي، وفشل الكبد أو الكلى، والنزف الدماغي، والسكتة الدماغية، والهيموفيليا، والذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، واللوكيميا، وكذلك بعد زرع نخاع العظم أو وضع دعامات القلب والأوعية الدماغية).

أُجريت رائدًا دراسات استعادية واستباقية لنظام تقييم ما قبل الجراحة لدى مرضى الكسور العظمية الهشاشة المسنين المصابين بأكثر من 2 من الأمراض الباطنية المصاحبة. وقد خُفّض بدرجة كبيرة خطر الجراحة لدى مرضى كسور الورك المسنين ذوي الحالات المعقدة والمصابين بأكثر من 2 من الأمراض الباطنية، ورُفعت جودة بقائهم إلى أقصى حد.

وبالنسبة إلى معدلات فقدان الدم الظاهر والخفي في جراحات التثبيت الداخلي أو استبدال المفصل المستخدمة لعلاج كسور الورك لدى المسنين، أُجريت رائدًا أبحاث فقدان الدم الخفي في جراحة كسور الورك لدى المسنين، مما عزز السلامة المحيطة بالجراحة بدرجة كبيرة.

ثانيًا، تجدد الأعصاب

(1) أبحاث علم الارتباط البنيوي للأعصاب المحيطية

استنادًا إلى أبحاث النسخ الجيني، يجري البحث عن جزيئات mRNA الأساسية لتحسين الإصلاح بعد إصابة الأعصاب، مما يوفر بيانات مرجعية للعلاج الجيني لإصابات الأعصاب المحيطية وإصلاحها. وقد اكتُشف أن الأعصاب المتبرعة من عصبونات حركية مختلفة في القرن الأمامي يمكنها إصلاح الأعضاء الهدف التي يعصبها العصب المتوسط بفعالية، مما أرسى أساسًا نظريًا لإصلاح نقل الأعصاب.

(2) أبحاث آلية إعادة التشكيل الجهازية أثناء إصلاح إصابات الأعصاب المحيطية

اقترحت مجموعة البحث أن «التجدد بعد إصلاح إصابة العصب المحيطي هو عملية إعادة تشكيل جهازية تنطوي على التفاعل بين العصب والمؤثرات النهائية». وتحدد الاحتياجات الوظيفية المختلفة للمؤثرات المحيطية نسب مناطق إعادة التشكيل الوظيفي المركزي، وهي المحرك الداخلي لتمايز وظائف الحبل الشوكي. وقد قدمت هذه الدراسة دليلًا على أن المؤثرات تحفز إعادة التشكيل الوظيفي المركزي على مستوى بنية الحبل الشوكي، مما يوفر أساسًا نظريًا لتصميم خطط مبتكرة لإصلاح الإصابات العصبية الشديدة.

(3) أبحاث الأهداف الأساسية وآليات إصلاح إصابات الأعصاب المحيطية

تُستخدم تقنية تسلسل RNA من الجيل الثاني بعد إصابة الأعصاب المحيطية لاستكشاف الأهداف الأساسية لضمور العضلات منزوع التعصيب، ودراسة العوامل المهمة المنظمة لضمور العضلات والتأثيرات التنظيمية الإيجابية في علاج إصابات الأعصاب المحيطية.

(4) أبحاث المواد والطرائق الجديدة لإصلاح إصابات الأعصاب المحيطية

اجتاز الأنبوب الحيوي القابل للتحلل المصنوع من الكيتين، الذي طوره المختبر بصورة مستقلة، مراجعة الهيئة الوطنية للمنتجات الطبية (المعيار الوطني للأجهزة الطبية 20213130298). وتشمل اتجاهات البحث الرئيسية سقالات الألياف النانوية والمواد الموصلة والهلاميات المائية القابلة للحقن والتعديل الكيميائي، لاستكشاف وتطوير مواد جديدة يمكن أن تستبدل إصلاح إصابات الأعصاب المحيطية أو تعززه وتحسن نتائجه.

تُستخدم تقنية الوصل ذي الفجوة الصغيرة وتقنية التجدد المضاعف لحل مشكلة نقص المتبرع القريب بعد إصابة الأعصاب المحيطية؛ واقتُرحت جراحة إصلاح انقطاع العصب القائمة على خياطة الوصل، وجراحة الإصلاح بالتضخيم المتقاطع للعصب القائمة على خياطة الوصل، لاستكمال خطط جراحة الإصلاح لمختلف الحالات السريرية لإصابات الأعصاب المحيطية.

(5) أبحاث آلية نقل إشارات الأعصاب المحيطية وتحليلها ومحاكاتها

استنادًا إلى المعلومات البنيوية، يتحقق التحليل الفعال للإشارات الفيزيولوجية الكهربائية العصبية. ويُنشأ نموذج تغذية راجعة تكيفي لمحاكاة المكونات الحركية للأعصاب المحيطية، وتُستعاد الوظيفة بمساعدة هيكل خارجي ميكانيكي. ويُبنى نظام تأهيل بهيكل خارجي طوبولوجي قائم على إشارات تخطيط كهربية العضلات، ثم يُوسّع إلى نظام تأهيل بهيكل خارجي ذي واجهة تفاعل بين الإنسان والآلة قائم على الإشارات الكهربائية العصبية.