Anne Patolojisi Obstetrisi

Maternal Patolojik Obstetri

Maternal Patolojik Obstetri--Yangpu Yerleşkesi

Maternal Patolojik Obstetri--Huangpu Yerleşkesi

Fudan Üniversitesi'ne Bağlı Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi yüz yıllık görkemli bir geçmişe sahip olup, ülkenin ilk kadın hastalıkları ve doğum ihtisas hastanesidir. Hastanenin obstetri alanında çok sayıda yetenekli uzmanı yetişmiş ve ülke çapında tanınan birçok obstetri uzmanı yetiştirilmiştir: 王淑贞, 郑怀美, 陆湘云, 王菊华, 高秀惠, 张振钧, 庄依亮, 潘明明… Onlar, ülke genelindeki meslektaşlarıyla birlikte ülkemiz obstetri tarihini yazmışlardır. Fudan Üniversitesi'ne Bağlı Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi'nin akademik başarıları son derece dikkat çekicidir: ilk “Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilimi” ders kitabının baş editörlüğünü yapmış, ülkemizdeki ilk ekstraperitoneal sezaryen ameliyatını gerçekleştirmiş, Çinli kadınların pelvis dış ölçüm verilerini oluşturmuş, ilk yüksek riskli hasta servisini kurmuş… ülkemizin modern obstetrisinin gelişimindeki görkemli yola tanıklık etmiştir.

2010 yılında Obstetri, ulusal ilk klinik kilit uzmanlık alanı projesi inşasının ilk grubuna dahil edildi; aynı yıl ulusal ilk standartlaştırılmış asistan hekimlik eğitimi üslerinden biri oldu; 2013 yılında ulusal ilk Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanlık hekimliği standartlaştırılmış eğitim üslerinden biri oldu. 1973'ten itibaren Perinatal Tıp Araştırma Grubu kurularak yüksek riskli obstetri servisi oluşturuldu ve yüksek riskli gebe ve lohusaların tanı, tedavi ve yönetimine adanıldı. Mayıs 2019'dan itibaren Fudan Üniversitesi'ne Bağlı Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi, Obstetri ve Neonatoloji Bölümü'nü kurdu ve yüksek riskli obstetri servisi Maternal Patolojik Obstetri olarak yeniden adlandırıldı.

Maternal Patolojik Obstetri, klinik hizmet, bilimsel araştırma ve eğitimi bir araya getiren bir klinik bölümdür. Alan lideri Profesör 李笑天, akademik danışman Profesör 程海东 ve Obstetri ve Neonatoloji Bölüm Başkanı Profesör 顾蔚蓉'un liderliğinde, patolojik obstetriyi merkez alan kademeli bir uzman kadrosu oluşturulmuştur. Toplam 30 hekim bulunmaktadır: 2 başhekim, 6 başhekim yardımcısı, 7 uzman hekim, 15 asistan hekim; bunların 10'u doktora derecesine, 12'si yüksek lisans derecesine, 8'i lisans derecesine sahiptir; ayrıca 1 doktora öğrencisi danışmanı ve 2 yüksek lisans öğrencisi danışmanı bulunmaktadır. 2 servis ve 110 sabit yatak bulunmakta; perinatal tıp polikliniği, özellikli uzmanlık poliklinikleri, uzman polikliniği, zor vakalar polikliniği, özel gereksinimli hastalar polikliniği ve doğum sonrası polikliniği hizmet vermektedir; özellikli uzmanlık poliklinikleri arasında yüksek risk ve IVF poliklinikleri, gebeliğe bağlı hipertansiyonun önlenmesi polikliniği, diyabet beslenme polikliniği, plasenta previa multidisipliner ortak polikliniği, erken doğum multidisipliner ortak polikliniği vb. bulunmaktadır.

Yüksek riskli gebelikler, obstetri bölümündeki toplam doğum sayısının %70'inden fazlasını oluşturmaktadır; bölüm, yüksek riskli gebe ve lohusalara tabakalı ve kademeli özel vaka yönetimi uygulayarak gebe ve lohusaların güvenliğini sağlamakta ve yüksek riskli gebelerin poliklinik-yatış entegre yönetimi, hastalığın kritik aşamalarında form temelli yönetim ve multidisipliner ortak tanı ve tedaviyi odak alan klinik özellikler geliştirmiştir. İlk olarak, gebelik riski erken uyarı değerlendirmesi sarı veya daha yüksek olan yüksek riskli gebeler, uzman hekim veya daha üst düzey hekimlerce ya da uzman polikliniğinde zamanında değerlendirilip tedavi edilir; randevu zamanı ve hastayı kabul edecek hekim belirlenerek özel vaka yönetimi sağlanır. Ayrıca farklı yüksek risk faktörlerine göre ilgili uzmanlık polikliniklerine sevk edilir ve ilgili alt uzmanlık tanı-tedavi gruplarıyla bağlantı kurulur; grubun kıdemli hekimleri poliklinik hizmeti vererek yüksek riskli gebelerin poliklinik—servis entegre yönetimini gerçekleştirir. İkinci olarak, özel hastalıkların form temelli standartlaştırılmış yönetimi gerçekleştirilmiştir. Gebeliğin hipertansif hastalıklarının atipik klinik bulgular, hızlı değişim, izlem güçlüğü ve şiddetli preeklampside birden fazla organı tutan ciddi komplikasyonların kolayca gelişmesi özellikleri göz önünde bulundurularak, preeklampside beklemeli tedavi için hastalık izlem formları, doğumhane içindeki indüksiyon ve doğum eylemi sırasındaki gözlem ölçekleri vb. hazırlanmıştır; böylece hastalığın ilerlemesi mümkün olduğunca erken fark edilmekte, zamanında semptomatik tedavi ve gebeliğin sonlandırılması sağlanmaktadır. Bu uygulama, gebeliğin hipertansif hastalıkları bulunan doğum yapan kadınların yeterli biçimde değerlendirilip izlenmesine katkı sağlamış, beklemeli tedavi süresini uzatmış, daha fazla hastanın vajinal doğum denemesini teşvik etmiş, sezaryen oranını ve ciddi maternal-fetal olumsuz sonuçları etkili biçimde azaltmıştır. Merkezi/tehlikeli plasenta previa olgularında doğum öncesi, doğum sırasında ve doğum sonrasında ciddi kanamanın kolay gelişmesi özelliğine yönelik olarak plasenta previa için gözlem ölçekleri ve kalite kontrol göstergeleri hazırlanmış; ultrasonografi, radyoloji, anesteziyoloji, neonatoloji, kan bankası, üroloji ve jinekolojiyi içeren multidisipliner tanı-tedavi ekibi kurulmuş; abdominal aort balonunun önceden yerleştirilmesi işlemi uygulanmıştır. Sezaryen ameliyatı sırasında kanamayı kontrol etmek için zaman kazanılmış ve ciddi postpartum hemoraji, DIC, masif transfüzyon ve histerektomi oranları büyük ölçüde düşürülmüştür. Erken doğum öyküsü veya erken doğum açısından yüksek risk faktörleri olan gebeler değerlendirilmekte, kişiselleştirilmiş ve standardize takip ve müdahale önlemleri belirlenmekte, koruyucu ve acil servikal serklaj aktif olarak uygulanmakta ve erken doğum için multidisipliner ortak tanı ve tedavi oluşturulmaktadır. Diyabetli gebeler için hastalığa özgü poliklinik açılmış, Beslenme Bölümü ile birlikte bireyselleştirilmiş beslenme rehberliği ve kan şekeri izlem yönetimi gerçekleştirilmiş, kişiye özel beslenme kaydı ve kan şekeri izlem formu hazırlanmış, diyetin yönlendirilmesi ve insülin dozunun ayarlanmasıyla kan şekeri etkili biçimde kontrol edilmiş ve hipoglisemik reaksiyonların oluşması önlenmiştir. Derin ven trombozu risk değerlendirmesi ve önerilen önleyici tedbirler için ölçek uygulanmış; yüksek risk skorlarına göre perinatal venöz tromboembolik hastalıkların profilaksisi sonrasında hastanemizde 5 yıldır tek bir tromboembolik hastalık vakası bile görülmemiştir.

Uzun yıllardır lisans öğrencileri, lisansüstü öğrenciler, doktora öğrencileri, ileri eğitim için gelen hekimler, asistan hekimlerin standartlaştırılmış eğitimi ve uzmanlık eğitimi için eğitim faaliyetlerini yürütmektedir; bu bölümün 4 öğretim üyesi Fudan Üniversitesi Üstün Standartlaştırılmış Asistan Hekimliği Eğitimi Eğitmeni ve Şanghay Belediyesi Üstün Eğitim Eğitmeni onur unvanlarını almıştır. Her yıl düzenlenen Uygulamalı Maternal-Fetal Tıp Semineri büyük ilgi görmektedir. Uzun süredir preeklampsinin patogenezinin, fetal kökenli erişkin hastalıklarının mekanizmalarının ve erken doğumun patogenezinin temel araştırmalarını; gebelik öncesi ve gebelik dönemindeki müdahalelerin hipotiroidizmle komplike gebeliklerin gebelik sonuçları ve çocuklar üzerindeki uzun dönem etkileri üzerindeki etkilerine ilişkin translasyonel tıp araştırmalarını; preeklampsiyi önlemede düşük doz aspirinin randomize kontrollü çalışmalarını; ileri yaş gebeler üzerine klinik kohort araştırmalarını vb. yürütmektedir. Son 5 yılda bu bölüm, Ulusal Önemli Ar-Ge Programı “Üreme Sağlığı ve Önemli Doğum Kusurlarının Önlenmesi ve Kontrolü Araştırması” Özel Öncelikli Projesi, Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı Genel Programı ve Genç Bilim İnsanları Fonu ile Eğitim Bakanlığı, Şanghay Belediyesi Bilim ve Teknoloji Komisyonu ve diğer il/bakanlık düzeyindeki bilimsel araştırma projeleri dahil olmak üzere 30'dan fazla bilimsel araştırma projesi için fon almıştır. Son 5 yılda SCI ve yurtiçindeki çekirdek dergilerde 60'tan fazla makale yayımlamış, 12 monografinin baş editörlüğünü yapmış veya ortak editör olarak yer almıştır.

Bölüm uzmanları