母体病理産科

母体病理産科

母体病理産科--楊浦院区

母体病理産科--黄浦院区

復旦大学附属婦産科病院は百年の輝かしい歴史を有し、中国で初めての産婦人科専門病院である。当院の産科では優れた人材が次々と輩出され、全国的に著名な産科専門家を数多く育成してきた：王淑贞、郑怀美、陆湘云、王菊华、高秀惠、张振钧、庄依亮、潘明明……。彼らは全国の同僚とともに中国の産科の歴史を記してきた。復旦大学附属婦産科病院の学術的成果は輝かしい：最初の『産婦人科学』教科書の編集主幹を務め、中国初の腹膜外帝王切開術を実施し、中国女性の骨盤外計測データを確立し、最初のハイリスク病棟を設立し……。中国における現代産科学発展の輝かしい道のりを見届けてきた。

2010年、産科は国家第1陣の臨床重点専門診療科建設プロジェクトの対象となり、同年、国家第1陣の研修医規範化研修基地となり、2013年には国家第1陣の産婦人科専門医規範化研修基地となった。1973年から周産期医学研究グループを組織し、ハイリスク産科病棟を設立して、ハイリスク妊産婦の診療と管理に尽力してきた。2019年5月から、復旦大学附属婦産科病院は産科・新生児部を設立し、ハイリスク産科病棟を母体病理産科と改称した。

母体病理産科は、臨床・研究・教育を一体化した臨床部門である。学科リーダーの李笑天教授、学術指導者の程海东教授、産科・新生児部長の顾蔚蓉教授の指導の下、病理産科を中核とする人材層を構築した。医師は30名：主任医師2名、 副主任医師6名、主治医7名、研修医15名。そのうち博士10名、修士12名、学士8名、博士課程指導教員1名、修士課程指導教員2名である。2つの病棟、固定病床110床を有し、周産期医学外来、特色専門外来、専門家外来、難治症例外来、特別診療外来、産後外来を設置している。特色専門外来には、ハイリスク・IVF外来、妊娠高血圧症候群予防外来、糖尿病栄養外来、前置胎盤多診療科合同外来、早産多診療科合同外来などが含まれる。

ハイリスク妊娠は産科の総分娩数の70%超を占める。当科はハイリスク妊産婦に対して層別・等級別の個別管理を実施し、妊産婦の安全を確保するとともに、ハイリスク妊婦の外来—入院一体化管理、疾病の重要な段階における様式化管理、多診療科合同診療を重点とする臨床上の特色を形成している。まず、妊娠リスク早期警戒評価が黄色以上のハイリスク妊婦に対し、主治医以上の医師、または専門家外来の医師が速やかに診療を行い、受診時間と担当医を予約することにより個別管理を実現する。さらに、異なるハイリスク因子に応じて各専門外来に振り分け、各サブスペシャリティの診療グループと連携し、診療グループの経験豊富な医師が診療を担当することで、ハイリスク妊婦の外来—病棟一体化管理を実現する。次に、特殊疾患に対する様式化・標準化管理を実施する。妊娠高血圧疾患は臨床症状が非典型的で、変化が速く、モニタリングが困難であり、重症子癇前症では多臓器に及ぶ重篤な合併症が発生しやすいという特徴に対し、子癇前症の待機的治療における病状モニタリング票、分娩室での陣痛誘発および分娩経過中の観察評価表などを策定し、病状の進行を早期に発見し、対症療法および妊娠終結を適時に行えるようにした。これにより、妊娠高血圧疾患の妊産婦を十分に評価・モニタリングし、待機的治療の期間を延長し、より多くの患者が経腟分娩を試みることを促進し、帝王切開率を効果的に低下させ、母体・胎児の重篤な有害転帰を減少させた。中央型／危険型前置胎盤は分娩前、分娩中、分娩後に重篤な出血を起こしやすいという特徴に対し、前置胎盤の観察評価表と品質管理指標を策定し、超音波科、放射線科、麻酔科、新生児科、輸血部、泌尿器科、婦人科からなる合同診療チームを構築した。腹部大動脈バルーン予置術を実施し、帝王切開手術中に出血を制御する時間を確保するとともに、重篤な産後出血、DIC、大量輸血および子宮摘出率を大幅に低下させた。早産歴または早産の高リスク因子を有する妊婦に対して評価を行い、個別化・標準化したフォローアップおよび介入措置を策定し、予防的および緊急の頸管縫縮術を積極的に実施し、早産に対する多診療科合同診療を構築した。糖尿病妊婦を対象に疾患専門外来を開設し、栄養科と連携して個別化された食事指導および血糖モニタリング管理を行い、個別の食事記録および血糖モニタリング票を作成し、食事を指導してインスリン投与量を調整し、血糖を効果的に管理するとともに低血糖反応の発生を回避した。深部静脈血栓症のリスク評価および推奨予防措置の評価表を導入し、高リスクスコアに応じて周産期静脈血栓塞栓性疾患の予防を行った結果、本院では5年間、血栓塞栓性疾患が1例も発生していない。

長年にわたり、学部生、大学院生、博士課程学生、研修を受ける医師、研修医の規範化研修および専門研修の教育業務を担っている。当科の4名の教員は、復旦大学優秀規範化研修指導教員および上海市優秀指導教員の栄誉称号を獲得した。毎年、実用母体胎児医学セミナーを開催し、大きな反響を得ている。長年にわたり、子癇前症の発症機序、胎児起源性成人疾患の機序、早産の発症機序などの基礎研究、甲状腺機能低下症合併妊娠に対する妊娠前・妊娠中の介入が妊娠転帰および子代の長期的影響に及ぼす効果に関するトランスレーショナル医学研究、低用量アスピリンによる子癇前症予防の無作為化比較研究、高齢妊産婦の臨床コホート研究などに従事している。過去5年間で、当科は30件余りの研究プロジェクトの助成を獲得した。その中には、国家重点研究開発計画「生殖健康および重大出生欠陥の予防・管理研究」重点特別プロジェクト、国家自然科学基金一般プログラムおよび青年基金、ならびに教育部、上海市科学技術委員会などの省・部級研究プロジェクトが含まれる。過去5年間で、SCIおよび国内コアジャーナルに60編余りの論文を発表し、専門書12冊を主編・共編した。

当科専門家