Obstetrică pentru patologii materne

Obstetrică patologică maternă

Obstetrică patologică maternă--Campusul Yangpu

Obstetrică patologică maternă--Campusul Huangpu

Spitalul de Obstetrică și Ginecologie afiliat Universității Fudan are o istorie glorioasă de un secol, fiind primul spital de specialitate în obstetrică și ginecologie din țară. În cadrul serviciului de obstetrică al spitalului s-au format numeroși specialiști de valoare, iar spitalul a pregătit mulți experți în obstetrică recunoscuți la nivel național: Wang Shuzhen, Zheng Huaimei, Lu Xiangyun, Wang Juhua, Gao Xiuhui, Zhang Zhenjun, Zhuang Yiliang, Pan Mingming… Aceștia, împreună cu colegii din întreaga țară, au scris istoria obstetricii din China. Realizările academice ale Spitalului de Obstetrică și Ginecologie afiliat Universității Fudan sunt remarcabile: a fost editorul principal al primului manual „Obstetrică și ginecologie”, a efectuat prima operație cezariană extraperitoneală din China, a stabilit datele privind pelvimetria externă a femeilor din China, a înființat prima secție pentru cazuri obstetricale cu risc ridicat… și a fost martor la drumul glorios al dezvoltării obstetricii moderne din China.

În 2010, obstetrica a obținut un proiect din cadrul primei serii naționale de proiecte pentru construirea specialităților clinice-cheie; în același an, a devenit bază din prima serie națională pentru formarea standardizată a medicilor rezidenți, iar în 2013 a devenit bază din prima serie națională pentru formarea standardizată a medicilor specialiști în obstetrică și ginecologie. Începând din 1973, a fost constituit un grup de cercetare în medicină perinatală și a fost înființată o secție de obstetrică cu risc ridicat, dedicată diagnosticării, tratării și gestionării gravidelor și lăuzelor cu risc ridicat. Începând din mai 2019, Spitalul de Obstetrică și Ginecologie afiliat Universității Fudan a înființat Departamentul de Obstetrică și Neonatologie, iar secția de obstetrică cu risc ridicat a fost redenumită Obstetrică patologică maternă.

Obstetrica patologică maternă este un departament clinic care integrează activitatea clinică, cercetarea și învățământul. Sub conducerea prof. Li Xiaotian, liderul disciplinei, a prof. Cheng Haidong, îndrumătorul academic, și a prof. Gu Weirong, directorul Departamentului de Obstetrică și Neonatologie, a fost constituită o echipă profesională stratificată, având ca nucleu obstetrica patologică. Sunt în total 30 de medici: 2 medici șefi, 6 medici șefi adjuncți, 7 medici curanți, 15 medici rezidenți; dintre aceștia, 10 au doctorat, 12 au masterat, 8 au diplomă de licență, 1 conducător de doctorat și 2 conducători de masteranzi. Departamentul are 2 secții de spitalizare, cu 110 paturi fixe, și oferă un ambulatoriu de medicină perinatală, ambulatorii de specialitate, ambulatoriu pentru experți, ambulatoriu pentru cazuri dificile, ambulatoriu pentru servicii speciale și ambulatoriu postnatal; ambulatoriile de specialitate includ ambulatoriul pentru sarcini cu risc ridicat și IVF, ambulatoriul pentru prevenirea hipertensiunii asociate sarcinii, ambulatoriul de nutriție pentru diabet, ambulatoriul multidisciplinar pentru placenta previa, ambulatoriul multidisciplinar pentru nașterea prematură etc.

Sarcinile cu risc ridicat reprezintă peste 70% din numărul total de nașteri obstetricale, iar departamentul aplică gravidelor și lăuzelor cu risc ridicat o gestionare individualizată a cazurilor, pe niveluri și grade, pentru a asigura siguranța acestora, și și-a conturat caracteristici clinice axate pe gestionarea integrată ambulatoriu-spitalizare a gravidelor cu risc ridicat, gestionarea pe bază de formulare a etapelor-cheie ale bolilor și diagnosticul și tratamentul multidisciplinare. În primul rând, gravidele cu risc ridicat a căror evaluare de avertizare a riscului sarcinii este clasificată drept galbenă sau mai ridicată sunt consultate și tratate prompt de medici curanți sau de rang superior ori în ambulatoriul pentru experți, iar gestionarea individualizată a cazurilor se realizează prin programarea orei consultației și a medicului care preia cazul. În funcție de diferiții factori de risc ridicat, acestea sunt direcționate către diverse ambulatorii de specialitate și conectate cu echipele de diagnostic și tratament ale fiecărei subspecialități; medicii cu vechime ai echipelor asigură consultațiile, realizând gestionarea integrată ambulatoriu—secție de spitalizare a gravidelor cu risc ridicat. În al doilea rând, se realizează gestionarea standardizată, pe bază de formulare, a bolilor speciale. Având în vedere caracteristicile tulburărilor hipertensive ale sarcinii — manifestări clinice atipice, schimbări rapide, monitorizare dificilă și tendința preeclampsiei severe de a produce complicații grave cu afectarea mai multor organe — au fost elaborate formularul de monitorizare a stării în tratamentul expectativ al preeclampsiei, scalele de observație pentru inducerea travaliului în sala de nașteri și pentru perioada travaliului etc., astfel încât progresia bolii să fie depistată cât mai devreme, să se administreze la timp tratamentul simptomatic și să se întrerupă sarcina; acest lucru favorizează evaluarea și monitorizarea adecvate a stării femeilor cu tulburări hipertensive ale sarcinii, prelungește perioada tratamentului expectativ, încurajează mai multe paciente să încerce nașterea vaginală, reduce eficient rata operațiilor cezariene și scade rezultatele materno-fetale severe nefavorabile. Având în vedere faptul că placenta previa centrală/periculoasă poate provoca cu ușurință hemoragii severe antepartum, intrapartum și postpartum, au fost elaborate o scală de observație pentru placenta previa și indicatori de control al calității și a fost constituită o echipă comună de diagnostic și tratament, care include ecografie, radiologie, anestezie, neonatologie, banca de sânge, urologie și ginecologie; a fost efectuată procedura de prepoziționare a unui balon în aorta abdominală, ceea ce a permis câștigarea de timp pentru controlul hemoragiei în timpul operației cezariene și a redus considerabil ratele hemoragiei postpartum severe, DIC, transfuziei masive și histerectomiei. Pentru gravidele cu antecedente de naștere prematură sau factori de risc ridicat pentru naștere prematură se efectuează evaluarea, se stabilesc măsuri individualizate și standardizate de urmărire și intervenție, se efectuează activ cerclajul cervical profilactic și de urgență și se instituie un model multidisciplinar de diagnostic și tratament al nașterii premature. Pentru gravidele cu diabet se oferă un ambulatoriu dedicat, se colaborează cu departamentul de nutriție pentru îndrumare dietetică individualizată și gestionarea monitorizării glicemiei, se elaborează registre alimentare individualizate și formulare de monitorizare a glicemiei, se oferă îndrumare privind dieta și ajustarea dozei de insulină, controlând eficient glicemia și evitând apariția reacțiilor hipoglicemice. Se aplică o scală pentru evaluarea riscului de tromboză venoasă profundă și recomandarea măsurilor preventive; după prevenirea bolilor tromboembolice venoase perinatale în funcție de scorurile de risc ridicat, în cei 5 ani de la aplicare, în acest spital nu s-a înregistrat nici măcar 1 caz de boală tromboembolică.

Departamentul asigură de mult timp activități didactice pentru studenți de licență, studenți postuniversitari, doctoranzi, medici aflați în stagii de perfecționare, precum și pentru formarea standardizată și formarea de specialitate a medicilor rezidenți; 4 cadre didactice din departament au primit titlul onorific de cadre didactice excelente pentru îndrumarea formării standardizate la Universitatea Fudan și de cadre didactice excelente pentru îndrumare în Shanghai. Seminarul de medicină materno-fetală practică organizat anual se bucură de un mare interes. Departamentul desfășoară de mult timp cercetări fundamentale privind mecanismul patogenezei preeclampsiei, mecanismele bolilor adulte de origine fetală, mecanismul patogenezei nașterii premature și altele, cercetări de medicină translațională privind efectele intervențiilor preconcepționale și din timpul sarcinii asupra rezultatelor sarcinii și efectelor pe termen lung asupra descendenților în cazul hipotiroidismului asociat sarcinii, studii randomizate controlate privind prevenirea preeclampsiei cu doze mici de aspirină, studii clinice de cohortă ale gravidelor de vârstă avansată și altele. În ultimii 5 ani, departamentul a obținut finanțare pentru peste 30 de proiecte de cercetare, inclusiv proiectul special prioritar „Cercetarea sănătății reproductive și prevenirea și controlul defectelor congenitale majore” din cadrul Programului național-cheie de cercetare și dezvoltare, proiecte din Programul general și din Fondul pentru tineri ale Fondului Național pentru Științe Naturale al Chinei, precum și proiecte de cercetare de nivel provincial și ministerial ale Ministerului Educației, ale Comisiei de Știință și Tehnologie a Municipiului Shanghai și ale altor instituții. În ultimii 5 ani, au fost publicate peste 60 de articole în reviste indexate în SCI și în reviste naționale de bază, iar cadrele departamentului au fost editori principali sau colaboratori la 12 monografii.

Experții departamentului