Sản khoa bệnh lý mẹ

Sản khoa bệnh lý mẹ

Sản khoa bệnh lý mẹ--Cơ sở Yangpu

Sản khoa bệnh lý mẹ--Cơ sở Huangpu

Bệnh viện Sản phụ khoa trực thuộc Đại học Fudan có bề dày lịch sử vẻ vang trăm năm, là bệnh viện chuyên khoa sản phụ khoa đầu tiên của cả nước. Bệnh viện có nhiều nhân tài sản khoa, đã đào tạo nhiều chuyên gia sản khoa nổi tiếng trên toàn quốc: 王淑贞, 郑怀美, 陆湘云, 王菊华, 高秀惠, 张振钧, 庄依亮, 潘明明… Họ đã cùng các đồng nghiệp trên cả nước viết nên lịch sử sản khoa nước ta. Thành tựu học thuật của Bệnh viện Sản phụ khoa trực thuộc Đại học Fudan rất nổi bật: chủ biên giáo trình “Sản phụ khoa” đầu tiên, thực hiện ca phẫu thuật mổ lấy thai ngoài phúc mạc đầu tiên của nước ta, xây dựng dữ liệu đo ngoài khung chậu của phụ nữ Trung Quốc, thành lập khu điều trị nguy cơ cao đầu tiên…, chứng kiến chặng đường vẻ vang của sự phát triển sản khoa hiện đại nước ta.

Năm 2010, khoa Sản được chọn tham gia dự án xây dựng chuyên khoa lâm sàng trọng điểm cấp quốc gia đợt đầu tiên, cùng năm trở thành cơ sở đào tạo chuẩn hóa bác sĩ nội trú đợt đầu tiên của quốc gia, và năm 2013 trở thành cơ sở đào tạo bác sĩ chuyên khoa sản phụ khoa theo quy chuẩn đợt đầu tiên của quốc gia. Từ năm 1973, nhóm nghiên cứu y học chu sinh được thành lập và khu điều trị sản khoa nguy cơ cao được thành lập, tập trung vào chẩn đoán, điều trị và quản lý thai phụ và sản phụ nguy cơ cao. Từ tháng 5 năm 2019, Bệnh viện Sản phụ khoa trực thuộc Đại học Fudan thành lập Khoa Sản và Sơ sinh, khu điều trị sản khoa nguy cơ cao được đổi tên thành Sản khoa bệnh lý mẹ.

Sản khoa bệnh lý mẹ là khoa lâm sàng tích hợp công tác khám chữa bệnh, nghiên cứu khoa học và giảng dạy. Dưới sự lãnh đạo của Giáo sư 李笑天, người đứng đầu chuyên ngành, Giáo sư 程海东, người hướng dẫn học thuật, và Giáo sư 顾蔚蓉, Trưởng Khoa Sản và Sơ sinh, khoa đã xây dựng một đội ngũ nhân lực theo cấp bậc, lấy sản khoa bệnh lý làm nòng cốt. Tổng cộng có 30 bác sĩ: 2 bác sĩ chủ nhiệm, 6 bác sĩ phó chủ nhiệm, 7 bác sĩ điều trị, 15 bác sĩ nội trú; trong đó có 10 tiến sĩ, 12 thạc sĩ, 8 cử nhân, 1 người hướng dẫn nghiên cứu sinh tiến sĩ và 2 người hướng dẫn học viên cao học. Đơn vị có 2 khu điều trị, 110 giường bệnh cố định, có phòng khám y học chu sinh, phòng khám chuyên khoa đặc thù, phòng khám chuyên gia, phòng khám bệnh khó, phòng khám nhu cầu đặc biệt và phòng khám sau sinh; các phòng khám chuyên khoa đặc thù bao gồm phòng khám nguy cơ cao và IVF, phòng khám dự phòng tăng huyết áp thai kỳ, phòng khám dinh dưỡng đái tháo đường, phòng khám liên hợp đa chuyên ngành về nhau tiền đạo, phòng khám liên hợp đa chuyên ngành về sinh non, v.v.

Thai kỳ nguy cơ cao chiếm hơn 70% tổng số ca sinh của khoa Sản. Khoa thực hiện quản lý theo từng trường hợp, phân tầng và phân cấp đối với thai phụ và sản phụ nguy cơ cao, bảo đảm an toàn cho thai phụ và sản phụ, đồng thời hình thành các đặc điểm lâm sàng lấy quản lý tích hợp ngoại trú - nội trú đối với thai phụ nguy cơ cao, quản lý bằng biểu mẫu tại các khâu then chốt của bệnh và chẩn đoán, điều trị liên hợp đa chuyên ngành làm trọng tâm. Trước hết, đối với thai phụ nguy cơ cao có đánh giá cảnh báo nguy cơ thai kỳ từ mức màu vàng trở lên, bác sĩ từ cấp bác sĩ điều trị trở lên hoặc bác sĩ tại phòng khám chuyên gia sẽ kịp thời chẩn đoán và điều trị, đồng thời thực hiện quản lý theo từng trường hợp thông qua việc hẹn trước thời gian khám và bác sĩ tiếp nhận. Đồng thời, căn cứ vào từng yếu tố nguy cơ cao để phân luồng đến các phòng khám chuyên khoa tương ứng, kết nối với các nhóm chẩn đoán và điều trị chuyên ngành hẹp; bác sĩ có thâm niên cao trong nhóm chẩn đoán và điều trị phụ trách khám, thực hiện quản lý tích hợp ngoại trú - khu điều trị đối với thai phụ nguy cơ cao. Thứ hai, thực hiện quản lý chuẩn hóa bằng biểu mẫu đối với các bệnh lý đặc biệt. Do các bệnh lý tăng huyết áp thai kỳ có biểu hiện lâm sàng không điển hình, diễn biến nhanh, khó theo dõi, và tiền sản giật nặng dễ phát sinh các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến nhiều cơ quan, khoa đã xây dựng biểu mẫu theo dõi tình trạng bệnh trong điều trị chờ đợi tiền sản giật, thang theo dõi việc khởi phát chuyển dạ trong phòng sinh và trong quá trình chuyển dạ, v.v., nhờ đó phát hiện sớm nhất có thể tiến triển của bệnh, kịp thời điều trị triệu chứng và chấm dứt thai kỳ, có lợi cho việc đánh giá đầy đủ và theo dõi diễn biến bệnh ở sản phụ mắc bệnh lý tăng huyết áp thai kỳ, kéo dài thời gian điều trị chờ đợi, thúc đẩy nhiều người bệnh hơn thử sinh đường âm đạo, giảm hiệu quả tỷ lệ mổ lấy thai và giảm các kết cục bất lợi nghiêm trọng cho mẹ và thai. Đối với đặc điểm nhau tiền đạo trung tâm/nhau tiền đạo nguy hiểm dễ gây xuất huyết nặng trước sinh, trong khi sinh và sau sinh, khoa đã xây dựng bảng theo dõi và các chỉ số kiểm soát chất lượng về nhau tiền đạo, đồng thời thành lập nhóm chẩn đoán và điều trị liên hợp gồm khoa siêu âm, khoa X-quang, khoa gây mê, khoa sơ sinh, ngân hàng máu, khoa tiết niệu và khoa phụ khoa, triển khai thủ thuật đặt sẵn bóng ở động mạch chủ bụng. Trong phẫu thuật mổ lấy thai, thủ thuật này giúp tranh thủ thời gian kiểm soát chảy máu, đồng thời giảm đáng kể tỷ lệ xuất huyết sau sinh nặng, DIC, truyền máu khối lượng lớn và cắt tử cung. Đối với thai phụ có tiền sử sinh non hoặc yếu tố nguy cơ cao sinh non, tiến hành đánh giá, xây dựng các biện pháp theo dõi và can thiệp cá thể hóa, chuẩn hóa, tích cực triển khai khâu vòng cổ tử cung dự phòng và cấp cứu, thiết lập chẩn đoán và điều trị liên hợp đa chuyên ngành về sinh non. Đối với thai phụ mắc bệnh đái tháo đường, mở phòng khám chuyên bệnh, phối hợp với khoa Dinh dưỡng để hướng dẫn chế độ ăn cá thể hóa và quản lý theo dõi đường huyết, thiết kế hồ sơ ghi chép chế độ ăn cá thể hóa và biểu mẫu theo dõi đường huyết, hướng dẫn chế độ ăn và điều chỉnh liều insulin, kiểm soát hiệu quả đường huyết, tránh xảy ra phản ứng hạ đường huyết. Áp dụng bảng đánh giá nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu và các biện pháp dự phòng được khuyến nghị; sau khi thực hiện dự phòng bệnh huyết khối tĩnh mạch thuyên tắc quanh sinh theo điểm số nguy cơ cao, trong 5 năm triển khai tại bệnh viện chúng tôi không xảy ra 1 trường hợp bệnh huyết khối thuyên tắc nào.

Trong thời gian dài, khoa đảm nhiệm công tác giảng dạy cho sinh viên đại học, học viên sau đại học, nghiên cứu sinh tiến sĩ, bác sĩ đến học nâng cao, đào tạo chuẩn hóa bác sĩ nội trú và đào tạo chuyên khoa; 4 giảng viên của khoa đã được trao danh hiệu giảng viên hướng dẫn đào tạo chuẩn hóa xuất sắc của Đại học Fudan và giảng viên hướng dẫn xuất sắc của thành phố Thượng Hải. Hằng năm, khoa tổ chức lớp hội thảo y học mẹ-thai thực hành và nhận được hưởng ứng nồng nhiệt. Khoa từ lâu tiến hành nghiên cứu cơ bản về cơ chế bệnh sinh của tiền sản giật, cơ chế bệnh của các bệnh ở người trưởng thành có nguồn gốc từ thai nhi, cơ chế bệnh sinh của sinh non, nghiên cứu y học chuyển dịch về tác động của can thiệp trước khi mang thai và trong thai kỳ đối với kết cục thai kỳ và ảnh hưởng lâu dài đến con cái ở thai kỳ kèm suy giáp, nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên về aspirin liều thấp trong dự phòng tiền sản giật, nghiên cứu đoàn hệ lâm sàng về sản phụ cao tuổi, v.v. Trong 5 năm qua, khoa đã nhận được tài trợ cho hơn 30 đề tài nghiên cứu khoa học, bao gồm chuyên đề trọng điểm thuộc Chương trình Nghiên cứu và Phát triển Trọng điểm Quốc gia “Nghiên cứu sức khỏe sinh sản và phòng ngừa, kiểm soát các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng”, các dự án Chương trình chung và Quỹ dành cho nhà khoa học trẻ của Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia, cùng các đề tài nghiên cứu khoa học cấp tỉnh/bộ như các đề tài của Bộ Giáo dục, Ủy ban Khoa học và Công nghệ thành phố Thượng Hải, v.v. Trong 5 năm qua, khoa đã công bố hơn 60 bài báo trên các tạp chí thuộc danh mục SCI và các tạp chí nòng cốt trong nước, chủ biên và tham gia biên soạn 12 chuyên khảo.

Các chuyên gia của khoa