Geburtshilfe bei mütterlichen Erkrankungen

Fetomaternale Medizin

Fetomaternale Medizin--Yangpu-Campus

Fetomaternale Medizin--Huangpu-Campus

Das der Fudan-Universität angegliederte Krankenhaus für Geburtshilfe und Gynäkologie verfügt über eine glanzvolle 100-jährige Geschichte und ist das erste Fachkrankenhaus für Geburtshilfe und Gynäkologie des Landes. In der Geburtshilfe des Krankenhauses sind zahlreiche Talente hervorgegangen, und sie hat viele landesweit bekannte Geburtshilfeexperten ausgebildet: Wang Shuzhen, Zheng Huaimei, Lu Xiangyun, Wang Juhua, Gao Xiuhui, Zhang Zhenjun, Zhuang Yiliang, Pan Mingming… Gemeinsam mit Kollegen aus dem ganzen Land haben sie die Geschichte der Geburtshilfe in China geschrieben. Zu den herausragenden akademischen Leistungen des der Fudan-Universität angegliederten Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie gehören: die Herausgabe des ersten Lehrbuchs „Geburtshilfe und Gynäkologie“; die Durchführung des ersten extraperitonealen Kaiserschnitts in China; die Erhebung von Daten zur äußeren Beckenvermessung chinesischer Frauen; und die Einrichtung der ersten Station für Hochrisikoschwangerschaften… Das Krankenhaus hat den glanzvollen Entwicklungsweg der modernen Geburtshilfe in China bezeugt.

2010 wurde die Geburtshilfe in die Bau- und Entwicklungsprojekte der ersten Gruppe nationaler klinischer Schlüsseldisziplinen aufgenommen; im selben Jahr wurde sie zu einer der ersten nationalen Weiterbildungsstätten für die standardisierte Weiterbildung von Assistenzärzten; 2013 wurde sie zu einer der ersten nationalen Weiterbildungsstätten für die standardisierte Facharztweiterbildung in Gynäkologie und Geburtshilfe. Seit 1973 wurden eine Forschungsgruppe für Perinatalmedizin und eine Station für Risikoschwangerschaften eingerichtet, die sich der Diagnostik, Behandlung und Betreuung von Schwangeren und Frauen nach der Geburt mit hohem Risiko widmen. Ab Mai 2019 richtete das der Fudan-Universität angegliederte Krankenhaus für Geburtshilfe und Gynäkologie den Bereich für Geburtshilfe und Neonatologie ein; die Station für Risikoschwangerschaften wurde in Fetomaternale Medizin umbenannt.

Die fetomaternale Medizin ist eine klinische Abteilung, die klinische Versorgung, Forschung und Lehre vereint. Unter der Leitung von Prof. Li Xiaotian als Fachgebietsleiter, Prof. Cheng Haidong als wissenschaftlichem Berater und Prof. Gu Weirong als Leitung des Bereichs für Geburtshilfe und Neonatologie wurde eine hierarchisch aufgebaute Personalstruktur mit dem Schwerpunkt pathologische Geburtshilfe eingerichtet. Insgesamt gibt es 30 Ärzte: 2 leitende Fachärzte, 6 stellvertretende leitende Fachärzte, 7 behandelnde Ärzte und 15 Assistenzärzte; darunter 10 mit Doktorgrad, 12 mit Masterabschluss und 8 mit Bachelorabschluss, 1 Betreuer für Doktoranden und 2 Betreuer für Masterstudierende. Die Abteilung umfasst 2 Stationen, verfügt über 110 feste Betten und bietet eine perinatalmedizinische Sprechstunde, Spezialsprechstunden, eine Expertensprechstunde, eine Sprechstunde für schwierige Fälle, eine Sprechstunde für besondere Bedürfnisse und eine postpartale Sprechstunde. Die Spezialsprechstunden umfassen eine Hochrisiko- und IVF-Sprechstunde, eine Sprechstunde zur Prävention des Schwangerschaftshochdrucks, eine Diabetes-Ernährungssprechstunde, eine interdisziplinäre gemeinsame Sprechstunde für Placenta praevia, eine interdisziplinäre gemeinsame Sprechstunde für Frühgeburtlichkeit und weitere.

Hochrisikoschwangerschaften machen mehr als 70 % aller Entbindungen in der Geburtshilfe aus. Die Abteilung führt für Schwangere und Frauen nach der Geburt mit hohem Risiko eine geschichtete und stufenweise fallbezogene Betreuung durch, gewährleistet damit die Sicherheit dieser Frauen und hat ein klinisches Profil entwickelt, das auf der integrierten Betreuung von Hochrisikoschwangeren in Sprechstunde und stationärer Versorgung, der formularbasierten Betreuung in den entscheidenden Krankheitsphasen sowie der multidisziplinären gemeinsamen Diagnostik und Behandlung beruht. Erstens erfolgt bei Hochrisikoschwangeren, deren Warnbewertung des Schwangerschaftsrisikos gelb oder höher ist, eine rechtzeitige Diagnostik und Behandlung durch Ärzte mit dem Rang eines behandelnden Arztes oder höher bzw. in der Expertensprechstunde; durch die Vereinbarung des Untersuchungstermins und des behandelnden Arztes wird eine fallbezogene Betreuung gewährleistet. Entsprechend den unterschiedlichen Risikofaktoren werden die Patientinnen in die jeweiligen Fachsprechstunden überwiesen und an die Diagnostik- und Behandlungsteams der Teilfachgebiete angebunden; erfahrene Ärzte dieser Teams übernehmen die Sprechstunden, wodurch eine integrierte Betreuung von der Sprechstunde bis zur Station für Hochrisikoschwangere erreicht wird. Zweitens wird für besondere Erkrankungen eine standardisierte formularbasierte Betreuung umgesetzt. Angesichts der Merkmale hypertensiver Erkrankungen in der Schwangerschaft — atypische klinische Erscheinungsbilder, rasche Veränderungen, schwierige Überwachung und die Neigung einer schweren Präeklampsie zu schwerwiegenden Komplikationen mit Beteiligung mehrerer Organe — wurden ein Formular zur Überwachung des Krankheitsverlaufs bei expectativem Vorgehen bei Präeklampsie, Beobachtungsskalen für die Geburtseinleitung im Kreißsaal und während des Geburtsverlaufs sowie weitere Instrumente entwickelt. Dadurch können Krankheitsfortschritte möglichst früh erkannt, rechtzeitig eine symptomorientierte Behandlung durchgeführt und die Schwangerschaft beendet werden. Dies erleichtert eine umfassende Beurteilung und Überwachung des Krankheitsverlaufs bei Frauen mit hypertensiven Erkrankungen in der Schwangerschaft, verlängert die Dauer des expectativen Vorgehens, fördert bei mehr Patientinnen den Versuch einer vaginalen Geburt, senkt wirksam die Kaiserschnittrate und reduziert schwere ungünstige maternale und fetale Verläufe. Angesichts der Neigung einer zentralen/perniziösen Placenta praevia zu schweren prä-, intra- und postpartalen Blutungen entwickelte die Abteilung eine Beobachtungsskala und Qualitätskontrollindikatoren für Placenta praevia und richtete ein interdisziplinäres Team für gemeinsame Diagnostik und Behandlung ein, bestehend aus den Bereichen Ultraschall, Radiologie, Anästhesiologie, Neonatologie, Blutbank, Urologie und Gynäkologie. Es wurde eine prophylaktische Ballonplatzierung in der Aorta abdominalis durchgeführt, wodurch während des Kaiserschnitts Zeit für die Kontrolle der Blutung gewonnen und die Raten schwerer postpartaler Blutungen, von DIC, Massentransfusionen und Hysterektomien erheblich gesenkt werden konnten. Schwangere mit einer Vorgeschichte von Frühgeburten oder Hochrisikofaktoren für Frühgeburten werden beurteilt; individuelle und standardisierte Nachsorge- und Interventionsmaßnahmen werden festgelegt; prophylaktische und notfallmäßige Zervixcerclagen werden aktiv durchgeführt; und eine multidisziplinäre gemeinsame Diagnostik und Behandlung der Frühgeburt wurde etabliert. Für schwangere Frauen mit Diabetes wurde eine krankheitsspezifische Sprechstunde eingerichtet; in Zusammenarbeit mit der Ernährungsabteilung werden eine individuelle Ernährungsberatung sowie ein Management der Blutzuckerkontrolle durchgeführt; individuelle Ernährungsaufzeichnungen und Formulare zur Blutzuckerüberwachung werden erstellt; die Patientinnen werden bei der Ernährung beraten und bei der Anpassung der Insulindosis angeleitet, wodurch der Blutzucker wirksam kontrolliert und das Auftreten hypoglykämischer Reaktionen vermieden wird. Ein Bewertungsschema für das Risiko einer tiefen Venenthrombose und für empfohlene Präventionsmaßnahmen wurde eingeführt; nach der Prävention perinataler venöser thromboembolischer Erkrankungen entsprechend den Hochrisikowerten trat in unserem Krankenhaus in den 5 Jahren seit der Einführung kein einziger Fall einer thromboembolischen Erkrankung auf.

Seit Langem übernimmt die Abteilung die Lehre von Grundstudierenden, Masterstudierenden, Doktoranden und Ärzten in Weiterbildung sowie die standardisierte Weiterbildung von Assistenzärzten und die Facharztweiterbildung; 4 Lehrkräfte der Abteilung erhielten die Ehrentitel „Hervorragende Lehrkraft für die standardisierte Assistenzarztweiterbildung“ der Fudan-Universität und „Hervorragende Lehrkraft für die praktische Ausbildung“ von Shanghai. Das jährlich veranstaltete Seminar für praktische fetomaternale Medizin findet großen Anklang. Die Abteilung betreibt seit Langem Grundlagenforschung zur Pathogenese der Präeklampsie, zu den Mechanismen von Erkrankungen des Erwachsenenalters fetalen Ursprungs und zur Pathogenese der Frühgeburt; translationale medizinische Forschung zu den Auswirkungen von Interventionen vor und während der Schwangerschaft auf den Schwangerschaftsausgang bei Schwangerschaften mit Hypothyreose sowie auf die langfristigen Auswirkungen auf die Nachkommen; randomisierte kontrollierte Studien zur Prävention der Präeklampsie mit niedrig dosiertem Aspirin; und klinische Kohortenstudien zu Frauen in höherem mütterlichem Alter sowie weitere Forschungsarbeiten. In den vergangenen 5 Jahren erhielt die Abteilung Fördermittel für mehr als 30 Forschungsprojekte, darunter das Schwerpunktprojekt „Forschung zur reproduktiven Gesundheit sowie zur Prävention und Kontrolle schwerwiegender Geburtsfehler“ des Nationalen Schlüsselprogramms für Forschung und Entwicklung; Projekte des Generalprogramms und des Fonds für junge Wissenschaftler der Nationalen Stiftung für Naturwissenschaften Chinas; sowie Forschungsprojekte auf Provinz- und Ministeriumsebene des Bildungsministeriums, der Shanghaier Kommission für Wissenschaft und Technologie und anderer Stellen. In den vergangenen 5 Jahren wurden mehr als 60 Artikel in SCI- und chinesischen Kernzeitschriften veröffentlicht sowie 12 Monografien als Haupt- oder Mitherausgeber herausgegeben.

Experten der Abteilung.