Ostetricia delle patologie materne

Ostetricia patologica materna

Ostetricia patologica materna--Campus di Yangpu

Ostetricia patologica materna--Campus di Huangpu

L'Ospedale di ostetricia e ginecologia affiliato all'Università Fudan vanta una storia gloriosa di un secolo ed è stato il primo ospedale specialistico di ostetricia e ginecologia in Cina. Nel reparto di ostetricia sono emersi numerosi talenti e sono stati formati molti esperti di ostetricia di fama nazionale: 王淑贞、郑怀美、陆湘云、王菊华、高秀惠、张振钧、庄依亮、潘明明…… Insieme ai colleghi di tutto il Paese, hanno scritto la storia dell'ostetricia cinese. I risultati accademici dell'Ospedale di ostetricia e ginecologia affiliato all'Università Fudan sono notevoli: ha curato il primo manuale di 《Ostetricia e ginecologia》, eseguito il primo taglio cesareo extraperitoneale in Cina, istituito i dati delle misurazioni esterne del bacino delle donne cinesi, fondato il primo reparto per gravidanze ad alto rischio…… e testimoniato il glorioso percorso dello sviluppo dell'ostetricia moderna cinese.

Nel 2010, il reparto di ostetricia è stato inserito nel primo gruppo nazionale di progetti per la costruzione di specialità cliniche chiave; nello stesso anno è diventato una base nazionale del primo gruppo per la formazione standardizzata dei medici residenti, e nel 2013 è diventato una base nazionale del primo gruppo per la formazione standardizzata dei medici specialisti in ostetricia e ginecologia. Dal 1973 è stato istituito un gruppo di ricerca in medicina perinatale ed è stato fondato un reparto di ostetricia ad alto rischio, dedicato alla diagnosi, al trattamento e alla gestione delle gestanti e puerpere ad alto rischio. A partire da maggio 2019, l'Ospedale di ostetricia e ginecologia affiliato all'Università Fudan ha istituito il Dipartimento di ostetricia e neonatologia, e il reparto di ostetricia ad alto rischio è stato rinominato Ostetricia patologica materna.

L'Ostetricia patologica materna è un reparto clinico che integra assistenza clinica, ricerca scientifica e didattica. Sotto la guida del prof. 李笑天, responsabile della disciplina, del prof. 程海东, supervisore accademico, e della prof.ssa 顾蔚蓉, direttrice del Dipartimento di ostetricia e neonatologia, è stata costituita una struttura gerarchica del personale incentrata sull'ostetricia patologica. Sono presenti 30 medici: 2 medici primari, 6 viceprimari, 7 medici curanti, 15 medici residenti; di questi, 10 con dottorato, 12 con laurea magistrale, 8 con laurea, 1 supervisore di dottorandi e 2 supervisori di studenti di laurea magistrale. Il reparto dispone di 2 unità di degenza con 110 posti letto fissi e comprende un ambulatorio di medicina perinatale, un ambulatorio specialistico, un ambulatorio degli esperti, un ambulatorio per casi complessi, un ambulatorio per esigenze speciali e un ambulatorio post-partum; gli ambulatori specialistici comprendono l'ambulatorio per gravidanze ad alto rischio e IVF, l'ambulatorio per la prevenzione dell'ipertensione gravidica, l'ambulatorio di nutrizione per il diabete, l'ambulatorio multidisciplinare congiunto per la placenta previa, l'ambulatorio multidisciplinare congiunto per il parto pretermine e altri.

Le gravidanze ad alto rischio rappresentano oltre il 70% del totale dei parti ostetrici. Il reparto applica una gestione personalizzata dei casi, stratificata per livelli, alle gestanti e puerpere ad alto rischio, per garantire la loro sicurezza, e ha sviluppato caratteristiche cliniche incentrate sulla gestione integrata ambulatoriale-ospedaliera delle gestanti ad alto rischio, sulla gestione tramite moduli dei passaggi chiave delle malattie e sulla diagnosi e terapia multidisciplinari congiunte. Innanzitutto, per le gestanti ad alto rischio la cui valutazione di allerta del rischio gestazionale è di livello giallo o superiore, la diagnosi e il trattamento vengono effettuati tempestivamente da medici di livello curante o superiore oppure presso l'ambulatorio degli esperti, e la gestione personalizzata dei casi viene realizzata mediante la prenotazione dell'orario della visita e del medico che accoglierà la paziente. Inoltre, in base ai diversi fattori di rischio, le pazienti vengono indirizzate ai vari ambulatori specialistici e messe in collegamento con i gruppi diagnostico-terapeutici sub-specialistici; i medici senior dei gruppi diagnostico-terapeutici sono responsabili delle visite, realizzando così una gestione integrata ambulatorio-reparto delle gestanti ad alto rischio. In secondo luogo, viene attuata una gestione standardizzata tramite moduli per le malattie specifiche. Considerando che le malattie ipertensive della gravidanza presentano manifestazioni cliniche atipiche, cambiamenti rapidi e difficoltà di monitoraggio, e che la preeclampsia grave è soggetta a causare gravi complicanze a carico di più organi, il reparto ha elaborato un modulo di monitoraggio delle condizioni per il trattamento d'attesa della preeclampsia, una scala di osservazione per l'induzione del travaglio in sala parto e durante il travaglio, nonché altri strumenti, consentendo di individuare quanto prima la progressione della malattia, effettuare tempestivamente il trattamento sintomatico e l'interruzione della gravidanza, e favorendo una valutazione e un monitoraggio adeguati delle puerpere affette da malattie ipertensive della gravidanza; ciò ha prolungato il periodo del trattamento d'attesa, favorito il tentativo di parto vaginale da parte di un maggior numero di pazienti, ridotto efficacemente il tasso di tagli cesarei e diminuito gli esiti avversi gravi materno-fetali. Considerando che la placenta previa centrale/pericolosa tende a causare gravi emorragie antepartum, intrapartum e post-partum, il reparto ha elaborato una scala di osservazione e indicatori di controllo qualità per la placenta previa, e ha costituito un'équipe diagnostico-terapeutica congiunta comprendente ecografia, radiologia, anestesiologia, neonatologia, banca del sangue, urologia e ginecologia; ha eseguito il posizionamento preventivo del palloncino nell'aorta addominale, guadagnando tempo per controllare l'emorragia durante il taglio cesareo e riducendo notevolmente l'emorragia post-partum grave, la DIC, le trasfusioni massive e il tasso di isterectomia. Per le gestanti con una storia di parto pretermine o fattori di alto rischio di parto pretermine vengono effettuate valutazioni, vengono predisposte misure di follow-up e intervento personalizzate e standardizzate, vengono eseguiti attivamente il cerchiaggio cervicale profilattico e d'emergenza, e viene istituita una diagnosi e terapia multidisciplinare congiunta del parto pretermine. Per le gestanti con diabete è stato istituito un ambulatorio dedicato alla malattia; in collaborazione con il reparto di nutrizione vengono fornite indicazioni dietetiche personalizzate e viene gestito il monitoraggio della glicemia, vengono predisposte schede alimentari personalizzate e schede di monitoraggio della glicemia, vengono fornite indicazioni sulla dieta e adeguato il dosaggio dell'insulina, controllando efficacemente la glicemia ed evitando l'insorgenza di reazioni ipoglicemiche. È stata introdotta una scala per la valutazione del rischio di trombosi venosa profonda e la raccomandazione delle misure preventive; dopo la prevenzione delle malattie tromboemboliche venose perinatali in base ai punteggi di alto rischio, nel nostro ospedale non si è verificato neppure 1 caso di malattia tromboembolica negli ultimi 5 anni.

Da molti anni il reparto svolge attività didattica per studenti universitari, studenti della laurea magistrale, dottorandi, medici in formazione, formazione standardizzata dei medici residenti e formazione specialistica; 4 docenti del reparto hanno ricevuto il titolo onorifico di tutor eccellenti per la formazione standardizzata dei residenti dell'Università Fudan e di docenti eccellenti di Shanghai. Ogni anno viene organizzato il seminario pratico di medicina materno-fetale, che riscuote grande consenso. Il reparto conduce da lungo tempo ricerche di base sui meccanismi patogenetici della preeclampsia, sui meccanismi delle malattie dell'adulto di origine fetale e sui meccanismi patogenetici del parto pretermine, nonché ricerche di medicina traslazionale sugli effetti degli interventi pre-concezionali e durante la gravidanza sugli esiti delle gravidanze complicate da ipotiroidismo e sugli effetti a lungo termine sulla prole, studi randomizzati controllati sulla prevenzione della preeclampsia con aspirina a basso dosaggio, studi di coorte clinica sulle gestanti in età avanzata e altro. Negli ultimi 5 anni, il reparto ha ottenuto finanziamenti per oltre 30 progetti di ricerca, tra cui il progetto speciale chiave “Ricerca sulla salute riproduttiva e sulla prevenzione e il controllo dei gravi difetti congeniti” del Programma nazionale chiave di ricerca e sviluppo, il Programma generale e il Fondo per giovani ricercatori della National Natural Science Foundation of China, nonché progetti di ricerca a livello provinciale e ministeriale, come quelli del Ministero dell'Istruzione e della Commissione municipale per la scienza e la tecnologia di Shanghai. Negli ultimi 5 anni sono stati pubblicati oltre 60 articoli su riviste SCI e riviste nazionali di primo livello, e sono state curate o co-redatte 12 monografie.

Esperti del reparto.