طب التوليد لأمراض الأم

طب الأم والجنين

طب الأم والجنين--حرم يانغبو الجامعي

طب الأم والجنين--حرم هوانغبو الجامعي

يمتلك مستشفى أمراض النساء والتوليد التابع لجامعة فودان تاريخًا مجيدًا يمتد على مدى 100 عام، وهو أول مستشفى تخصصي لأمراض النساء والتوليد في البلاد. وقد برز في قسم التوليد بالمستشفى عدد كبير من الكفاءات، وخرّج العديد من خبراء التوليد المعروفين على مستوى البلاد: Wang Shuzhen، Zheng Huaimei، Lu Xiangyun، Wang Juhua، Gao Xiuhui، Zhang Zhenjun، Zhuang Yiliang، Pan Mingming… وقد كتب هؤلاء، مع زملائهم في جميع أنحاء البلاد، تاريخ التوليد في الصين. وكانت الإنجازات الأكاديمية لمستشفى أمراض النساء والتوليد التابع لجامعة فودان باهرة: فقد تولّى تحرير أول كتاب دراسي بعنوان «أمراض النساء والتوليد»؛ وأجرى أول عملية ولادة قيصرية خارج الصفاق في الصين؛ وأنشأ بيانات القياس الخارجي لحوض النساء الصينيات؛ وأسّس أول جناح للحمل عالي الخطورة… وشهد بذلك المسار المجيد لتطور علم التوليد الحديث في الصين.

في عام 2010، أُدرج قسم التوليد ضمن مشاريع إنشاء التخصصات السريرية الرئيسية الوطنية في الدفعة الأولى؛ وفي العام نفسه أصبح إحدى أولى القواعد الوطنية للتدريب المعياري للأطباء المقيمين؛ وفي عام 2013 أصبح إحدى أولى القواعد الوطنية للتدريب المعياري لأطباء الاختصاص في أمراض النساء والتوليد. ومنذ عام 1973، شُكّلت مجموعة بحثية في طب الفترة المحيطة بالولادة وأُنشئ جناح للتوليد عالي الخطورة، مكرّسًا لتشخيص وعلاج وتدبير النساء الحوامل والنساء بعد الولادة المعرضات لمخاطر عالية. ومنذ مايو 2019، أنشأ مستشفى أمراض النساء والتوليد التابع لجامعة فودان قسم التوليد وطب حديثي الولادة، وأُعيدت تسمية جناح التوليد عالي الخطورة إلى طب الأم والجنين.

طب الأم والجنين هو قسم سريري يجمع بين الرعاية السريرية والبحث العلمي والتعليم. وتحت قيادة الأستاذ Li Xiaotian، قائد التخصص، والأستاذ Cheng Haidong، المشرف الأكاديمي، والأستاذ Gu Weirong، مدير قسم التوليد وطب حديثي الولادة، شُكّل فريق متدرج من الكوادر يتمحور حول التوليد المرضي. ويضم القسم ما مجموعه 30 طبيبًا: طبيبان استشاريان رئيسيان، و6 أطباء استشاريين مشاركين، و7 أطباء معالجين، و15 طبيبًا مقيمًا؛ منهم 10 حاصلون على الدكتوراه، و12 على الماجستير، و8 على البكالوريوس، ومشرف واحد على طلاب الدكتوراه، ومشرفان على طلاب الماجستير. ويضم جناحين و110 أسرة ثابتة، ويقدم عيادة طب الفترة المحيطة بالولادة، وعيادات تخصصية مميزة، وعيادة الخبراء، وعيادة الحالات المستعصية، وعيادة الخدمات الخاصة، وعيادة ما بعد الولادة. وتشمل العيادات التخصصية المميزة عيادة الحمل عالي الخطورة وIVF، وعيادة الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الحملي، وعيادة التغذية لمرضى السكري، وعيادة مشتركة متعددة التخصصات للمشيمة المنزاحة، وعيادة مشتركة متعددة التخصصات للولادة المبكرة، وغيرها.

تشكل حالات الحمل عالي الخطورة أكثر من 70% من إجمالي عدد الولادات في قسم التوليد. ويطبق القسم إدارة مخصصة للحالات على نحو طبقي ومتدرج للنساء الحوامل والنساء بعد الولادة المعرضات لمخاطر عالية، بما يضمن سلامتهن، وقد طوّر خصائص سريرية تركز على الإدارة المتكاملة للحوامل عاليي الخطورة من العيادة الخارجية إلى التنويم، والإدارة القائمة على النماذج في الحلقات الرئيسية للمرض، والتشخيص والعلاج المشتركين متعددي التخصصات. أولًا، بالنسبة إلى النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية واللواتي يصنّف تقييم الإنذار المبكر لمخاطر الحمل لديهن باللون الأصفر أو أعلى، يتولى أطباء برتبة طبيب معالج أو أعلى، أو أطباء عيادة الخبراء، تشخيصهن وعلاجهن في الوقت المناسب، وتتحقق إدارة الحالة المخصصة من خلال حجز موعد الزيارة والطبيب المستقبِل. وبناءً على عوامل الخطورة المختلفة، تُحال المريضات إلى العيادات التخصصية المعنية، ويجري ربطهن بمجموعات التشخيص والعلاج في التخصصات الفرعية؛ ويتولى الأطباء الأقدم في هذه المجموعات استقبال المريضات، بما يحقق إدارة متكاملة للحوامل عاليي الخطورة من العيادة الخارجية إلى الجناح. ثانيًا، تُطبق إدارة معيارية قائمة على النماذج للأمراض الخاصة. ونظرًا إلى خصائص أمراض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، المتمثلة في عدم نمطية المظاهر السريرية، وسرعة التغير، وصعوبة المراقبة، وقابلية مقدمات الارتعاج الشديدة لإحداث مضاعفات خطيرة تشمل أعضاء متعددة، وُضعت استمارة لمراقبة الحالة أثناء التدبير التوقعي لمقدمات الارتعاج، ومقاييس للمراقبة أثناء تحريض المخاض ومرحلة المخاض داخل غرفة الولادة، وغيرها، بما يتيح اكتشاف تطور الحالة في أقرب وقت، وتقديم العلاج العرضي في الوقت المناسب وإنهاء الحمل. ويساعد ذلك على إجراء تقييم شامل ومراقبة حالة النساء المصابات بأمراض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، كما أطال مدة التدبير التوقعي، وشجع مزيدًا من المريضات على محاولة الولادة المهبلية، وخفّض بفعالية معدل الولادة القيصرية، وقلّل المآلات السلبية الشديدة لدى الأم والجنين. وبالنسبة إلى خصائص المشيمة المنزاحة المركزية/الخطيرة المعرضة لإحداث نزف شديد قبل الولادة وأثناءها وبعدها، وُضع مقياس للمراقبة ومؤشرات لمراقبة الجودة للمشيمة المنزاحة، وشُكّل فريق للتشخيص والعلاج المشتركين متعددَي التخصصات يضم أقسام التصوير بالموجات فوق الصوتية، والأشعة، والتخدير، وطب حديثي الولادة، وبنك الدم، والمسالك البولية، وأمراض النساء. وأُجري إجراء وضع بالون مسبقًا في الأبهر البطني، مما أتاح كسب وقت للسيطرة على النزف أثناء القيصرية، وخفّض بدرجة كبيرة معدلات نزف ما بعد الولادة الشديد، وDIC، ونقل الدم بكميات كبيرة، واستئصال الرحم. وتُقيَّم الحوامل اللواتي لديهن تاريخ من الولادة المبكرة أو عوامل خطورة عالية للولادة المبكرة، وتُوضع لهن تدابير متابعة وتدخل فردية ومعيارية، وتُجرى بنشاط عمليات تطويق عنق الرحم الوقائية والطارئة، كما أُنشئ تشخيص وعلاج مشتركان متعددَا التخصصات للولادة المبكرة. وبالنسبة إلى الحوامل المصابات بالسكري، أُنشئت عيادة متخصصة للمرض، وبالتعاون مع قسم التغذية تُقدَّم إرشادات غذائية فردية وإدارة لمراقبة سكر الدم، وتُعد سجلات غذائية فردية واستمارات لمراقبة سكر الدم، وتُوجَّه المريضات في ما يتعلق بالنظام الغذائي وتعديل جرعة الإنسولين، بما يضبط سكر الدم بفعالية ويتجنب حدوث تفاعلات نقص سكر الدم. ووُضع مقياس لتقييم خطر الخثار الوريدي العميق والتوصية بالتدابير الوقائية، وبعد تطبيق الوقاية من أمراض الانصمام الخثاري الوريدي في الفترة المحيطة بالولادة استنادًا إلى درجات الخطورة العالية، لم تسجل مستشفانا خلال السنوات الخمس منذ بدء التطبيق حالة واحدة من الأمراض الخثارية الانصمامية.

يتولى القسم منذ فترة طويلة تدريس طلاب المرحلة الجامعية وطلاب الدراسات العليا وطلاب الدكتوراه والأطباء الملتحقين بالتدريب المتقدم، فضلًا عن التدريب المعياري للأطباء المقيمين والتدريب التخصصي؛ وقد حصل 4 من معلمي القسم على اللقبين الفخريين: المعلم الممتاز في التدريب المعياري للأطباء المقيمين بجامعة فودان، والمعلم الممتاز في التدريس بشانغهاي. ويُقام كل عام ندوة الطب العملي للأم والجنين، وتلقى استجابة حارة. ويعمل القسم منذ فترة طويلة في أبحاث أساسية حول آليات إمراضية مقدمات الارتعاج، وآليات الأمراض ذات المنشأ الجنيني التي تظهر لدى البالغين، وآليات إمراضية الولادة المبكرة؛ وأبحاث الطب الانتقالي حول تأثير التدخلات قبل الحمل وأثناءه في نتائج الحمل لدى الحوامل المصابات بقصور الدرقية وتأثيراتها بعيدة المدى على النسل؛ ودراسات عشوائية مضبوطة حول استخدام الأسبرين بجرعات منخفضة للوقاية من مقدمات الارتعاج؛ ودراسات أتراب سريرية للنساء ذوات العمر المتقدم عند الولادة، وغير ذلك. وخلال 5 سنوات الماضية، حصل القسم على تمويل لأكثر من 30 مشروعًا بحثيًا، بما في ذلك المشروع الخاص الرئيسي «البحث في الصحة الإنجابية والوقاية من العيوب الخلقية الكبرى ومكافحتها» ضمن البرنامج الوطني الرئيسي للبحث والتطوير؛ ومشاريع البرنامج العام وصندوق الباحثين الشباب التابعين للمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين؛ فضلًا عن مشاريع بحثية علمية على مستوى المقاطعات والوزارات من وزارة التعليم، ولجنة شانغهاي للعلوم والتكنولوجيا، وغيرهما. وخلال 5 سنوات الماضية، نُشرت أكثر من 60 مقالة في مجلات SCI والمجلات الصينية الأساسية، وتولى القسم تحرير 12 مؤلفًا متخصصًا وشارك في تحريرها.

خبراء القسم.