Jinekolojik Endokrinoloji Bölümü

Jinekolojik Endokrinoloji Bölümü

1. Adet düzensizlikleri polikliniği ve endokrinoloji laboratuvarı

Fudan Üniversitesi’ne bağlı Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi, 1953 yılında adet düzensizlikleri polikliniği ile endokrinoloji laboratuvarını kurmuş, üreme hormonlarının ölçümünü başlatmış ve obstetrik ve jinekolojik endokrinoloji klinik hizmetini açmıştır. Böylece hastanemizde üreme endokrinolojisi alanındaki klinik ve bilimsel araştırmaların gelişimi için temel oluşturulmuştur.

2. Şanghay Kadın Üreme Endokrin Hastalıkları Tanı ve Tedavi Merkezi

Şanghay Kadın Üreme Endokrin Hastalıkları Tanı ve Tedavi Merkezi 1997 yılında kurulmuş olup, Şanghay Belediye Sağlık Bürosu Ana-Çocuk Sağlığı Dairesi’nin onayıyla Şanghay’daki klinik tıp tanı ve tedavi merkezlerinden biridir. Merkezin kuruluş çalışmalarını Profesör Yu Chuanxin yürütmüş ve merkez direktörü olmuştur; Profesör Zhou Jianping ve Profesör Lin Jinfang ise direktör yardımcısı olarak görev yapmıştır.

Merkezin amacı ve hedefleri: kadın üreme endokrin hastalıklarının tanı ve tedavisindeki özgün özellikleri geliştirmek, üreme tıbbı alanındaki zor hastalıkların üstesinden gelmek, kadın üreme endokrin hastalıklarının tanı ve tedavi çalışmalarını standardize etmek, sağlık personelinin tanı ve tedavi düzeyini genel olarak yükseltmek ve kadınların üreme sağlığına hizmet etmektir.

Merkez, poliklinik–yataklı servis–endokrin test laboratuvarından oluşan eksiksiz bir tanı ve tedavi sistemine sahiptir. Tanı ve tedavi kapsamı, kadınların tüm yaşam döngüsünün farklı dönemlerinde üreme endokrin bozukluklarının yol açtığı çeşitli sorun ve hastalıkları içerir; bunlar arasında klasik jinekolojik endokrin hastalıkları, çeşitli nedenlere bağlı infertilite, perimenopozal sendrom, cinsiyet farklılaşması ve gelişim bozuklukları yer alır.

Birkaç nesil uzman, Fudan Üniversitesi’ne bağlı Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi’nde üreme endokrinolojisinin gelişimine büyük katkıda bulunmuş ve jinekolojik endokrin hastalıklarının tanı ve tedavisinde zengin deneyim biriktirmiştir. Birinci nesil: Wang Shuzhen; ikinci nesil: Li Songxuan, Zheng Huaimei, Lu Xiangyun; üçüncü nesil: Yu Chuanxin; dördüncü nesil: Zhou Jianping, Lin Jinfang.

【Bölümün özellikleri】

1. Poliklinik çalışmaları: Yangpu ve Huangpu yerleşkelerinin her ikisinde de tam gün hizmet veren “üreme endokrinolojisi, infertilite ve PCOS” özel poliklinikleri bulunmaktadır ve bu polikliniklerde ilgili alanda başhekim yardımcısı ve üzeri kıdemde uzmanlar görev yapmaktadır. Endokrin kaynaklı infertilitenin tanı ve tedavisine ilişkin sistem ve süreçler oluşturulmuş ve geliştirilmiştir.

Poliklinikte ayrıca “ergenlik dönemi adet düzensizlikleri”, “beslenme polikliniği”, “perimenopoz” ve “yumurtalık fonksiyonlarında azalma” gibi özel poliklinikler de bulunmaktadır.

Buna ek olarak, “zor perimenopoz olguları için MDT polikliniği” ve “tedaviye dirençli PCOS için MDT polikliniği (sabah kan alma ve testleri, numune alma, beslenme değerlendirmesi, duygu durum bozukluğu ölçeği değerlendirmesi, beslenme anketi değerlendirmesi, egzersiz danışmanlığı, beslenme danışmanlığı, grup psikolojik danışmanlığı, gebelik öncesi değerlendirme, komplikasyon değerlendirmesi, laboratuvar sonuçlarının yorumlanması ve bir hastaya birden çok uzman yaklaşımıyla kişiselleştirilmiş tanı ve tedavi planı hazırlanması)” kapsamında, farklı disiplinlerden kıdemli uzmanlar ortak tanı ve tedavi yürütmektedir. Bu uygulama disiplinler arasındaki engelleri ortadan kaldırmış, tanı ve tedavinin geliştirilmesini etkili biçimde ilerletmiş ve hastalara etkin kişiselleştirilmiş tanı ve tedavi sunulmasını sağlamıştır.

Günümüzde telekonsültasyon sistemi de denenmektedir. Zor olgularda önce hastane içi konsültasyon yapılmakta, ardından yurt içinden ve yurt dışından tanınmış uzmanlarla ortak görüşme yapılarak makul ve bilimsel bir tedavi planı hazırlanmaktadır. Örneğin genç tümör hastalarında over dokusunun dondurularak saklanması gibi uygulamalar.

2. Fertilite Servisi (17. Servis) çalışmaları: tüp kaynaklı infertilite ameliyatları, hiç doğum yapmamış kadınlarda miyomektomi ve over kisti eksizyonu gibi rutin fertilite cerrahilerine ek olarak, hiç doğum yapmamış over yetmezliği hastalarında over aktivasyonu ve transplantasyonu, cinsiyet farklılaşma bozukluklarında üreme yollarının düzeltilmesi (vulva estetiği dahil) gibi yeni teknolojilerin yanı sıra fertiliteyi koruyan tümörle ilişkili karmaşık cerrahilerin uygulanması planlanmaktadır.

Günümüzde “ameliyat sonrası hızlı iyileşme anlayışı (enhanced recovery after surgery,ERAS)” doğrultusunda kısa süreli yatış modeli (48h içinde taburculuk ve devir hızının artırılması) uygulanmaktadır. Fertilite cerrahisi polikliniğinin ameliyat öncesi tetkikleri ve güvenlik değerlendirmeleri güçlendirilmekte, perioperatif riskler azaltılırken mevcut sınırlı tıbbi kaynaklardan azami ölçüde yararlanılmaktadır.

3. Endokrinoloji polikliniği ve Fertilite Servisi, her düzeydeki hastanelerden sevk edilen kritik (şiddetli anemiyle birlikte dirençli anormal uterin kanama ve ağır OHSS tedavisi) ve zor olguları kabul etmekte; zor olguların tartışma kayıtlarını ve konsültasyon sistemini oluşturmuş bulunmaktadır.

Şanghay Kadın Üreme Endokrin Hastalıkları Tanı ve Tedavi Merkezi ile Şanghay Ji'ai Genetik ve İnfertilite Tanı ve Tedavi Merkezi’nin bölümleri birleştirildikten sonra iki merkez, hem biçim hem de içerik açısından ilişkilerini güçlendirebilmekte ve kendi kaynaklarını tam olarak kullanabilmektedir. Yukarıda belirtilen POI için IVA cerrahisi ile malign tümör hastalarında over dokusunun dondurularak saklanması ve işlevinin yeniden kazanılması işlemleri yürütülerek gerçek anlamda fertilite koruması sağlanmaktadır.

4. Sonuçların yaygınlaştırılması:

Yıllık 5 ulusal düzeyde sürekli eğitim kursu:

1. Kadın üreme endokrinolojisi tanı ve tedavisindeki gelişmeler ulusal kursu

2. PCOS tanı ve tedavisindeki gelişmeler kursu

3. Jinekolojik endokrinolojinin temel bilgileri ve uygulamaları kursu

4. Ji'ai Çin-Amerikan Üreme Tıbbı Üst Düzey Forumu

5. Perimenopoz tıbbı ve kronik pelvik ağrının temel ve klinik araştırmalarındaki gelişmeler kursu

6. Obstetrik ve jinekolojik klinik genetik kursu

【Eğitim durumu】

1. Lisans ve lisansüstü eğitim:

Eğitim sekreteri, klinik ve teorik eğitimlere katılımı ve devam durumunu takip eder. Öğrenciler, eğitici öğretmenlerin rehberliğinde poliklinik ve yataklı servisteki tanı ve tedavi çalışmalarına katılarak teorik ve pratik becerilerini geliştirir. 5 yıllık ve 8 yıllık program öğrencileri, gözlem ve staj için yabancı öğrenciler kabul edilmekte; standartlaştırılmış uzmanlık eğitimi hekimleri ile özel uzmanlık eğitimi hekimlerinin rotasyonları yürütülmekte ve yılda yaklaşık 40’tan fazla kişi-katılım gerçekleşmektedir. 15 doktora ve yüksek lisans öğrencisi yetiştirilmiştir.

2. Sürekli eğitim: ülkenin tüm eyalet, şehir ve özerk bölgelerindeki tıbbi ve sağlık kuruluşlarından sorumlu hekim düzeyinde veya üzerindeki uzman hekimler, jinekolojik endokrinoloji klinik eğitimi almak üzere kabul edilmektedir. Uzmanlık alanında doçent düzeyi ve üzerindeki uzmanlar eğitimden sorumlu olmakta ve kardeş sağlık kuruluşları için uzman teknik kadrolar yetiştirmektedir. Her yıl 50’den fazla hekim ileri eğitim için kabul edilmektedir.

Mentorluk sistemi uygulanmaktadır. İleri eğitim alan hekimler kendi eğitmenlerini takip ederek poliklinik ve yataklı servis çalışmalarına katılır, vizitlere ve zor olgu tartışmalarına iştirak eder. Eğitim süresince hastane içi kurslara ve çeşitli uzmanların konferanslarına katılabilirler. İsteyenler, eğitmenlerinin yönlendirmesiyle bir araştırma konusu tasarlayabilir, eğitim süresince konuya ilişkin klinik verileri toplayabilir (etikle ilgili hususlar onaydan geçmelidir), verileri düzenleyip yazabilir ve eğitmenin düzeltmesinden sonra metni tamamlayabilir. Bu hastanenin verileri kullanılarak yayımlanan makalelerde uygun şekilde belirtilmelidir.

3. Lisans, lisansüstü ve sürekli eğitim teorik öğretim programları:

1. Her salı akşamı: hastane genelinde jinekoloji konferansı

2. Her ayın ikinci ve dördüncü haftasının çarşamba akşamı 17:00’de: jinekolojik endokrinoloji temalı mini konferans

【Araştırma durumu】

(1) Sun Xiaoxi: Çin Ulusal Doğa Bilimleri Fonu Genel Programı——insan foliküler sıvısındaki serbest microRNA: embriyo gelişim potansiyeliyle ilişkili yeni moleküler belirteçlerin aranması ve ilgili moleküler mekanizmaların araştırılması

(2) Li Bin: Çin Ulusal Doğa Bilimleri Fonu Genel Programı——indüklenmiş pluripotent kök hücrelerin over granüloza hücrelerine yönlendirilmiş farklılaşmasının moleküler mekanizması

(3) Zhang Shaofen: Çin Ulusal Doğa Bilimleri Fonu Genel Programı——ERs/PPARγ çapraz iletişiminin fitoöstrojenlerin kemik oluşumu üzerindeki etkisine aracılık etmesinin moleküler mekanizmasının araştırılması.

(4) Zou Shien: Çin Ulusal Doğa Bilimleri Fonu Genel Programı——gen metilasyonunun östrojen sinyal yolunu etkileyerek doğal menopozu düzenlemesinin moleküler mekanizmasının araştırılması

(5) Zou Shien: Çin Ulusal Doğa Bilimleri Fonu Genç Bilim İnsanları Fonu——izoflavonların ERs aracılığıyla NFκB aktivitesini baskılayarak kemik oluşumunu teşvik etmesinin moleküler mekanizması

(6) Li Xin: Çin Ulusal Doğa Bilimleri Fonu Genel Programı——insülin reseptörü-mTOR sinyal yolu temelinde metformin ile Diane-35 kombinasyonunun PCOS kaynaklı erken endometriyum kanserini tersine çevirmesinin moleküler mekanizmasının araştırılması

(7) Gu Chao: Çin Ulusal Doğa Bilimleri Fonu Genç Bilim İnsanları Fonu——SIRT1’in endometriyum kanserinde progesteron reseptörü sinyal yolunu düzenleme mekanizmasının araştırılması

(8) Sun Yijuan: Çin Ulusal Doğa Bilimleri Fonu Genel Programı——vitrifikasyonla dondurma sonrasında oositlerin gelişim potansiyeli ile H1F00 ekspresyon düzeyi arasındaki ilişkinin mekanizmasının araştırılması

(9) Shi Yingli: Çin Ulusal Doğa Bilimleri Fonu Genel Programı——miR-449b’nin CSFR1’i düzenleyerek endometriozis implantasyonunu etkilemesinin moleküler mekanizması

(10) Shi Yingli: Çin Ulusal Doğa Bilimleri Fonu Genç Bilim İnsanları Fonu——miR-183’ün endometriozis stromal hücrelerinin büyümesini ve invazyon fonksiyonlarını etkilemesinin moleküler mekanizması

(11) Zhang Wenbi: Çin Ulusal Doğa Bilimleri Fonu Genç Bilim İnsanları Fonu——östrojenin indüklediği kemik iliği mezenkimal kök hücre farklılaşmasının endometriozisin ortaya çıkışındaki rol mekanizmasının araştırılması

Bölüm uzmanları