Servicio de Endocrinología Ginecológica
Servicio de Endocrinología Ginecológica
1. Consulta de trastornos menstruales y laboratorio de endocrinología
El Hospital de Obstetricia y Ginecología afiliado a la Universidad de Fudan estableció en 1953 la consulta de trastornos menstruales y el laboratorio de endocrinología, puso en marcha la determinación de hormonas reproductivas e inició la actividad clínica de endocrinología obstétrica y ginecológica. Esto sentó las bases para el desarrollo de la actividad clínica y de investigación en endocrinología reproductiva de nuestro hospital.
2. Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades de Endocrinología Reproductiva Femenina de Shanghái
El Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades de Endocrinología Reproductiva Femenina de Shanghái se fundó en 1997 y es uno de los centros municipales de diagnóstico y tratamiento de medicina clínica de Shanghái, aprobado por la División de Salud Maternoinfantil de la Oficina Municipal de Salud de Shanghái. Fue organizado por el profesor Yu Chuanxin, quien asumió la dirección del centro; los profesores Zhou Jianping y Lin Jinfang asumieron las subdirecciones.
Finalidad y objetivos del centro: desarrollar las características distintivas del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de endocrinología reproductiva femenina, superar las enfermedades difíciles del campo de la medicina reproductiva, estandarizar el diagnóstico y tratamiento de la endocrinología reproductiva femenina, elevar de forma general el nivel diagnóstico y terapéutico del personal sanitario y prestar servicios para la salud reproductiva de la mujer.
El centro cuenta con un sistema completo de diagnóstico y tratamiento que integra consultas externas, hospitalización y laboratorio de pruebas endocrinas. Su ámbito de atención incluye los distintos problemas o enfermedades causados por trastornos de la endocrinología reproductiva en todas las etapas del ciclo vital femenino, entre ellos las enfermedades clásicas de endocrinología ginecológica, la infertilidad de diversas causas, el síndrome perimenopáusico y las alteraciones de la diferenciación sexual y del desarrollo.
Varias generaciones de expertos han realizado importantes contribuciones al desarrollo de la endocrinología reproductiva en el Hospital de Obstetricia y Ginecología afiliado a la Universidad de Fudan y han acumulado una amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de endocrinología ginecológica. Primera generación: Wang Shuzhen; segunda generación: Li Songxuan, Zheng Huaimei, Lu Xiangyun; tercera generación: Yu Chuanxin; cuarta generación: Zhou Jianping, Lin Jinfang.
【Características del servicio】
1. Actividad ambulatoria: en ambos campus, Yangpu y Huangpu, funcionan durante todo el día consultas especializadas de “endocrinología reproductiva, infertilidad y PCOS”, atendidas por expertos de la especialidad con categoría de médico jefe adjunto o superior. Se han establecido y perfeccionado las normas y los procesos para el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad endocrina.
La consulta externa también dispone de consultas especializadas con características propias para “trastornos menstruales de la adolescencia”, “nutrición”, “perimenopausia” y “disminución de la función ovárica”.
Además, en la “consulta MDT para casos difíciles de perimenopausia” y en la “consulta MDT para PCOS resistente al tratamiento (por la mañana se realizan la extracción y el análisis de sangre, la toma de muestras, la evaluación nutricional, la evaluación de los trastornos emocionales mediante escalas, la evaluación mediante cuestionario dietético, orientación sobre ejercicio, orientación nutricional, asesoramiento psicológico grupal, evaluación preconcepcional, evaluación de complicaciones, interpretación de los resultados de laboratorio y elaboración de un plan individualizado de diagnóstico y tratamiento mediante un enfoque de varios especialistas para un paciente)” participan conjuntamente expertos sénior con amplia experiencia de distintas disciplinas. Esto ha eliminado las barreras entre las especialidades, ha impulsado eficazmente la mejora del diagnóstico y tratamiento y ha permitido ofrecer a los pacientes una atención individualizada y eficiente.
Actualmente también se está probando un sistema de teleconsulta. En los casos difíciles, primero se realiza una consulta intrahospitalaria y posteriormente se solicita la discusión conjunta con expertos reconocidos nacionales e internacionales para elaborar un plan terapéutico razonable y científico. Por ejemplo, la criopreservación de tejido ovárico en pacientes jóvenes con tumores.
2. Actividad de la Unidad de Fertilidad (Unidad 17): además de las cirugías habituales relacionadas con la fertilidad, como las intervenciones por infertilidad tubárica, la miomectomía en mujeres nulíparas y la extirpación de quistes ováricos, está previsto poner en marcha nuevas técnicas, como la cirugía de activación y trasplante ovárico para pacientes con insuficiencia ovárica que no han tenido hijos y la corrección del tracto reproductivo en personas con alteraciones de la diferenciación sexual (incluida la cirugía plástica vulvar), así como cirugías complejas relacionadas con tumores que preserven la fertilidad.
Actualmente, siguiendo el “concepto de recuperación acelerada después de la cirugía (enhanced recovery after surgery,ERAS)”, se aplica un modelo de estancia hospitalaria corta (alta a las 48h y aceleración de la rotación). Se refuerzan las pruebas preoperatorias y la evaluación de seguridad en la consulta externa de cirugía reproductiva, reduciendo los riesgos perioperatorios y maximizando al mismo tiempo el uso de los limitados recursos médicos disponibles.
3. La consulta de endocrinología y la Unidad de Fertilidad aceptan derivaciones desde hospitales de todos los niveles de casos críticos (tratamiento de la hemorragia uterina anormal refractaria asociada a anemia grave y tratamiento del OHSS grave) y casos difíciles, y han establecido registros de las discusiones de casos difíciles y un sistema de consultas interdisciplinarias.
Tras la integración de los servicios del Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades de Endocrinología Reproductiva Femenina de Shanghái y del Centro de Diagnóstico y Tratamiento Genético y de la Infertilidad de Shanghái Ji'ai, ambos centros pueden reforzar sus vínculos tanto en la forma como en el contenido y aprovechar plenamente sus respectivos recursos. Se llevan a cabo la cirugía IVA para la POI mencionada anteriormente, así como la criopreservación y la recuperación funcional del tejido ovárico de pacientes con tumores malignos, logrando una verdadera preservación de la fertilidad.
4. Promoción de los resultados:
5 cursos nacionales de educación continua al año:
1. Curso nacional sobre los avances en el diagnóstico y tratamiento de la endocrinología reproductiva femenina
2. Curso sobre los avances en el diagnóstico y tratamiento del PCOS
3. Curso de conocimientos básicos y aplicaciones de la endocrinología ginecológica
4. Foro de alto nivel Ji'ai chino-estadounidense de medicina reproductiva
5. Curso sobre medicina de la perimenopausia y avances en la investigación básica y clínica del dolor pélvico crónico
6. Curso de genética clínica en obstetricia y ginecología
【Actividad docente】
1. Enseñanza de grado y posgrado:
El secretario docente supervisa la participación y la asistencia a la formación clínica y teórica. Bajo la guía de los tutores, los alumnos participan en el diagnóstico y tratamiento ambulatorio y hospitalario, mejorando sus capacidades teóricas y prácticas. Se aceptan estudiantes de programas de 5 y 8 años, estudiantes internacionales para observación y prácticas, así como rotaciones de médicos en formación estandarizada y médicos en formación especializada, con unas 40 y tantas participaciones al año. Se han formado 15 doctorandos y estudiantes de máster.
2. Educación continua: se reciben médicos especialistas con categoría de médico tratante o superior, procedentes de unidades médico-sanitarias de todas las provincias, ciudades y regiones autónomas del país, para realizar formación clínica en endocrinología ginecológica. Expertos de la especialidad con categoría de médico jefe adjunto o superior se encargan de la docencia y forman profesionales técnicos clave para las unidades médico-sanitarias colaboradoras. Cada año se reciben más de 50 médicos en formación.
Se aplica un sistema de tutores. Los médicos en formación siguen a sus respectivos tutores en la actividad ambulatoria y hospitalaria, y participan en las rondas y en las discusiones de casos difíciles. Durante su estancia pueden asistir a cursos organizados por el hospital y a conferencias de distintos expertos. De manera voluntaria, y siguiendo las indicaciones del tutor, pueden diseñar un proyecto, recopilar durante la estancia datos clínicos relacionados con el tema (los aspectos éticos deben contar con aprobación), organizarlos y redactarlos, y, tras la revisión del tutor, finalizar el manuscrito. Los artículos publicados con datos de este hospital deben indicarlo debidamente.
3. Los programas de formación teórica para grado, posgrado y educación continua son los siguientes:
1. Cada martes por la noche: conferencia de ginecología para todo el hospital
2. El segundo y cuarto miércoles de cada mes a las 17:00: miniconferencia temática de endocrinología ginecológica
【Actividad de investigación】
(1) Sun Xiaoxi: Programa General de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China——microRNA libre en el líquido folicular humano: búsqueda de nuevos marcadores moleculares relacionados con el potencial de desarrollo embrionario e investigación de los mecanismos moleculares correspondientes
(2) Li Bin: Programa General de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China——mecanismo molecular de la diferenciación dirigida de células madre pluripotentes inducidas hacia células de la granulosa ovárica
(3) Zhang Shaofen: Programa General de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China——estudio del mecanismo molecular por el que el diálogo cruzado ERs/PPARγ media el efecto de los fitoestrógenos sobre la formación ósea.
(4) Zou Shien: Programa General de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China——estudio del mecanismo molecular por el que la metilación génica regula la menopausia natural al influir en la vía de señalización de los estrógenos
(5) Zou Shien: Fondo Nacional de Ciencias Naturales de China para Jóvenes Científicos——mecanismo molecular por el que las isoflavonas inhiben la actividad de NFκB a través de ERs y, de este modo, promueven la formación ósea
(6) Li Xin: Programa General de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China——estudio, basado en la vía de señalización del receptor de insulina-mTOR, del mecanismo molecular por el que la combinación de metformina y Diane-35 revierte el cáncer de endometrio temprano de origen PCOS
(7) Gu Chao: Fondo Nacional de Ciencias Naturales de China para Jóvenes Científicos——estudio del mecanismo por el que SIRT1 regula la vía de señalización del receptor de progesterona en el cáncer de endometrio
(8) Sun Yijuan: Programa General de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China——estudio del mecanismo de asociación entre el potencial de desarrollo de los ovocitos después de la vitrificación y el nivel de expresión de H1F00
(9) Shi Yingli: Programa General de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China——mecanismo molecular por el que miR-449b regula CSFR1 e influye en la implantación de la endometriosis
(10) Shi Yingli: Fondo Nacional de Ciencias Naturales de China para Jóvenes Científicos——mecanismo molecular por el que miR-183 influye en el crecimiento y las funciones invasivas de las células estromales en la endometriosis
(11) Zhang Wenbi: Fondo Nacional de Ciencias Naturales de China para Jóvenes Científicos——estudio del mecanismo del papel de la diferenciación de las células madre mesenquimales de la médula ósea inducida por estrógenos en la aparición de la endometriosis
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