قسم الغدد الصماء النسائية

قسم الغدد الصماء النسائية

أولاً، عيادة اضطرابات الطمث ومختبر الغدد الصماء

أنشأ مستشفى التوليد وأمراض النساء التابع لجامعة Fudan عيادة اضطرابات الطمث ومختبر الغدد الصماء في عام 1953، وأسس قياس الهرمونات التناسلية، وافتتح الخدمات السريرية في غدد التوليد وأمراض النساء الصماء، مما أرسى أساس تطوير الرعاية السريرية والبحث العلمي في الغدد الصماء التناسلية في مستشفانا.

ثانياً، مركز شنغهاي لتشخيص وعلاج اضطرابات الغدد الصماء التناسلية لدى النساء

تأسس مركز شنغهاي لتشخيص وعلاج اضطرابات الغدد الصماء التناسلية لدى النساء في عام 1997، وهو أحد مراكز الطب السريري والتشخيص والعلاج في شنغهاي، وقد حصل على موافقة قسم صحة الأم والطفل التابع لمكتب الصحة لبلدية شنغهاي. أنشأ الأستاذ Yu Chuanxin المركز وتولى منصب مديره، بينما تولى الأستاذان Zhou Jianping وLin Jinfang منصبَي نائبَي المدير.

رسالة المركز وأهدافه: تطوير الخبرات المميزة في تشخيص وعلاج اضطرابات الغدد الصماء التناسلية لدى النساء، والتغلب على الأمراض المستعصية في مجال الطب التناسلي، ووضع معايير موحدة لأعمال تشخيص وعلاج الغدد الصماء التناسلية لدى النساء، والارتقاء عموماً بمستوى التشخيص والعلاج لدى الكوادر الطبية، وتقديم خدمات لصحة المرأة الإنجابية.

يضم المركز منظومة متكاملة للتشخيص والعلاج تجمع بين العيادات الخارجية والأجنحة ومختبر فحوص الغدد الصماء. ويشمل نطاق التشخيص والعلاج جميع أنواع المشكلات أو الأمراض الناجمة عن اضطرابات الغدد الصماء التناسلية في مختلف مراحل دورة حياة المرأة، بما في ذلك أمراض الغدد الصماء النسائية الكلاسيكية، والعقم الناجم عن مختلف الأسباب، ومتلازمة ما حول انقطاع الطمث، واضطرابات التمايز والتطور الجنسي.

قدمت أجيال عدة من الخبراء إسهامات كبيرة في تطوير الغدد الصماء التناسلية في مستشفى التوليد وأمراض النساء التابع لجامعة Fudan، كما راكمت خبرة واسعة في تشخيص وعلاج أمراض الغدد الصماء النسائية. الجيل الأول: Wang Shuzhen؛ الجيل الثاني: Li Songxuan وZheng Huaimei وLu Xiangyun؛ الجيل الثالث: Yu Chuanxin؛ الجيل الرابع: Zhou Jianping وLin Jinfang.

【سمات القسم】

أولاً، العمل في العيادات الخارجية: توجد في كل من موقعي Yangpu وHuangpu عيادة تخصصية تعمل طوال اليوم باسم “العقم الناجم عن الغدد الصماء التناسلية وPCOS”، ويتناوب فيها خبراء برتبة نائب كبير الأطباء أو أعلى. وقد وُضع نظام وإجراءات تشخيص وعلاج العقم الناجم عن اضطرابات الغدد الصماء وطُوّرا بصورة مستمرة.

كما تضم العيادات عيادات تخصصية لـ“اضطرابات الطمث في فترة المراهقة”، و“عيادة التغذية”، و“ما حول انقطاع الطمث”، و“قصور وظيفة المبيض”.

إضافة إلى ذلك، تقدم “عيادة MDT لحالات ما حول انقطاع الطمث المعقدة” و“عيادة MDT لمتلازمة تكيس المبايض PCOS المقاومة للعلاج (سحب الدم وإجراء التحاليل صباحاً، وجمع العينات، وإجراء تقييم تغذوي، وتقييم اضطرابات المزاج باستخدام مقياس، وتقييم النظام الغذائي باستبيان، وتقديم إرشادات بشأن التمارين والتغذية، وإرشاد نفسي جماعي، وتقييم ما قبل الحمل، وتقييم المضاعفات، وتفسير تقارير التحاليل، وإعداد خطة تشخيص وعلاج فردية بواسطة عدة أطباء لمريضة واحدة)” رعاية مشتركة من خبراء ذوي خبرة من تخصصات متعددة. وقد أسهم ذلك في كسر الحواجز بين التخصصات، ودفع تحسين مستوى التشخيص والعلاج بفاعلية، وتحقيق تشخيص وعلاج فردي عالي الكفاءة للمرضى.

يجري حالياً تجريب نظام للاستشارات عن بُعد. وبالنسبة إلى الحالات المعقدة، تُجرى أولاً استشارة داخل المستشفى، ثم تُطرح الحالة للمناقشة مع خبراء محليين ودوليين معروفين لوضع خطة علاجية معقولة وعلمية. ومن الأمثلة على ذلك حفظ نسيج المبيض بالتجميد لدى المريضات الشابات المصابات بالأورام.

ثانياً، العمل في جناح الخصوبة (الجناح 17): إضافة إلى العمليات الروتينية المتعلقة بالخصوبة، مثل جراحات عقم الأنابيب، واستئصال الأورام الليفية الرحمية لدى النساء غير المنجبات، واستئصال أكياس المبيض، يعتزم القسم إجراء تقنيات جديدة مثل جراحة تنشيط المبيض وزرعه للمريضات المصابات بفشل المبيض وغير المنجبات، وجراحة تصحيح السبيل التناسلي في حالات اضطراب التطور الجنسي أو الخنوثة (بما في ذلك الجراحة التجميلية للفرج)، إضافة إلى جراحات معقدة مرتبطة بالأورام مع الحفاظ على الخصوبة.

ينسجم العمل حالياً مع مفهوم التعافي المعزز بعد الجراحة (enhanced recovery after surgery, ERAS)، ويُطبَّق نموذج الإقامة القصيرة (الخروج بعد 48 h وتسريع دوران المرضى). كما تُعزَّز الفحوص السابقة للجراحة وتقييمات السلامة في عيادة جراحات الخصوبة، مع تقليل المخاطر المحيطة بالجراحة وتحقيق أقصى استفادة من الموارد الطبية المحدودة المتاحة.

ثالثاً، تستقبل عيادات الغدد الصماء الخارجية وجناح الخصوبة إحالات الحالات الحرجة (بما في ذلك علاج النزف الرحمي غير الطبيعي العنيد المصحوب بفقر الدم الشديد، والحالات الشديدة من OHSS) والحالات المعقدة من المستشفيات على اختلاف مستوياتها، كما أُنشئت سجلات لمناقشة الحالات المعقدة ونظام للاستشارات.

بعد دمج قسمي مركز شنغهاي لتشخيص وعلاج اضطرابات الغدد الصماء التناسلية لدى النساء ومركز شنغهاي Jiai للتشخيص والعلاج الوراثي والعقم، أصبح بإمكان المركزين تعزيز التواصل بينهما من حيث الشكل والمضمون والاستفادة الكاملة من مواردهما الخاصة. ويجري تنفيذ جراحة IVA المذكورة أعلاه لحالات POI، إضافة إلى حفظ نسيج المبيض بالتجميد واستعادة وظيفته لدى مريضات الأورام الخبيثة، من أجل تحقيق حفظ الخصوبة فعلياً.

رابعاً، نشر الإنجازات:

5 دورات سنوية للتعليم الطبي المستمر على المستوى الوطني:

1. الدورة الوطنية للتدريب على مستجدات تشخيص وعلاج الغدد الصماء التناسلية لدى النساء

2. دورة التدريب على مستجدات تشخيص وعلاج PCOS

3. دورة التدريب على أساسيات الغدد الصماء النسائية وتطبيقاتها

4. منتدى Jiai الصيني-الأمريكي رفيع المستوى للطب التناسلي

5. دورة التدريب على مستجدات البحوث الأساسية والسريرية في طب ما حول انقطاع الطمث والألم الحوضي المزمن

6. دورة التدريب على علم الوراثة السريري في التوليد وأمراض النساء

【الوضع التعليمي】

أولاً، تعليم طلاب المرحلة الجامعية والدراسات العليا:

يتولى سكرتير التعليم تقييم حضور التدريب السريري والنظري، ويقود المدرسون المشرفون المتدربين للمشاركة في أعمال التشخيص والعلاج في العيادات والأجنحة، مما يحسن قدراتهم النظرية والعملية. ويستقبل القسم طلاب البرامج ذات الخمس والثماني سنوات، والطلاب الدوليين للتدريب الميداني والعملي، كما يستقبل أطباء التدريب المعياري للإقامة وأطباء التدريب التخصصي في دورات تناوب، بإجمالي نحو 40 مشاركة تدريبية سنوياً. وقد جرى تدريب 15 طالب دكتوراه وماجستير.

ثانياً، التعليم المستمر: يستقبل القسم أطباء اختصاصيين من رتبة الطبيب المعالج فما فوق، قادمين من الوحدات الطبية والصحية في مختلف المقاطعات والمدن والمناطق ذاتية الحكم في أنحاء البلاد، للتدريب المتقدم في الممارسة السريرية للغدد الصماء النسائية. ويتولى خبراء برتبة نائب كبير الأطباء أو أعلى مسؤولية التدريب، بما يسهم في إعداد الكوادر التقنية المتخصصة للوحدات الطبية والصحية الشقيقة. ويستقبل القسم أكثر من 50 طبيباً للتدريب المتقدم سنوياً.

يُطبَّق نظام المشرف الأكاديمي؛ إذ يتابع أطباء التدريب المتقدم المشرفين المخصصين لهم في أعمال العيادات والأجنحة، ويشاركون في الجولات السريرية ومناقشة الحالات المعقدة. ويمكنهم خلال فترة التدريب المشاركة في الدورات التعليمية داخل المستشفى ومحاضرات مختلف الخبراء. وبصفة طوعية وتحت توجيه المشرف، يمكنهم تصميم موضوع بحثي، وجمع البيانات السريرية ذات الصلة خلال فترة التدريب (ويجب الحصول على الموافقة بالنسبة إلى الموضوعات التي تتضمن جوانب أخلاقية)، وتنظيمها وكتابتها، ثم يقوم المشرف بتعديلها وصياغتها في شكل مكتوب. ويجب الإشارة بالشكل المناسب إلى استخدام بيانات مستشفانا في الأوراق المنشورة.

ثالثاً، تشمل برامج التدريب النظري لطلاب المرحلة الجامعية وطلاب الدراسات العليا والمشاركين في التعليم المستمر ما يلي:

1. محاضرة في أمراض النساء على مستوى المستشفى مساء كل ثلاثاء

2. محاضرة قصيرة متخصصة في الغدد الصماء النسائية الساعة 17:00 مساء الأربعاء من الأسبوعين الثاني والرابع من كل شهر

【الوضع البحثي】

(1) Sun Xiaoxi: البرنامج العام للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين — الرناوات الصغيرة الحرة microRNA في السائل الجُريبي البشري: البحث عن واسمات جزيئية جديدة مرتبطة بالقدرة التطورية للجنين ودراسة الآليات الجزيئية المقابلة

(2) Li Bin: البرنامج العام للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين — الآليات الجزيئية للتمايز الموجَّه للخلايا الجذعية متعددة القدرات المستحثة إلى خلايا حبيبية مبيضية

(3) Zhang Shaofen: البرنامج العام للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين — دراسة الآلية الجزيئية التي يوسّط بها التداخل المتبادل بين ERs/PPARγ تأثير الإستروجينات النباتية في تكوين العظم

(4) Zou Shien: البرنامج العام للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين — دراسة الآلية الجزيئية التي تنظّم بها مثيلة الجينات انقطاع الطمث الطبيعي من خلال التأثير في مسار إشارات الإستروجين

(5) Zou Shien: صندوق العلوم الوطني الصيني للباحثين الشباب — الآلية الجزيئية التي تعزز بها الإيزوفلافونات تكوين العظم من خلال تثبيط نشاط NFκB عبر ERs

(6) Li Xin: البرنامج العام للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين — الآلية الجزيئية التي يعكس بها الميتفورمين، بالاشتراك مع Diane-35، سرطان بطانة الرحم المبكر المرتبط بـPCOS استناداً إلى مسار إشارات mTOR لمستقبل الإنسولين

(7) Gu Chao: صندوق العلوم الوطني الصيني للباحثين الشباب — دراسة آلية تنظيم SIRT1 لمسار إشارات مستقبل البروجسترون في سرطان بطانة الرحم

(8) Sun Yijuan: البرنامج العام للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين — دراسة الآلية الكامنة وراء العلاقة بين القدرة التطورية للبويضات بعد التجميد بالتزجيج ومستويات التعبير عن H1F00

(9) Shi Yingli: البرنامج العام للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين — الآلية الجزيئية التي ينظّم بها miR-449b ‏CSFR1 ويؤثر في انغراس آفات الانتباذ البطاني الرحمي

(10) Shi Yingli: صندوق العلوم الوطني الصيني للباحثين الشباب — الآلية الجزيئية التي يؤثر بها miR-183 في نمو الخلايا السدوية للانتباذ البطاني الرحمي ووظيفتها الغازية

(11) Zhang Wenbi: صندوق العلوم الوطني الصيني للباحثين الشباب — دراسة آلية إسهام تمايز الخلايا الجذعية الوسيطة لنقي العظم الناجم عن الإستروجين في حدوث الانتباذ البطاني الرحمي

خبراء القسم