Secția de endocrinologie ginecologică

Departamentul de endocrinologie ginecologică

1. Ambulatoriul pentru tulburări menstruale și laboratorul de endocrinologie

Spitalul de Obstetrică și Ginecologie afiliat Universității Fudan a înființat în 1953 ambulatoriul pentru tulburări menstruale și laboratorul de endocrinologie, a pus la punct determinarea hormonilor reproductivi și a deschis activitatea clinică de endocrinologie obstetricală și ginecologică. Acest lucru a pus bazele dezvoltării activității clinice și de cercetare în endocrinologia reproductivă a spitalului nostru.

2. Centrul din Shanghai pentru diagnosticul și tratamentul bolilor de endocrinologie reproductivă feminină

Centrul din Shanghai pentru diagnosticul și tratamentul bolilor de endocrinologie reproductivă feminină a fost înființat în 1997 și este unul dintre centrele de diagnostic și tratament de medicină clinică din Shanghai, cu aprobarea Direcției pentru sănătatea mamei și copilului din cadrul Biroului Municipal de Sănătate din Shanghai. Centrul a fost organizat de profesorul Yu Chuanxin, care a devenit directorul centrului; profesorii Zhou Jianping și Lin Jinfang au devenit directori adjuncți.

Scopul și obiectivele centrului: dezvoltarea competențelor distinctive în diagnosticul și tratamentul bolilor de endocrinologie reproductivă feminină, abordarea bolilor dificile din domeniul medicinei reproductive, standardizarea activității de diagnostic și tratament în endocrinologia reproductivă feminină, îmbunătățirea generală a nivelului de diagnostic și tratament al personalului medical și furnizarea de servicii pentru sănătatea reproductivă a femeilor.

Centrul dispune de un sistem complet de diagnostic și tratament care integrează ambulatoriul, secția de spital și laboratorul de teste endocrine. Domeniul de diagnostic și tratament cuprinde diverse probleme sau boli cauzate de tulburări ale endocrinologiei reproductive în toate etapele ciclului de viață al femeii, inclusiv bolile clasice de endocrinologie ginecologică, infertilitatea de diverse cauze, sindromul perimenopauzal, tulburările diferențierii sexuale și ale dezvoltării.

Mai multe generații de specialiști au avut contribuții importante la dezvoltarea endocrinologiei reproductive în Spitalul de Obstetrică și Ginecologie afiliat Universității Fudan și au acumulat o experiență bogată în diagnosticul și tratamentul bolilor de endocrinologie ginecologică. Prima generație: Wang Shuzhen; a doua generație: Li Songxuan, Zheng Huaimei, Lu Xiangyun; a treia generație: Yu Chuanxin; a patra generație: Zhou Jianping, Lin Jinfang.

【Particularitățile departamentului】

1. Activitatea ambulatorie: în ambele sedii, Yangpu și Huangpu, funcționează pe tot parcursul zilei cabinete specializate pentru „endocrinologie reproductivă, infertilitate și PCOS”, deservite de experți ai specialității cu grad de medic-șef adjunct sau superior. Au fost elaborate și perfecționate sistemul și procedurile de diagnostic și tratament al infertilității de cauză endocrină.

Ambulatoriul include și cabinete specializate cu profil distinct pentru „tulburări menstruale la adolescente”, „nutriție”, „perimenopauză” și „funcție ovariană scăzută”.

În plus, în cadrul „ambulatoriului MDT pentru cazuri dificile de perimenopauză” și al „ambulatoriului MDT pentru PCOS refractar (dimineața se efectuează recoltarea și testarea sângelui, se recoltează probe, se efectuează evaluarea nutrițională, evaluarea tulburărilor emoționale prin scale, evaluarea prin chestionar alimentar, îndrumare privind exercițiile fizice, îndrumare nutrițională, consiliere psihologică de grup, evaluarea preconcepțională, evaluarea complicațiilor, interpretarea buletinelor de analize și elaborarea unui plan individualizat de diagnostic și tratament printr-o abordare cu mai mulți specialiști pentru un singur pacient)” mai mulți experți seniori din discipline diferite participă împreună la diagnostic și tratament. Acest lucru a eliminat barierele dintre discipline, a promovat eficient îmbunătățirea diagnosticului și tratamentului și a permis realizarea unui diagnostic și tratament individualizat, eficient pentru pacienți.

În prezent este încercat și un sistem de consultații la distanță. Pentru cazurile dificile se efectuează mai întâi un consult în cadrul spitalului, apoi se solicită discutarea cazului împreună cu experți renumiți din țară și din străinătate, în vederea elaborării unui plan de tratament rezonabil și științific. De exemplu, crioprezervarea țesutului ovarian la pacientele tinere cu tumori.

2. Activitatea Secției de fertilitate (Secția 17): pe lângă intervențiile chirurgicale uzuale legate de fertilitate, precum operațiile pentru infertilitate tubară, miomectomia la femeile nulipare și excizia chisturilor ovariene, se preconizează introducerea unor tehnici noi, precum activarea și transplantul ovarian la pacientele cu insuficiență ovariană care nu au născut și corecția tractului reproducător în cazul anomaliilor diferențierii sexuale (inclusiv chirurgia plastică vulvară), precum și a unor intervenții chirurgicale complexe asociate tumorilor, cu păstrarea fertilității.

În prezent, urmând „conceptul recuperării accelerate după intervenția chirurgicală (enhanced recovery after surgery,ERAS)”, se aplică un model de spitalizare de scurtă durată (externare în 48h și accelerarea rotației). Sunt intensificate examinările preoperatorii și evaluarea siguranței în ambulatoriul de chirurgie reproductivă, reducându-se riscurile perioperatorii și utilizându-se la maximum resursele medicale limitate disponibile.

3. Ambulatoriul de endocrinologie și Secția de fertilitate acceptă transferuri de cazuri critice (tratamentul hemoragiei uterine anormale refractare asociate cu anemie severă și tratamentul OHSS sever) și de cazuri dificile de la spitale de toate nivelurile și au instituit evidența discuțiilor cazurilor dificile și un sistem de consultații interdisciplinare.

După integrarea departamentelor Centrului din Shanghai pentru diagnosticul și tratamentul bolilor de endocrinologie reproductivă feminină și Centrului Shanghai Ji'ai pentru diagnosticul și tratamentul genetic și al infertilității, cele două centre își pot consolida legăturile atât sub aspect formal, cât și sub aspectul conținutului, utilizând pe deplin resursele proprii. Se pot efectua intervenția IVA pentru POI menționată anterior, precum și crioprezervarea țesutului ovarian și recuperarea funcțională la pacientele cu tumori maligne, realizându-se în mod real conservarea fertilității.

4. Promovarea rezultatelor:

5 cursuri naționale de educație medicală continuă în fiecare an:

1. Curs național privind progresele în diagnosticul și tratamentul endocrinologiei reproductive feminine

2. Curs privind progresele în diagnosticul și tratamentul PCOS

3. Curs de cunoștințe de bază și aplicații ale endocrinologiei ginecologice

4. Forumul la nivel înalt Ji'ai de medicină reproductivă chino-americană

5. Curs privind medicina perimenopauzei și progresele cercetării fundamentale și clinice în durerea pelvină cronică

6. Curs de genetică clinică în obstetrică și ginecologie

【Activitatea didactică】

1. Învățământ universitar și postuniversitar:

Secretarul didactic verifică participarea și prezența la instruirea clinică și teoretică. Sub îndrumarea cadrelor didactice, cursanții participă la activitatea de diagnostic și tratament din ambulatoriu și din secție, pentru a-și îmbunătăți competențele teoretice și practice. Sunt acceptați studenți din programele de 5 și 8 ani, studenți străini pentru stagii de observare și practică, precum și medici în formare standardizată și medici aflați în pregătire specializată pentru rotații, în total aproximativ 40 și ceva de participări pe an. Au fost formați 15 doctoranzi și masteranzi.

2. Educație continuă: sunt primiți pentru stagii de perfecționare clinică în endocrinologie ginecologică medici specialiști cu grad de medic curant sau superior din unități medico-sanitare din toate provinciile, orașele și regiunile autonome ale țării. Experți ai specialității cu grad de medic-șef adjunct sau superior asigură îndrumarea, formând cadrele tehnice de bază pentru unitățile medico-sanitare partenere. În fiecare an sunt primiți peste 50 de medici aflați în stagiu.

Se aplică sistemul de mentorat. Medicii aflați în stagiu își urmează mentorii în activitatea ambulatorie și de secție și participă la vizite și la discuțiile cazurilor dificile. În timpul stagiului pot participa la cursurile organizate în spital și la prelegerile diferiților experți. La alegere, pe baza îndrumării mentorului, pot concepe un proiect, pot colecta date clinice relevante în timpul stagiului (aspectele care implică etica trebuie aprobate), le pot organiza și redacta, iar după revizuirea de către mentor pot finaliza manuscrisul. Articolele publicate pe baza materialelor spitalului trebuie să conțină mențiunea corespunzătoare.

3. Programele de pregătire teoretică pentru învățământul universitar, postuniversitar și educația continuă sunt următoarele:

1. În fiecare marți seara: prelegerea de ginecologie la nivelul întregului spital

2. În a doua și a patra săptămână din fiecare lună, miercuri seara la 17:00: mini-prelegere tematică de endocrinologie ginecologică

【Activitatea de cercetare】

(1) Sun Xiaoxi: Programul general al Fundației Naționale de Științe Naturale a Chinei——microRNA liber în lichidul folicular uman: identificarea unor noi markeri moleculari asociați cu potențialul de dezvoltare embrionară și cercetarea mecanismelor moleculare corespunzătoare

(2) Li Bin: Programul general al Fundației Naționale de Științe Naturale a Chinei——mecanismul molecular al diferențierii direcționate a celulelor stem pluripotente induse în celule granuloase ovariene

(3) Zhang Shaofen: Programul general al Fundației Naționale de Științe Naturale a Chinei——studiul mecanismului molecular prin care dialogul încrucișat ERs/PPARγ mediază efectul fitoestrogenilor asupra formării osoase.

(4) Zou Shien: Programul general al Fundației Naționale de Științe Naturale a Chinei——studiul mecanismului molecular prin care metilarea genelor reglează menopauza naturală prin influențarea căii de semnalizare a estrogenului

(5) Zou Shien: Fondul Național de Științe Naturale al Chinei pentru tineri cercetători——mecanismul molecular prin care izoflavonele inhibă activitatea NFκB prin ERs și astfel promovează formarea osoasă

(6) Li Xin: Programul general al Fundației Naționale de Științe Naturale a Chinei——studierea, pe baza căii de semnalizare a receptorului de insulină-mTOR, a mecanismului molecular prin care combinația metforminului cu Diane-35 inversează cancerul endometrial precoce de origine PCOS

(7) Gu Chao: Fondul Național de Științe Naturale al Chinei pentru tineri cercetători——studiul mecanismului prin care SIRT1 reglează calea de semnalizare a receptorului de progesteron în cancerul endometrial

(8) Sun Yijuan: Programul general al Fundației Naționale de Științe Naturale a Chinei——studiul mecanismului asocierii dintre potențialul de dezvoltare al ovocitelor după vitrificare și nivelul de expresie H1F00

(9) Shi Yingli: Programul general al Fundației Naționale de Științe Naturale a Chinei——mecanismul molecular prin care miR-449b reglează CSFR1 și influențează implantarea endometriozei

(10) Shi Yingli: Fondul Național de Științe Naturale al Chinei pentru tineri cercetători——mecanismul molecular prin care miR-183 influențează creșterea și funcțiile invazive ale celulelor stromale în endometrioză

(11) Zhang Wenbi: Fondul Național de Științe Naturale al Chinei pentru tineri cercetători——studiul mecanismului rolului diferențierii celulelor stem mezenchimale din măduva osoasă induse de estrogen în apariția endometriozei

Experții departamentului