Khoa Nội tiết phụ khoa

Khoa Nội tiết phụ khoa

1. Phòng khám Rối loạn kinh nguyệt và Phòng xét nghiệm nội tiết

Bệnh viện Phụ sản trực thuộc Đại học Phúc Đán thành lập Phòng khám Rối loạn kinh nguyệt và Phòng xét nghiệm nội tiết vào năm 1953, triển khai xét nghiệm định lượng hormone sinh sản và mở chuyên ngành lâm sàng nội tiết sản phụ khoa. Điều này đã đặt nền tảng cho sự phát triển lâm sàng và nghiên cứu nội tiết sinh sản của bệnh viện.

2. Trung tâm Chẩn đoán và Điều trị Bệnh Nội tiết Sinh sản Nữ Thượng Hải

Trung tâm Chẩn đoán và Điều trị Bệnh Nội tiết Sinh sản Nữ Thượng Hải được thành lập vào năm 1997, là một trong những trung tâm chẩn đoán và điều trị y học lâm sàng của Thượng Hải, được Ban Sức khỏe Bà mẹ và Trẻ em thuộc Sở Y tế Thành phố Thượng Hải phê duyệt. Giáo sư Yu Chuanxin chủ trì xây dựng trung tâm và giữ chức giám đốc; Giáo sư Zhou Jianping và Giáo sư Lin Jinfang giữ chức phó giám đốc.

Tôn chỉ và mục tiêu của trung tâm: phát triển thế mạnh đặc trưng trong chẩn đoán và điều trị các bệnh nội tiết sinh sản nữ, giải quyết các bệnh khó trong lĩnh vực y học sinh sản, chuẩn hóa công tác chẩn đoán và điều trị nội tiết sinh sản nữ, nâng cao toàn diện trình độ chẩn đoán và điều trị của nhân viên y tế, phục vụ sức khỏe sinh sản của phụ nữ.

Trung tâm có hệ thống chẩn đoán và điều trị hoàn chỉnh gồm phòng khám ngoại trú – buồng bệnh – phòng xét nghiệm nội tiết. Phạm vi chẩn đoán và điều trị bao gồm các loại vấn đề hoặc bệnh lý do rối loạn nội tiết sinh sản gây ra ở mọi giai đoạn trong suốt vòng đời phụ nữ, bao gồm các bệnh kinh điển trong nội tiết phụ khoa, vô sinh do nhiều nguyên nhân, hội chứng quanh mãn kinh, bất thường về biệt hóa và phát triển giới tính.

Nhiều thế hệ chuyên gia đã có những đóng góp to lớn cho sự phát triển nội tiết sinh sản tại Bệnh viện Phụ sản trực thuộc Đại học Phúc Đán, đồng thời tích lũy kinh nghiệm phong phú trong chẩn đoán và điều trị các bệnh nội tiết phụ khoa. Thế hệ thứ nhất: Wang Shuzhen; thế hệ thứ hai: Li Songxuan, Zheng Huaimei, Lu Xiangyun; thế hệ thứ ba: Yu Chuanxin; thế hệ thứ tư: Zhou Jianping, Lin Jinfang.

【Đặc điểm chuyên môn của khoa】

1. Công tác khám ngoại trú: tại cả hai cơ sở Yangpu và Huangpu đều có phòng khám chuyên khoa “nội tiết sinh sản, vô sinh và PCOS” hoạt động cả ngày, do các chuyên gia có chức danh bác sĩ phó chủ nhiệm trở lên trực tiếp khám. Khoa đã xây dựng và hoàn thiện quy chế, quy trình chẩn đoán và điều trị vô sinh do nội tiết.

Ngoài ra còn có các phòng khám chuyên khoa đặc thù như “rối loạn kinh nguyệt tuổi dậy thì”, “phòng khám dinh dưỡng”, “quanh mãn kinh” và “suy giảm chức năng buồng trứng”.

Ngoài ra, tại “phòng khám MDT quanh mãn kinh phức tạp” và “phòng khám MDT PCOS kháng trị (buổi sáng lấy máu làm xét nghiệm, lấy mẫu bệnh phẩm, tiến hành đánh giá dinh dưỡng, đánh giá rối loạn cảm xúc bằng thang đo, đánh giá bằng bảng câu hỏi về chế độ ăn, hướng dẫn vận động, hướng dẫn dinh dưỡng, tư vấn tâm lý nhóm, đánh giá trước mang thai, đánh giá biến chứng, giải thích phiếu xét nghiệm và nhiều chuyên gia cùng đưa ra phác đồ chẩn đoán, điều trị cá thể hóa cho một người bệnh)” có các chuyên gia cao cấp giàu kinh nghiệm thuộc nhiều chuyên ngành cùng tham gia chẩn đoán và điều trị. Điều này đã phá bỏ rào cản giữa các chuyên ngành, thúc đẩy hiệu quả việc nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị, đồng thời giúp người bệnh được chẩn đoán và điều trị cá thể hóa một cách hiệu quả.

Hiện nay, khoa đang thử nghiệm cơ chế hội chẩn từ xa. Đối với các ca bệnh khó, trước tiên sẽ hội chẩn trong bệnh viện, sau đó đề nghị các chuyên gia nổi tiếng trong nước và quốc tế cùng thảo luận, xây dựng phác đồ điều trị hợp lý và khoa học. Ví dụ như trữ đông mô buồng trứng ở bệnh nhân ung thư trẻ tuổi.

2. Công tác của Khoa điều trị sinh sản (Buồng bệnh 17): ngoài các phẫu thuật thường quy liên quan đến khả năng sinh sản, như phẫu thuật điều trị vô sinh do vòi trứng, bóc u xơ tử cung ở phụ nữ chưa từng sinh con, bóc nang buồng trứng, khoa dự kiến triển khai các kỹ thuật mới như phẫu thuật hoạt hóa và ghép buồng trứng cho bệnh nhân suy buồng trứng chưa từng sinh con, phẫu thuật chỉnh sửa đường sinh dục ở người có bất thường phát triển giới tính (bao gồm tạo hình âm hộ), cũng như các phẫu thuật phức tạp liên quan đến khối u nhằm bảo tồn khả năng sinh sản.

Hiện nay, theo “quan điểm hồi phục nhanh sau phẫu thuật (enhanced recovery after surgery,ERAS)”, khoa áp dụng mô hình nằm viện ngắn ngày (xuất viện sau 48h, đẩy nhanh luân chuyển), tăng cường kiểm tra tiền phẫu và đánh giá an toàn tại phòng khám phẫu thuật sinh sản, đồng thời giảm nguy cơ quanh phẫu thuật và tận dụng tối đa các nguồn lực y tế hiện có nhưng còn hạn chế.

3. Phòng khám nội tiết và Khoa điều trị sinh sản tiếp nhận chuyển tuyến các ca bệnh nặng (điều trị chảy máu tử cung bất thường dai dẳng kèm thiếu máu nặng, điều trị OHSS nặng) và các ca khó từ bệnh viện các tuyến, đồng thời thiết lập hồ sơ thảo luận ca khó và cơ chế hội chẩn.

Sau khi các khoa của Trung tâm Chẩn đoán và Điều trị Bệnh Nội tiết Sinh sản Nữ Thượng Hải và Trung tâm Chẩn đoán và Điều trị Di truyền và Vô sinh Shanghai Ji'ai được sáp nhập, hai trung tâm có thể tăng cường liên kết cả về hình thức lẫn nội dung, tận dụng đầy đủ nguồn lực của mỗi bên, triển khai phẫu thuật IVA cho POI đã nêu ở trên, cũng như trữ đông mô buồng trứng và khôi phục chức năng ở bệnh nhân có khối u ác tính, qua đó thực sự thực hiện tốt việc bảo tồn khả năng sinh sản.

4. Phổ biến các thành quả:

Hằng năm có 5 lớp đào tạo liên tục cấp quốc gia:

1. Lớp cập nhật tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị nội tiết sinh sản nữ toàn quốc

2. Lớp cập nhật tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị PCOS

3. Lớp kiến thức cơ bản và ứng dụng nội tiết phụ khoa

4. Diễn đàn cấp cao Trung-Mỹ về y học sinh sản Ji'ai

5. Lớp cập nhật tiến bộ về y học quanh mãn kinh và nghiên cứu cơ bản, lâm sàng về đau vùng chậu mạn tính

6. Lớp di truyền học lâm sàng sản phụ khoa

【Công tác đào tạo】

1. Đào tạo đại học và sau đại học:

Thư ký đào tạo theo dõi, đánh giá việc tham gia và điểm danh trong các khóa đào tạo lâm sàng và lý thuyết. Dưới sự hướng dẫn của giảng viên, học viên tham gia công tác chẩn đoán và điều trị tại phòng khám ngoại trú và buồng bệnh nhằm nâng cao năng lực lý thuyết và kỹ năng thực hành. Khoa tiếp nhận sinh viên chương trình 5 năm, 8 năm, sinh viên quốc tế đến kiến tập và thực tập; đồng thời tiếp nhận bác sĩ đào tạo theo chương trình chuẩn hóa và bác sĩ đào tạo chuyên khoa luân phiên, mỗi năm khoảng hơn 40 lượt. Đào tạo 15 nghiên cứu sinh tiến sĩ và học viên cao học.

2. Đào tạo liên tục: tiếp nhận các bác sĩ chuyên khoa từ cấp bác sĩ điều trị trở lên thuộc các đơn vị y tế tại các tỉnh, thành phố và khu tự trị trên toàn quốc đến học tập nâng cao lâm sàng về nội tiết phụ khoa. Các chuyên gia có chức danh chuyên môn từ phó cao cấp trở lên phụ trách hướng dẫn, đào tạo cán bộ kỹ thuật nòng cốt chuyên khoa cho các đơn vị y tế đối tác. Mỗi năm tiếp nhận hơn 50 bác sĩ đến học tập nâng cao.

Áp dụng chế độ cố vấn. Bác sĩ đến học tập nâng cao theo từng giảng viên hướng dẫn để tham gia công việc tại phòng khám ngoại trú và buồng bệnh, tham gia đi buồng và thảo luận các ca khó. Trong thời gian học tập nâng cao, họ có thể tham gia các lớp học trong bệnh viện và các buổi giảng của nhiều chuyên gia. Người học có thể tự nguyện thiết kế đề tài theo hướng dẫn của giảng viên, thu thập dữ liệu lâm sàng liên quan trong thời gian học (các nội dung liên quan đến đạo đức phải được phê duyệt), sắp xếp và viết thành bản thảo, sau đó hoàn thiện văn bản qua chỉnh sửa của giảng viên. Các bài báo sử dụng dữ liệu của bệnh viện này khi công bố phải ghi chú tương ứng.

3. Các chương trình đào tạo lý thuyết dành cho bậc đại học, sau đại học và đào tạo liên tục như sau:

1. Tối thứ Ba hằng tuần: bài giảng phụ khoa dành cho toàn bệnh viện

2. Tối thứ Tư của tuần thứ hai và thứ tư hằng tháng lúc 17:00: bài giảng ngắn chuyên đề nội tiết phụ khoa

【Tình hình nghiên cứu khoa học】

(1) Sun Xiaoxi: Chương trình tổng quát của Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia Trung Quốc——microRNA tự do trong dịch nang trứng người: tìm kiếm các dấu ấn phân tử mới liên quan đến tiềm năng phát triển phôi và nghiên cứu các cơ chế phân tử tương ứng

(2) Li Bin: Chương trình tổng quát của Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia Trung Quốc——cơ chế phân tử của sự biệt hóa định hướng tế bào gốc đa năng cảm ứng thành tế bào hạt buồng trứng

(3) Zhang Shaofen: Chương trình tổng quát của Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia Trung Quốc——nghiên cứu cơ chế phân tử trong đó tương tác chéo ERs/PPARγ làm trung gian cho tác dụng của phytoestrogen đối với quá trình tạo xương.

(4) Zou Shien: Chương trình tổng quát của Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia Trung Quốc——nghiên cứu cơ chế phân tử trong đó methyl hóa gen điều hòa quá trình mãn kinh tự nhiên thông qua việc tác động lên con đường tín hiệu estrogen

(5) Zou Shien: Quỹ Khoa học dành cho Nhà khoa học trẻ cấp quốc gia——cơ chế phân tử trong đó isoflavone ức chế hoạt tính NFκB thông qua ERs, qua đó thúc đẩy tạo xương

(6) Li Xin: Chương trình tổng quát của Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia Trung Quốc——nghiên cứu cơ chế phân tử của việc metformin phối hợp Diane-35 đảo ngược ung thư nội mạc tử cung giai đoạn sớm có nguồn gốc từ PCOS dựa trên con đường tín hiệu thụ thể insulin-mTOR

(7) Gu Chao: Quỹ Khoa học dành cho Nhà khoa học trẻ cấp quốc gia——nghiên cứu cơ chế SIRT1 điều hòa con đường tín hiệu thụ thể progesterone của ung thư nội mạc tử cung

(8) Sun Yijuan: Chương trình tổng quát của Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia Trung Quốc——nghiên cứu cơ chế liên quan giữa tiềm năng phát triển của noãn bào sau đông lạnh bằng phương pháp thủy tinh hóa và mức độ biểu hiện H1F00

(9) Shi Yingli: Chương trình tổng quát của Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia Trung Quốc——cơ chế phân tử trong đó miR-449b điều hòa CSFR1 và ảnh hưởng đến sự làm tổ của mô nội mạc tử cung lạc chỗ

(10) Shi Yingli: Quỹ Khoa học dành cho Nhà khoa học trẻ cấp quốc gia——cơ chế phân tử trong đó miR-183 ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và khả năng xâm lấn của tế bào mô đệm trong bệnh lạc nội mạc tử cung

(11) Zhang Wenbi: Quỹ Khoa học dành cho Nhà khoa học trẻ cấp quốc gia——nghiên cứu cơ chế vai trò của sự biệt hóa tế bào gốc trung mô tủy xương do estrogen cảm ứng trong sự phát sinh bệnh lạc nội mạc tử cung

Chuyên gia của khoa