Отделение гинекологической эндокринологии

Отделение гинекологической эндокринологии

1. Амбулаторный кабинет нарушений менструального цикла и эндокринологическая лаборатория

Акушерско-гинекологическая больница при Фуданьском университете в 1953 году открыла амбулаторный кабинет нарушений менструального цикла и эндокринологическую лабораторию, наладила определение репродуктивных гормонов и организовала клиническое направление акушерско-гинекологической эндокринологии. Это заложило основу для развития клинической и научной работы в области репродуктивной эндокринологии в нашей больнице.

2. Шанхайский центр диагностики и лечения заболеваний женской репродуктивной эндокринной системы

Шанхайский центр диагностики и лечения заболеваний женской репродуктивной эндокринной системы основан в 1997 году и является одним из шанхайских центров клинической медицины, диагностики и лечения; его создание одобрено отделом охраны здоровья матери и ребенка Шанхайского муниципального управления здравоохранения. Профессор Юй Чуаньсинь руководил созданием центра и стал его директором, а профессора Чжоу Цзяньпин и Линь Цзиньфан стали заместителями директора.

Задачи и цели центра: развитие отличительных методов диагностики и лечения заболеваний женской репродуктивной эндокринной системы, преодоление сложных заболеваний в области репродуктивной медицины, стандартизация работы по диагностике и лечению женской репродуктивной эндокринологии, общее повышение уровня диагностики и лечения медицинского персонала и служение репродуктивному здоровью женщин.

Центр располагает совершенной системой диагностики и лечения, объединяющей амбулаторный прием, стационар и лабораторию эндокринологических исследований. Область диагностики и лечения включает различные проблемы и заболевания, вызванные нарушениями репродуктивной эндокринной системы на всех этапах жизненного цикла женщины, включая классические заболевания гинекологической эндокринологии, бесплодие различной этиологии, перименопаузальный синдром, нарушения дифференцировки пола и развития.

Несколько поколений специалистов внесли огромный вклад в развитие репродуктивной эндокринологии в Акушерско-гинекологической больнице при Фуданьском университете и накопили богатый опыт диагностики и лечения заболеваний гинекологической эндокринологии. Первое поколение: Ван Шучжэнь; второе поколение: Ли Сунсюань, Чжэн Хуаймэй, Лу Сянъюнь; третье поколение: Юй Чуаньсинь; четвертое поколение: Чжоу Цзяньпин, Линь Цзиньфан.

【Особенности отделения】

1. Амбулаторная работа: в обоих филиалах — Янпу и Хуанпу — в течение всего дня работают специализированные кабинеты «репродуктивная эндокринология, бесплодие и PCOS», где прием ведут специалисты данного профиля с квалификацией не ниже заместителя заведующего отделением. Разработаны и усовершенствованы система и алгоритмы диагностики и лечения эндокринного бесплодия.

В амбулаторном подразделении также работают специализированные кабинеты «нарушения менструального цикла в подростковом возрасте», «нутрициология», «перименопауза» и «снижение функции яичников».

Кроме того, в «MDT-кабинете для сложных случаев перименопаузы» и «MDT-кабинете для резистентного PCOS (утром выполняются забор и исследование крови, забор образцов, оценка питания, оценка эмоциональных расстройств по шкалам, оценка по пищевому опроснику, рекомендации по физической активности, рекомендации по питанию, групповое психологическое консультирование, оценка перед беременностью, оценка осложнений, интерпретация результатов анализов и составление индивидуального плана диагностики и лечения по принципу “много специалистов — один пациент”)» совместно проводят диагностику и лечение опытные старшие специалисты разных профилей. Это разрушило барьеры между специальностями, эффективно способствовало повышению уровня диагностики и лечения и позволило обеспечить пациентам эффективную индивидуализированную медицинскую помощь.

В настоящее время также апробируется система телемедицинских консультаций. В сложных случаях сначала проводится консультация внутри больницы, после чего к совместному обсуждению привлекаются известные специалисты из Китая и других стран для разработки обоснованного и научно выверенного плана лечения. Например, выполняется криоконсервация ткани яичника у молодых пациенток с опухолями.

2. Работа отделения репродукции (отделение 17): помимо обычных операций, связанных с репродуктивной функцией, таких как операции при трубном бесплодии, миомэктомия у нерожавших женщин и удаление кист яичников, планируется внедрение новых технологий — операции по активации и трансплантации яичников у пациенток с недостаточностью яичников, не имевших родов, и коррекция половых путей при аномалиях дифференцировки пола (включая пластику наружных половых органов), а также сложных онкологических операций с сохранением репродуктивной функции.

В настоящее время в соответствии с «концепцией ускоренного восстановления после операции (enhanced recovery after surgery,ERAS)» применяется модель кратковременной госпитализации (выписка через 48h и ускорение оборота). Усилены предоперационное обследование и оценка безопасности в амбулаторной службе репродуктивной хирургии, что позволяет одновременно снизить периоперационные риски и максимально использовать имеющиеся ограниченные медицинские ресурсы.

3. Эндокринологический амбулаторный кабинет и отделение репродукции принимают переведенных из больниц всех уровней пациентов с тяжелыми и сложными состояниями (лечение рефрактерного аномального маточного кровотечения, сопровождающегося тяжелой анемией, и тяжелого OHSS), а также сложные случаи; созданы документация по обсуждению сложных случаев и система консультаций.

После объединения отделений Шанхайского центра диагностики и лечения заболеваний женской репродуктивной эндокринной системы и Шанхайского центра генетики и бесплодия Ji'ai оба центра могут укрепить связи как организационно, так и содержательно, а также в полной мере использовать собственные ресурсы. Выполняются упомянутая выше IVA-операция при POI, а также криоконсервация ткани яичника и восстановление ее функции у пациенток со злокачественными опухолями, что позволяет по-настоящему обеспечить сохранение фертильности.

4. Распространение результатов:

Ежегодно проводятся 5 курсов повышения квалификации национального уровня:

1. Национальный курс по прогрессу в диагностике и лечении женской репродуктивной эндокринологии

2. Курс по прогрессу в диагностике и лечении PCOS

3. Курс по основам и применению гинекологической эндокринологии

4. Китайско-американский форум высокого уровня по репродуктивной медицине Ji'ai

5. Курс по медицине перименопаузы и прогрессу фундаментальных и клинических исследований хронической тазовой боли

6. Курс по клинической генетике в акушерстве и гинекологии

【Образовательная деятельность】

1. Обучение студентов и аспирантов:

Учебный секретарь контролирует участие и посещаемость клинической и теоретической подготовки. Под руководством преподавателей обучающиеся участвуют в диагностике и лечении в амбулаторном подразделении и стационаре, повышая теоретические и практические навыки. Принимаются студенты пятилетних и восьмилетних программ, иностранные студенты на ознакомительную и производственную практику; организуются ротации врачей в системе стандартизированной подготовки и врачей специализированной подготовки — около 40 с лишним человеко-участий в год. Подготовлено 15 докторов и магистров.

2. Непрерывное образование: для клинической подготовки по гинекологической эндокринологии принимаются врачи-специалисты уровня лечащего врача и выше из медицинских и санитарно-медицинских учреждений всех провинций, городов и автономных районов страны. Руководство осуществляют специалисты с квалификацией не ниже заместителя старшего специалиста, подготавливая технические кадры для родственных медицинских учреждений. Ежегодно принимается более 50 врачей на стажировку.

Применяется система наставничества. Стажеры следуют за своими наставниками в амбулаторной и стационарной работе, участвуют в обходах и обсуждениях сложных случаев. Во время стажировки они могут посещать больничные учебные курсы и лекции различных экспертов. По желанию, под руководством наставника, они могут разработать исследовательскую тему, собрать в период стажировки клинические материалы по теме (исследования, затрагивающие этические вопросы, должны быть одобрены), систематизировать и оформить их, а после редакторской правки наставника подготовить рукопись. В публикациях, подготовленных с использованием материалов больницы, должна быть сделана соответствующая отметка.

3. Программы теоретической подготовки для студентов, аспирантов и системы непрерывного образования:

1. Каждый вторник вечером: общебольничная лекция по гинекологии

2. Во вторую и четвертую среду каждого месяца в 17:00: тематическая мини-лекция по гинекологической эндокринологии

【Научно-исследовательская работа】

(1) Сунь Сяоси: Общая программа Национального фонда естественных наук Китая——свободные microRNA в фолликулярной жидкости человека: поиск новых молекулярных маркеров, связанных с потенциалом развития эмбриона, и исследование соответствующих молекулярных механизмов

(2) Ли Бинь: Общая программа Национального фонда естественных наук Китая——молекулярный механизм направленной дифференцировки индуцированных плюрипотентных стволовых клеток в гранулезные клетки яичника

(3) Чжан Шаофэнь: Общая программа Национального фонда естественных наук Китая——исследование молекулярного механизма действия фитоэстрогенов на костеобразование, опосредованного перекрестным взаимодействием ERs/PPARγ.

(4) Цзоу Шиэнь: Общая программа Национального фонда естественных наук Китая——исследование молекулярного механизма, посредством которого метилирование генов регулирует естественную менопаузу путем влияния на путь сигнальной передачи эстрогена

(5) Цзоу Шиэнь: Молодежный научный фонд Национального фонда естественных наук Китая——молекулярный механизм, посредством которого изофлавоны через ERs подавляют активность NFκB и тем самым стимулируют костеобразование

(6) Ли Синь: Общая программа Национального фонда естественных наук Китая——исследование на основе сигнального пути рецептора инсулина-mTOR молекулярного механизма, посредством которого комбинация метформина и Diane-35 обращает развитие раннего рака эндометрия, связанного с PCOS

(7) Гу Чао: Молодежный научный фонд Национального фонда естественных наук Китая——исследование механизма, посредством которого SIRT1 регулирует сигнальный путь рецептора прогестерона при раке эндометрия

(8) Сунь Ицзюань: Общая программа Национального фонда естественных наук Китая——исследование механизма взаимосвязи между потенциалом развития ооцитов после витрификации и уровнем экспрессии H1F00

(9) Ши Инли: Общая программа Национального фонда естественных наук Китая——молекулярный механизм, посредством которого miR-449b регулирует CSFR1 и влияет на имплантацию очагов эндометриоза

(10) Ши Инли: Молодежный научный фонд Национального фонда естественных наук Китая——молекулярный механизм, посредством которого miR-183 влияет на рост и инвазивные свойства стромальных клеток при эндометриозе

(11) Чжан Вэньби: Молодежный научный фонд Национального фонда естественных наук Китая——исследование механизма роли дифференцировки мезенхимальных стволовых клеток костного мозга, индуцированной эстрогеном, в развитии эндометриоза

Эксперты отделения