Kolorektal Tümör Cerrahisi Bölümü

Harbin Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi Tümör Merkezi-Kolorektal Tümör Cerrahisi; Sağlık Bakanlığı Ulusal Klinik Önemli Uzmanlık Alanı (Onkoloji) Yapım Projesi, Eğitim Bakanlığı Ulusal Önemli Geliştirme Disiplini (Cerrahi) Yapım Projesi, Sindirim Sistemi Hastalıkları Ulusal Klinik Araştırma Merkezi Harbin Entegre Tıp Merkezi, Çin Tabipler Birliği Kolorektal Tümörler Özel Komitesi NOSES Cerrahisi Eğitim Üssü, Çin Tabipler Birliği Kolorektal Tümörler Özel Komitesi Robotik Cerrahi Eğitim Üssü, Çin Kanserle Mücadele Derneği Kolorektal Kanser Eğitim Gösterim Üssü, Heilongjiang Eyaleti Kolorektal Tümörler Minimal İnvaziv Tanı ve Tedavi Teknolojisi İnovasyon Araştırma Merkezi (Uluslararası İş Birliği Platformu), Harbin Tıp Üniversitesi Kalın Bağırsak Kanseri Araştırma Enstitüsü ve Harbin Tıp Üniversitesi Çin-Rusya Tıbbi Araştırma Merkezi Onkoloji Araştırma Enstitüsü Kolorektal Kanser Araştırma Laboratuvarı olup, Heilongjiang Eyaletinde kolorektal tümörlerin tanı, tedavi ve bilimsel araştırmalarının bölgesel merkezidir。

Bölüm, tıbbi uzmanlaşma ve ayrıntılandırma anlayışının hâkim olduğu bir ortamda kurulmuş olup tanı ve tedavide kolon kanseri ile rektum kanserini önceliklendirmekte ve karın içi ile retroperitoneal malign tümörler dâhil tüm abdominal tümörleri kapsamaktadır. Bölüm başlıca rektum kanserinde genişletilmiş radikal rezeksiyon, kolon kanserinde genişletilmiş radikal rezeksiyon, kolorektal kanserde kombine organ rezeksiyonu, düşük düzeyde anüs koruyucu rektum kanseri cerrahisi, çok düşük düzeyde anüs koruyucu rektum kanseri cerrahisi, düşük düzeyde anüs koruyucu cerrahide damar köprüleme cerrahisi, rektum kanserinde silindirik rezeksiyon ve diğer işlemleri gerçekleştirmektedir. Bölümün klinik cerrahi düzeyi ve ameliyat sayısı ülkedeki birinci kademe içinde sürekli olarak yer almakta; bölüm standardizasyon, normlaştırma ve homojenizasyon gerekliliklerini karşılayabilmekte, yurt içi ve yurt dışındaki meslektaşların yüksek takdirini kazanmakta ve büyük bir etkiye sahip bulunmaktadır. Bölümün yıllık ameliyat sayısı 1.000'i aşmakta, kolorektal tümörlere yönelik uzmanlık ameliyatlarının oranı %90'ın üzerinde olmakta ve bunlar içinde, ülkede ilk kez geliştirilen ve uluslararası düzeyde öncü olan, karında insizyon açmadan doğal vücut açıklıklarından örnek çıkarılan kolorektal kanser radikal cerrahisinin (NOSES) kümülatif sayısı 700'ü aşmaktadır. Bölümün minimal invaziv teknolojisi olgunlaşmış olup rutin olarak total laparoskopik minimal invaziv cerrahi, tek portlu laparoskopik minimal invaziv cerrahi, transanal TME cerrahisi, robotik cerrahi ve NOSES cerrahisi uygulanmakta; ayrıca 2010 yılında doğal vücut açıklığından rektum kanseri radikal cerrahisinin (NOTES) uluslararası ilk vakası gerçekleştirilmiştir。

Son yıllarda cerrahi anlayışın değişmesi ve hastaların yaşam kalitesine ilişkin taleplerinin sürekli yükselmesiyle birlikte bölümümüz düşük ve çok düşük düzeyde anüs koruyucu cerrahileri yaygın biçimde uygulamış ve “seçici genişletilmiş radikal rektum kanseri cerrahisi kavramını” ortaya koymuştur. Bu yaklaşım, bütüncül ve bireyselleştirilmiş tedavinin birleştirilmesi ilkesini tam olarak yansıtmakta ve hastaların azami ölçüde yarar görmesini sağlamaktadır. Bölüm, anüs koruyucu cerrahi konusunda geniş deneyim ve beceri biriktirmiş; dentat çizgiyi düşük ve çok düşük düzeyde anastomozlu anüs koruyucu cerrahilerin belirlenmesinde ölçüt olarak oluşturmuştur. Anüs koruyucu cerrahi teorisinin sürekli geliştirilmesi sayesinde, anüs koruyucu cerrahi için daha bilimsel ve standart bir tanı ve tedavi sistemi kurulmuştur。

Bölüm, Profesör Wang Xishan tarafından ortaya konulan hekimlik yapmanın üç ilkesini, “hukuka uygun tıp uygulamak, bilimsel tıp uygulamak, hümanist tıp uygulamak” ilkesini her zaman hayata geçirmekte ve “minimal invaziv içinde minimal invaziv, zorluk içinde zorluk” özelliğini taşıyan bir uzmanlık gelişim yönünü izlemektedir. Bölüm, kombine organ rezeksiyonu ve çoklu organ rezeksiyonu cerrahilerine ilişkin kavramları ilk ortaya koyan birim olmuş, böylece ameliyatların sınıflandırma ölçütleri ile değerlendirme sistemini daha bilimsel ve standart hâle getirmiştir. Klinik uygulamada sağ hemikolektomi ile pankreatikoduodenektomi kombinasyonu başta olmak üzere çeşitli zor ameliyatları gerçekleştirmekten çekinmemekte; ameliyatların kümülatif sayısı birkaç yüz vakaya ulaşmış ve ileri evre kolorektal kanser hastalarının sağkalım oranını büyük ölçüde artırmıştır. Bölüm, kolorektal kanser tedavisinde fonksiyonel cerrahi kavramının uygulanmasına önem vermekte ve rektum kanserinde genişletilmiş radikal rezeksiyona dayanarak seçici genişletilmiş radikal rektum kanseri cerrahisini önermektedir. Bu yöntem, ameliyatın ikincil hasarını azaltabilir ve hastanın ameliyat sonrası normal fizyolojik işlevlerini bütünüyle güvence altına alabilir. Ayrıca bölüm, başlıca şunları içeren bir dizi yeni teknolojiyi art arda önermiş ve uygulamıştır: alt abdominal transvers insizyon yoluyla rektum kanseri radikal cerrahisi, sakrokoksigeal yaklaşım yoluyla rektum kanseri radikal cerrahisi, büyük omentum korunarak kolon kanseri radikal cerrahisi, rektal ampulla korunarak total kolektomi ve diğerleri. Yukarıdaki yöntemlerin klinik uygulanması tümörün radikal biçimde çıkarılmasını güvence altına alırken hastaların yaşam kalitesini de belirgin biçimde iyileştirebilir。

Bununla birlikte bölüm, cerrahi tedaviyi merkez alarak multidisipliner ekibin (MDT) rehberliğinde kapsamlı tedaviyi ve tüm süreç yönetimini teşvik etmektedir. Harbin Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi Tümör Tanı ve Tedavi Merkezine dayanarak bölüm, orta ve ileri evre kolorektal kanser hastalarını MDT tedavi modeline dâhil etmekte; kolorektal cerrahi, karaciğer cerrahisi, tıbbi onkoloji, radyasyon onkolojisi, görüntüleme ve diğer disiplinlerden oluşan multidisipliner uzman ekibi hastalar için bireyselleştirilmiş tanı ve tedavi planları hazırlamaktadır. Bölüm, kolorektal kanserde neoadjuvan kemoterapi, adjuvan kemoterapi, radyoterapi, hedefe yönelik tedavi, immünoterapi, girişimsel tedavi ve diğer tedavileri rutin olarak uygulamaktadır. Bölümün etkisi sürekli genişledikçe Rusya, Güney Kore ve Çin'in Şaansi, Guangşi, Yünnan, Çongçing, Şandong, Fujian, Liaoning, Henan, Jilin, İç Moğolistan ve diğer bölgelerinden hastalar tedavi için başvurmaktadır。