大腸腫瘍外科

ハルビン医科大学第二附属病院腫瘍センター・結腸直腸腫瘍外科は、衛生部国家臨床重点専門科（腫瘍学）建設プロジェクト、教育部国家重点育成学科（外科学）建設プロジェクト、国家消化器系疾患臨床医学研究センター・ハルビン統合医学センター、中国医師協会結腸直腸腫瘍専門委員会NOSES手術研修基地、中国医師協会結腸直腸腫瘍専門委員会ロボット手術研修基地、中国抗がん協会結腸直腸がん研修モデル基地、黒竜江省結腸直腸腫瘍低侵襲診療技術イノベーション研究センター（国際協力プラットフォーム）、ハルビン医科大学大腸がん研究所、ハルビン医科大学中露医学研究センター腫瘍研究所結腸直腸がん研究室であり、黒竜江省における結腸直腸腫瘍の診療・研究の地域センターである。

当科は、医療の専門化・精緻化を背景に設立され、結腸がん、直腸がんを診療の重点とし、腹腔内および後腹膜の悪性腫瘍を含むすべての腹部腫瘍を対象としている。当科では主に、直腸がん拡大根治術、結腸がん拡大根治術、結腸直腸がん合併臓器切除術、低位肛門温存直腸がん手術、超低位肛門温存直腸がん手術、低位肛門温存手術の血管架橋術、直腸がん柱状切除術などを実施している。当科の臨床手術水準と手術件数は国内最上位の一群に常に位置し、標準化、規範化、均質化の要件を満たすことができ、国内外の同業者から高く評価され、大きな影響力を有している。年間手術件数は1,000件を超え、結腸直腸腫瘍専門手術の割合は90%以上であり、そのうち、国内で初めて開発され国際的に先導的な、腹部に切開を加えず自然管腔から標本を摘出する結腸直腸がん根治術（NOSES）は累計700例を超えている。当科の低侵襲技術は成熟しており、全腹腔鏡下低侵襲手術、単孔式腹腔鏡下低侵襲手術、経肛門的TME手術、ロボット手術およびNOSES手術を日常的に実施している。また、2010年には、経自然孔道直腸がん根治術（NOTES）の国際初例を実施した。

近年、外科理念の変化と患者の生活の質に対する要求の継続的な高まりに伴い、当科では低位および超低位肛門温存手術を幅広く実施し、「選択的直腸がん拡大根治術の理念」を提唱した。これは、全体的治療と個別化治療を組み合わせる治療原則を十分に体現し、患者が最大限の利益を得られるようにするものである。当科は肛門温存手術の経験と技術を豊富に蓄積し、歯状線を低位・超低位吻合肛門温存手術の判定基準として確立した。肛門温存手術の理論を継続的に完善することにより、肛門温存手術について、より科学的で規範的な診療体系を構築した。

当科は、王錫山教授が提唱した医療実践の三原則、「法に基づく診療、科学的な診療、人文的な診療」を常に実践し、「低侵襲の中の低侵襲、難治の中の難治」を専門的特色とする発展方向を進めている。当科は合併臓器切除手術および多臓器切除手術に関する概念をいち早く提唱し、手術の分類基準と評価体系をより科学的かつ規範的なものとした。臨床では、右半結腸切除術と膵頭十二指腸切除術の合併手術を代表とする多種多様な難度の高い手術に果敢に取り組み、累計手術件数はすでに数百例に達し、進行結腸直腸がん患者の生存率を大幅に高めている。当科は結腸直腸がん治療における機能外科の理念の応用を重視し、直腸がん拡大根治術を基盤として、直腸がん選択的拡大根治術を提唱した。この術式は手術による副次的損傷を減らし、患者の術後の正常な生理機能を十分に保証することができる。さらに、当科は一連の新技術を相次いで提唱・実施しており、主なものとして、下腹部横切開による直腸がん根治術、仙尾骨アプローチによる直腸がん根治術、大網温存結腸がん根治術、直腸膨大部温存全結腸切除術などがある。これらの術式を臨床応用することで、腫瘍の根治性を確保すると同時に、患者の生活の質を著明に改善できる。

同時に、当科は外科治療を中核とし、多職種チーム（MDT）の指導下での総合的治療と全過程管理を提唱している。当科はハルビン医科大学第二附属病院腫瘍診療センターを基盤とし、中・進行期の結腸直腸がん患者をMDT治療モデルに組み入れている。結腸直腸外科、肝臓外科、腫瘍内科、放射線治療科、画像診断科などで構成される多職種専門家チームが、患者のために個別化された診療計画を策定する。当科では、結腸直腸がんに対する術前補助化学療法、補助化学療法、放射線療法、分子標的療法、免疫療法、インターベンション治療などを日常的に実施している。当科の影響力が拡大し続けるにつれ、ロシア、韓国、および中国国内の陝西、広西、雲南、重慶、山東、福建、遼寧、河南、吉林、内モンゴルなどから患者が受診に訪れている。