Service de chirurgie des tumeurs colorectales

Le Centre d’oncologie—Service de chirurgie des tumeurs colorectales du Deuxième Hôpital affilié de l’Université médicale de Harbin est un projet de développement de spécialité clinique nationale clé (oncologie) du ministère de la Santé, un projet de développement d’une discipline nationale clé en cours de formation (chirurgie) du ministère de l’Éducation, le Centre de médecine intégrative de Harbin du Centre national de recherche clinique en médecine sur les maladies du système digestif, la Base de formation à la chirurgie NOSES du Comité spécialisé des tumeurs colorectales de l’Association chinoise des médecins, la Base de formation à la chirurgie robotique du Comité spécialisé des tumeurs colorectales de l’Association chinoise des médecins, la Base de démonstration pour la formation sur le cancer colorectal de l’Association chinoise de lutte contre le cancer, le Centre de recherche sur l’innovation des technologies mini-invasives de diagnostic et de traitement des tumeurs colorectales de la province du Heilongjiang (plateforme de coopération internationale), l’Institut du cancer colorectal de l’Université médicale de Harbin et le Laboratoire de recherche sur le cancer colorectal de l’Institut d’oncologie du Centre de recherche médicale sino-russe de l’Université médicale de Harbin, et constitue un centre régional de diagnostic, de traitement et de recherche scientifique sur les tumeurs colorectales dans la province du Heilongjiang.

Le service a été créé dans le contexte de la spécialisation et de la précision croissantes des soins médicaux, en faisant du cancer du côlon et du cancer du rectum son principal domaine de diagnostic et de traitement, tout en couvrant l’ensemble des tumeurs abdominales, notamment les tumeurs malignes intra-abdominales et rétropéritonéales. Le service réalise principalement la résection radicale élargie du cancer du rectum, la résection radicale élargie du cancer du côlon, la résection combinée d’organes pour le cancer colorectal, la chirurgie de préservation de l’anus pour cancer du rectum en position basse, la chirurgie de préservation de l’anus pour cancer du rectum en position très basse, le pontage vasculaire lors des chirurgies de préservation de l’anus en position basse, la résection cylindrique du cancer du rectum, ainsi que d’autres interventions. Le niveau de compétence chirurgicale clinique et le nombre d’interventions du service se maintiennent fermement au premier rang national et répondent aux exigences de standardisation, de normalisation et d’homogénéité; le service bénéficie d’une grande reconnaissance de la part de ses pairs en Chine et à l’étranger et exerce une influence considérable. Le service réalise plus de 1 000 interventions par an, la proportion des interventions spécialisées pour tumeurs colorectales dépassant 90 %; parmi celles-ci, la résection radicale du cancer colorectal sans incision abdominale, avec extraction de la pièce par les orifices naturels (NOSES), créée en Chine et à la pointe au niveau international, a été réalisée plus de 700 fois au total. Les techniques mini-invasives du service sont mûres; il réalise couramment la chirurgie mini-invasive entièrement laparoscopique, la chirurgie mini-invasive laparoscopique à incision unique, la chirurgie TME transanale, la chirurgie robotique et la chirurgie NOSES, et a réalisé en 2010 la première résection radicale internationale du cancer du rectum par un orifice naturel (NOTES).

Ces dernières années, avec l’évolution des concepts chirurgicaux et l’augmentation constante des exigences des patients en matière de qualité de vie, notre service a largement développé les chirurgies de préservation de l’anus en position basse et très basse et a proposé le «concept de résection radicale élargie sélective du cancer du rectum», incarnant pleinement le principe thérapeutique combinant approche globale et individualisée afin que les patients en tirent le plus grand bénéfice possible. Le service a accumulé une vaste expérience et de nombreuses compétences en chirurgie de préservation de l’anus et a établi la ligne pectinée comme critère de détermination des chirurgies de préservation de l’anus avec anastomose basse et très basse. Grâce au perfectionnement continu de la théorie de la chirurgie de préservation de l’anus, le service a mis en place un système diagnostique et thérapeutique plus scientifique et standardisé pour cette chirurgie.

Le service met constamment en pratique les trois principes de l’exercice médical proposés par le professeur Wang Xishan: «exercer la médecine conformément à la loi, exercer la médecine de manière scientifique et exercer la médecine de manière humaniste», et s’est développé autour d’une orientation caractérisée par «le mini-invasif au sein du mini-invasif, le difficile au sein du difficile». Il a été le premier à proposer les concepts connexes de résection d’organes combinée et de résection multiviscérale, rendant les critères de classification et le système d’évaluation des interventions plus scientifiques et standardisés. En pratique clinique, il ose réaliser diverses interventions complexes, notamment la résection du côlon droit combinée à une duodéno-pancréatectomie; le nombre cumulé d’interventions a atteint plusieurs centaines, améliorant considérablement le taux de survie des patients atteints d’un cancer colorectal avancé. Le service accorde une grande importance à l’application du concept de chirurgie fonctionnelle dans le traitement du cancer colorectal et, sur la base de la résection radicale élargie du cancer du rectum, a proposé la résection radicale élargie sélective du cancer du rectum. Cette technique peut réduire les lésions collatérales chirurgicales tout en garantissant pleinement la préservation des fonctions physiologiques normales des patients après l’intervention. En outre, il a successivement proposé et mis en œuvre une série de nouvelles techniques, principalement: la résection radicale du cancer du rectum par incision abdominale transversale inférieure, la résection radicale du cancer du rectum par voie sacro-coccygienne, la résection radicale du cancer du côlon avec conservation du grand épiploon et la colectomie totale avec conservation de l’ampoule rectale. L’application clinique de ces interventions permet à la fois d’assurer l’éradication radicale de la tumeur et d’améliorer considérablement la qualité de vie des patients.

Parallèlement, en plaçant le traitement chirurgical au cœur de son activité, le service préconise un traitement global et une prise en charge pendant toute la durée du parcours sous la direction d’une équipe multidisciplinaire (MDT). S’appuyant sur le Centre de diagnostic et de traitement des tumeurs du Deuxième Hôpital affilié de l’Université médicale de Harbin, le service intègre les patients atteints d’un cancer colorectal de stade intermédiaire ou avancé dans le modèle de traitement MDT; une équipe d’experts multidisciplinaire composée de spécialistes de la chirurgie colorectale, de la chirurgie hépatique, de l’oncologie médicale, de la radiothérapie, de l’imagerie médicale et d’autres disciplines élabore pour eux des plans diagnostiques et thérapeutiques individualisés. Le service réalise couramment, pour le cancer colorectal, une chimiothérapie néoadjuvante, une chimiothérapie adjuvante, une radiothérapie, des traitements ciblés, une immunothérapie et des traitements interventionnels. À mesure que l’influence du service s’est accrue, des patients venus de Russie, de Corée du Sud et, en Chine, des provinces et régions du Shaanxi, du Guangxi, du Yunnan, de Chongqing, du Shandong, du Fujian, du Liaoning, du Henan, du Jilin et de Mongolie intérieure sont successivement venus se faire soigner.